麻醉诱导期右美托咪定滴鼻在患儿中的镇静及躁动研究

探究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿术中及术后的镇静效果。择期手术患儿60例,随机分为3组,D1组、D2组和C组,麻醉诱导期分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg/kg右美托咪定滴鼻和等量生理盐水滴鼻。结果三组滴鼻前时刻T0血流动力学无差异（P〉0.05）,滴鼻后45min时刻（T1）和拔出导管或喉罩时刻（T2）D1组与D2组较C组心率和血压低（P〈0.05）,但在允许范围内;T1、T2时刻,D1组与D2组差异不明显（P〉0.05）;术后躁动评分,D1组与D2组较C组低（P〈0.05）,D2组较D1组低（P〈0.05）;术后疼痛评分,D1组与D2组较C组低（P〈0.05）,D1组与D2组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后镇痛需求,D1组与D2组较C组少（P〈0.05）;不良反应无差异（P〉0.05）。麻醉诱导期右美托咪定滴鼻起到有效镇静作用,减少麻醉苏醒期躁动,减轻疼痛。2.0μg/kg的右美托咪定剂量麻醉诱导期滴鼻减少术后躁动效果更明显,不增加不良反应的发生。     

右美托咪定对胃肠道开腹手术瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

探讨术中泵注右美托咪定对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏及不良反应的影响。60例择期开腹胃肠道手术患者,随机分成右美托咪定组（Ⅰ组,n=30）和对照组（Ⅱ组,n=30）。分别记录术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间;记录术后30min、1h、2h、4h、6h的疼痛视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分;记录术后24h内静脉镇痛泵的使用情况及术后不良反应。两组患者的术后恢复自主呼吸时间、唤醒时间及气管导管拔管时间相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后30rain、1h、2h,Ⅰ组患者的VAS评分明显低于Ⅱ组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ组患者在术后30min、1h、2h、4h的Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ组患者在术后初次按压镇痛泵的时间较Ⅱ组患者明显延长,24h内镇痛泵的按压次数Ⅰ组较Ⅱ组患者减少（P〈0．05）;两组患者术后均无呼吸抑制的发生,但Ⅰ组比Ⅱ组其他不良反应的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。在开腹胃肠道手术的麻醉中使用右美托咪定可有效减少瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的发生率,并减少术后镇痛药的用量。     

右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究

为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例.记录患者术前、术中及手术结束时的MAP、SBP、DBP、HR、SpO2及Ramsay评分,同时统计硝酸甘油及右美托咪定用量.结果发现,两组基础MAP、SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),两组降压程度无统计学意义(P＞0.05).组内及组间HR差异有统计学意义(P＜0.05).D组较N组硝酸甘油用量明显减少(P＜0.05).因此右美托咪定可在高血压眼科手术患者中达到较好的镇静及降压效果.     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果

探讨右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的效果。选择鼻内窥镜手术高血压患者50例,随机分成两组。Ⅰ组(25例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(25例)单纯七氟醚麻醉控制性降压。Ⅰ组于麻醉诱导前15min~20min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/kg/h的浓度维持,诱导后开始调整七氟醚的吸入浓度,使平均动脉压(MAP)控制在65mmHg左右并维持。Ⅱ组单纯吸入七氟醚实施控制性降压。观察术中出血量,手术时间以及麻醉前(T1),手术开始后10min(T2)、手术开始后60min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的MAP和心率(HR)变化。采用Fromme术野质量评分法(SSFQ)评定术野质量。Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P0.05),两组患者术野质量明显提高,SSFQ明显降低(P0.05)。右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术高血压患者,能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间。     

右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响

观察右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响。50例择期行腋路臂丛神经阻滞的老年患者随机分为两组,右美托咪定组（LD组,25例）给予0．5％左布比卡因复合右美托咪定0．5μg·kg-1 30m1,生理盐水组（LS组,25例）给予0．5％左布比卡因复合生理盐水30ml。比较两组感觉运动阻滞起效时间、持续时间、心率...     

Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响.合并冠心痛行非心脏手术患者40例,随机分为两组：Dex组（n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕）,对照组（n=20,等量生理盐水,方法同Dex组）.记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化.对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压（MAP）低于插管前（P＜0.05）,Dex组无明显差异.麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳.     

右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响

观察右美托咪定复合布托啡诺用于脊柱后路手术术后患者静脉自控镇痛的安全性和有效性。60例行脊柱后路内固定手术的患者,随机分为2组,术后镇痛分别给予布托啡诺0.125mg/kg组(B组)、右美托咪定0.1μg/kg/h+布托啡诺0.125mg/kg组(DB组)。两组患者在术后不同时间点安静和活动时的VAS评分相互比较差异有统计学意义(P0.05),DB组疼痛感觉较B组轻;DB组的镇静评分在术后1h(T_1)、2h(T_2)、6h(T_3)和12h(T_4)时高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);DB组的按压次数少于B组(P0.05);与B组相比较,DB组恶心的发生率降低(P0.05);术后DB组总的满意度高于B组(P0.05)。右美托咪定可增强布托啡诺对脊柱后路手术患者的术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

右美托咪定对甲亢患者术中血流动力学的比较研究

研究右美托咪定辅助甲亢患者麻醉诱导时血流动力学的改变。40例甲亢患者,随机分为两组：右美托咪定组（ n＝20）与对照组（n＝20）。记录术前与麻醉诱导后的血压、心率、心率收缩压乘积,抽取静脉血进行儿茶酚胺检测。结果右美托咪定组诱导后、插管后即刻、1分钟、2分钟、3分钟,血压、心率、心率收缩压乘积低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组儿茶酚胺在插管后1分钟、插管后2分钟、插管后3分钟低于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定有利于维持甲亢患者麻醉诱导中血流动力学的稳定。     

右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍及血浆皮质醇浓度的影响

探讨右美托咪定(Dex)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)及血浆皮质醇的影响。择期行腹部手术老年患者60例,随机分成2组:D组(0.5μg/kg/h泵注Dex至手术结束前30min)和对照组(C组)(泵注等量的生理盐水,方法同D组),术前1d(T_0),术后1d(T_1),术后3d(T_2),术后5d(T_3),术后7d(T_4)进行MMSE评分并测定血浆皮质醇浓度。与T0比较,两组患者MMSE评分在T_1、T_2和T_3时均下降,且D组显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。与T0比较,两组患者皮质醇浓度在T_1、T_2、T_3时明显升高(P0.05),且D组显著低于C组(P0.05)。Dex降低老年患者POCD发生率可能与其降低应激反应时血浆皮质醇浓度有关。     

右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中的应用

探讨右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中应用的可行性。将108例患者随机分为局麻组(A组)、右美托咪定基础麻醉联合局麻组(B组)、全身麻醉组(C组),每组36例,进行比较分析。结果显示A组和C组的麻醉不良反应事件发生率相近,但均高于B组(P0.05)。B组和C组的麻醉成功率相等,但均高于A组(P0.05)。三组的麻醉费用比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中B组较A组略高,C组最高。右美托咪定基础麻醉联合局麻可以满足Ⅰ期乳腺癌保乳手术的麻醉需要,麻醉安全,不良反应最少,费用较低,值得临床应用。     

地佐辛混合液对预防腭咽成形术苏醒期不良反应观察

比较应用芬太尼和地佐辛在预防腭咽成形术苏醒期,因疼痛以及口咽部呼吸道梗阻引起的患者躁动,恶心呕吐等不良反应情况,寻找最佳药物以及方法组合。200例美国麻醉师协会（ASA）分级I级～Ⅱ级患者,随机分为A、B、C、D四组,给药时间均为手术结束前15分钟,A组：单次静注芬太尼0．1μg·kg^-1;B组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1;C组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg;D组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg＋伤口涂抹复方利多卡因乳膏。记录患者苏醒时间,拔管后呼吸抑制,恶心呕吐等情况。结果D组出现恶心呕吐、头痛头晕例数明显少于A、B、C三组（P〈o．05）。手术结束前15分钟单次静注地佐辛O．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg＋伤口涂抹复方利多卡因乳膏,对于有效预防腭咽成形术苏醒期疼痛、恶心呕吐、头痛以及躁动是有效的。     

术前右美托咪定滴鼻对全麻诱导期的影响

观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定（Dex）对全麻诱导期NTI及应激反应的影响.择期全麻手术患者40例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组,D组（n=20）：患者入室后Dex1μg/kg滴鼻;C组（n=20）作为对照组,滴入相同容积的生理盐水.30min后进行诱导,观察NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录给药前（T0）,给药后10min（T1）,给药后20min（T2）,给药后30min（T3）,插管前（T4）,插管即刻（T5）各项值变化.D组T1～T3与T0比较,NTI值、MOAA/S逐渐降低（P＜0.05）且显著低于C组（P＜0.05）;D组T2、T3与T0比较,HR明显减慢（P＜0.05）;麻醉诱导期间,C组T5与T4比较,MAP、HR均显著升高（P＜0.05）,D组T5与T4比较,MAP、HR虽有所升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.Dex以1μg/kg滴鼻可明显镇静,使NTI值降低,诱导期血流动力学更加稳定,减少插管时应激反应.     

单独持续输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

观察单独输注瑞芬太尼用于支气管纤维镜检术的临床效果和安全性.120例患者随机分为瑞芬太尼单用组（A组）和瑞芬太尼、异丙酚联用组（B组）.记录不同时间点的血流动力学指标与脑电双频指数数值以及不良反应.B组患者诱导时间较A组明显缩短、呼吸抑制几率较高、T1~T4各时间点平均动脉压、心率和脑电双频指数较T0时均明显下降（P＜0.05）,而A组各指标则均无明显变化（P＞0.05）;两组操作满意度均较高（P＞0.05）.单独瑞芬太尼0.1μg/（kg min）持续输注用于支气管镜清醒插管,临床效果良好.     

体外循环术后患者延迟撤机的危险因素分析

为了探讨ICU内体外循环术后患者延迟撤机的危险因素,收集了2005年5月～2007年10月我院体外循环术后患者共305例,根据患者机械通气时间分为延迟撤机组（机械通气时间≥24h）和早期撤机组（机械通气时间〈24h）,对患者术前基础血糖、白蛋白、肌酐及射血分数（EF）,术中是否应用球囊反搏术、转机时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）及输血量,术后生命体征、肾功能、24h引流量、APACHEⅡ评分及机械通气时间等围手术期临床指标进行回顾性分析。结果显示,患者年龄、术前白蛋白和EF,CPB、ACC、是否行球囊反搏术,术后APACHEⅡ评分、血糖、肌酐、血小板、APTT、氧合指数、是否再次行开胸探查术等围手术期参数差异有显著性（P〈0．05）;Logistic多元回归分析显示低EF（EF〈40％,OR=6．07）、CPB（〉234min,OR=4．69）及ACC时间（〉172min,OR=4．32）延长、术后高APACHEⅡ评分（〉16,OR=5．36）是体外循环术后延迟撤机患者预后的主要影响因素。提示体外循环术后患者EF低、CPB（〉234min,OR=4．69）及ACC时间延长、术后APACHEⅡ评分高是延迟撤机的主要危险因素。     

替罗非班以及不同给药途径对AMI患者PCI术后sICAM-1的影响

探讨替罗非班以及不同给药途径对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）的影响.选择AMI直接PCI患者90例随机分成A、B、C三组：A组不给予替罗非班;B组PCI术后静脉给予替罗非班,C组PCI术中对梗死相关冠状动脉（IRA）内注射替罗非班,两组均静脉滴注36h;分别检测三组术前及术后24h血浆sICAM-1的浓度水平.结果显示,A组PCI术后24h血浆sICAM-1的浓度水平较术前高,而B、C两组较术前均降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,但B、C两组PCI术后差异无统计学意义（P＞0.05）.因此,对于行PCI术的AMI患者应给予替罗非班,抑制术后炎症反应以及粘附反应,降低PCI术后再狭窄的发生率,但其作用效果与给药途径无关.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用

观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用。选择50例患有高血压ASA分级Ⅱ级～Ⅲ级肝肿瘤手术患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方氯化钠(复方乳酸林格液R)组,每组25例。于输注前(T0)、输注完毕即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5min(T3)、气管插管后15min(T4)、气管插管后30min(T5)抽取静脉血离心后检测血清中S100B、IL-6、TNF-a的浓度。与T0点相比,H组,T5点S100B轻度降低但无统计学差异(P0.05),IL-6、TNF-a无明显变化(P0.05);R组在T5点S100B明显上升(P0.01);IL-6、TNF-a明显上升(P0.05或P0.01)。与R组相比,H组患者在T3-5时点S100B、IL-6和TNF-a均低(P0.05或P0.01)。结论为预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期具有脑保护作用。