突出临床决策论坛特色，办好体现刊物特色的专栏调整、充实编委会，提高刊物的编辑水平《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会举行首次会议

2007年4月21日晚间，举行了“临床决策论坛版”的第一次编委会，到会的全体编委和与会专家48人出席了会议。杜治政主编首先就此次编委会的议题做了说明，并向到会的编委对本刊的支持表示衷心的感谢；副主编赵明杰向与会编委做了“临床决策论坛版编辑工作的初步总结”的报告，13位编委就如何办好这本杂志做了热情的发言，基本上肯定了杂志前一阶段的工作，认为杂志的基本定位是对的，已经有了一个不同于一般临床专业杂志的雏形。[第一段]     

突出刊物特色 明确读者作者对象——在连编委及相关专家应邀评估“临床决策论坛”版

2006年3月24日,《医学与哲学》杂志社召开了“临床决策论坛版”在连编委及相关专家的座谈会,12名编委及有关专家应邀参加了会议。大家对已出版的6期“临床决策论坛版”进行了评估。会议首先由杂志副主编赵明杰教授介绍了根据读者对“临床决策论坛版”出版后的反映,就此版本的总     

临床医生对患者参与临床决策的可行性调查与分析

在临床决策中,决策者将面临包括生物、心理、社会方面的更多信息。同时随着医疗费用的增长、医学科学的不确定性、患者知识的提高、参与意识的增强、因特网的普及等促使临床决策更加困难。为了更好地促进患者参与临床决策,提高医疗服务质量,我们采用自拟问卷调查表随机对273名四川大学华西医院的临床医生进行调查。了解临床医生对患者参与治疗决策的困难与态度,分析影响患者参与临床决策的因素,为促进医患共享临床决策提供循证依据。     

论开展亲属活体供肾移植的风险与对策

在临床决策中,决策者将面临包括生物、心理、社会方面的更多信息。同时随着医疗费用的增长、医学科学的不确定性、患者知识的提高、参与意识的增强、因特网的普及等促使临床决策更加困难。为了更好地促进患者参与临床决策,提高医疗服务质量,我们采用自拟问卷调查表随机对273名四川大学华西医院的临床医生进行调查。了解临床医生对患者参与治疗决策的困难与态度,分析影响患者参与临床决策的因素,为促进医患共享临床决策提供循证依据。     

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

影响乳腺癌诊疗过程的临床决策因素分析

多种因素可以影响乳腺癌的临床决策。本文从四个方面进行探讨,期望探索出适合我国国情的乳腺癌临床诊疗模式。首先,多专科的良好协作是乳腺癌临床决策的前提;其次,陈旧的乳腺癌诊疗观念限制了科学的临床决策;第三,防御性医疗行为降低了乳腺癌临床决策的质量;第四,要考虑到社会心理因素在诊疗决策中的影响。     

急性肺栓塞诊断管理的4种临床决策规则的执行

据美国内科年鉴Douma博士介绍，一些临床决策规则（CDRs）可以被用来将急性肺栓塞（PE）排除，但是这些临床的决策规则还没有被直接地比较。     

首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议纪要

由中华医学会学术部和医学与哲学杂志社共同举办的“首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议，于2007年4月21日-22日在北京召开。这次会议得到有关领导的支持。会议就临床决策面临的现实、临床决策的一般问题、专科疾病的决策，以及临床决策作为一门新学科的有关问题做了广泛而深刻的讨论；与会学者发出了成立临床决策学会的倡议。这是一次具有开创性质的会议。     

让决策科学化成为当代临床的强音——走访专家名流 广泛听取进一步办好“临床决策论坛版”的意见

为了更好地办好《医学与哲学》“临床决策论坛版”，使之更加贴近临床，为广大临床医生提供更加科学、合理的决策思路，2008年1月5日至14日，本刊常务副主编赵明杰、编辑王德顺调研和走访了七大城市（北京、太原、西安、武汉、长沙、济南、沈阳），与这些城市的17家大型医院的174名临床专家进行了座谈、交流和讨论。本次调研的行程如下：     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性。结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高,实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想。提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同。(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多。     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性.结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高.实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P>0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想.提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同.(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多.     

临床决策偏差中的心理效应

临床决策是临床工作的核心。科学正确的临床决策是保证医疗服务质量的重要环节。现代心理学对临床决策的研究发现,由于决策双思维系统运转模式的存在,一些心理效应常常会导致临床决策出现系统性偏差或失误,这些心理效应包括易得性、拆分效应、锚定效应、框架效应、单次-重复博弈效应和后见之明效应等。医务人员了解这些心理效应的表现,熟悉它们对临床决策的潜在影响,并在进行重大临床决策时有效避免之,将会显著提升临床决策质量。     

宫内生长受限分娩时间决策

宫内生长受限（IUGR）是导致围产儿死亡的常见原因之一。分娩时间是IUGR临床决策的关键问题，IUGR分娩时间的临床决策需对其病因、病理生理、健康效益、医疗代价、产前检测等进行辩证综合分析，采用循证医学的方法，科学决策，个体化决策，力求减少不良后果发生。     

临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功。所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施。笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的。然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是“失误”;但应力求少犯,特别要防止重大的失误。临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切。现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论。     

“中国临床决策网”开通

为了进一步促进我国临床决策领域的研究，本刊特开通了“临床决策论坛”网站，网址：www.cdm-f.com，该网站已更名为“中国临床决策网”，下设临床决策研究、圆桌会议等版块、圆桌会议分为高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病、肝炎、胃肠道疾病、肿瘤、神经系统疾病等若干论坛。[第一段]     

治疗决策十题

治疗决策是临床决策中的重要组成部分。为了提高治疗决策水平,临床医生可以从以下几个基本环节入手深究决策依据、明确治疗目标、坚持疗效优化、强调安全第一、注意条件约束、注重时效原则、突出救治重点、减损方案危害、分析失悔程度和了解敏感阈值。     

治疗决策十题

治疗决策是临床决策中的重要组成部分.为了提高治疗决策水平,临床医生可以从以下几个基本环节入手:深究决策依据、明确治疗目标、坚持疗效优化、强调安全第一、注意条件约束、注重时效原则、突出救治重点、减损方案危害、分析失悔程度和了解敏感阈值.     

构建科学的冠心病介入治疗临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前还为许多冠心病介入医生所忽视.阐述了临床决策的概念,分析了冠心病介入治疗决策中存在的问题及原因,探讨了如何构建科学的冠心病介入治疗决策,为冠心病介入治疗合理应用提供科学的决策方法.     

构建科学的冠心病介入治疗临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前还为许多冠心病介入医生所忽视。阐述了临床决策的概念,分析了冠心病介入治疗决策中存在的问题及原因,探讨了如何构建科学的冠心病介入治疗决策,为冠心病介入治疗合理应用提供科学的决策方法。     

“临床决策论坛”网站更名为“中国临床决策网”

为了进一步促进我国临床决策领域的研究，本刊特开通了“临床决策论坛”网站，网址：www．cdm—f．com，该网站已更名为“中国临床决策网”，下设临床决策研究、圆桌会议等版块、圆桌会议分为高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病、肝炎、胃肠道疾病、肿瘤、神经系统疾病等若干论坛。欢迎大家登录并发表观点，提供医学学术会议等方面的新闻，同时也欢迎大家自荐或推荐专家主持相关论坛。[第一段]