为充分利用医疗以及社会资源以适应当今日益增长的需求,对安宁疗护的分级诊疗模式的发展、实施及特点进行探讨。安宁疗护的分级诊疗实施场所包括三级综合性医院、二级医院、一级医院、社区以及居家。在具体实施中应注意加强各级机构间的联系转诊,建立健全高效的评估及转诊机制,并充分利用各机构安宁疗护的特点,整合资源并加强人员培训,以提供更优质的服务。安宁疗护分级诊疗模式的进一步发展完善,可以使终末期患者及其家属得到更高质量的照护,有助于提高患者及其家属的生活质量并减轻痛苦。
相似文献为了解晚期肿瘤患者及照护者参与安宁疗护共享决策时的信息需求,选取2021年4月~9月上海市某三甲医院安宁疗护科室15名晚期肿瘤住院患者及12名照护者进行半结构化个人深入访谈,运用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析,提炼出主题。结果显示,患方行共享决策时信息需求分别为:疾病相关信息、治疗方案信息、患者支持性照护信息、出院计划信息、照护者支持内容、就诊信息以及可获得的社会支持。建议医务人员基于患方信息需求与患者及照护者的区别进行针对性的信息沟通,提高共享决策的质量。
相似文献基于角色理论,通过访谈四家上海社区卫生服务中心的安宁疗护团队,研究探索安宁疗护医生、护士、社工及护工的工作困境。经访谈发现,团队面临的工作困境主要来自于死亡与病痛的压力(角色超荷)、专业技能无法满足实际需求(角色模糊)、医患双方对安宁疗护的预期差异(角色冲突)。上述结果拓展了角色理论在安宁疗护领域的应用,显示了其局限性。研究呼吁尽快完善安宁疗护相关法律保障,以保护患者知情权与安宁疗护团队成员的基本权益。
相似文献安宁疗护试点所强调的患者“充分知情、自愿选择”是患者知情同意权的体现。患者与家属权利冲突持续存在,知情同意权行使还有医疗伦理及技术上的困难。患者知情同意具有明显人格属性,保护的是患者身体利益,属身体权。安宁疗护应遵循“告知后同意”规则。医务人员告知应以患者知情为优先,采具体病患标准说,并以“预期生存期6个月以内”为进入安宁疗护标准。当患者决定权与社会公共利益相冲突时,应以公益性为原则;法定情形下让位于近亲属决定权;患者通过预先医疗指示行使决定权的,被委任的家属依据委托规则行使代理决定权。
相似文献规范的安宁疗护准入标准体系是开展安宁疗护工作临床路径的重要指引。鉴于我国在安宁疗护准入标准方面存在短板的现状,通过对国外安宁疗护准入体系构建研究与临床实践发展进行系统梳理并与其对比,进一步明确了我国在该领域存在的瓶颈,如准入评估方式单一、准入途径局限、准入内容不够全面、亟待解决安宁疗护准入标准体系构建等问题,并借鉴国外门诊、急诊、ICU及住院患者安宁疗护系统准入的规范做法,为完善我国安宁疗护临床实践的探索提供参考。
相似文献在对临终患者的照护中,医务人员常会面对较多的伦理困惑。对安宁疗护实践的四个方面及其存在的伦理困境和对策进行了探讨,包括预立医疗照护计划、心肺复苏术的使用、营养支持治疗及尊严死。要减少伦理冲突的发生,除了政府需健全相关法律法规及推进预立医疗照护计划外,医务人员应具有伦理敏感性,能把安宁疗护实践中的伦理问题与患者和家属进行深入的讨论。医务人员应了解和尊重患者的需要、偏好和价值观,使患者和家属深入了解生命维持治疗的利弊,同时,鼓励家属多从对患者有益的角度做出医疗决策。
相似文献在人口老龄化的背景下,为尽快改善终末期患者的死亡质量,探求符合东方文化诉求的安宁疗护发展道路,从历史角度对中国台湾地区安宁疗护的发展历程进行梳理。依托相关规定和制度,中国台湾地区安宁疗护取得快速发展,在不同发展阶段依次完成了解决初期困难,完善服务内容,提高服务质量的发展目标。同时,安宁疗护发展目标的实现需要基金会、安宁疗护社团与各界热心人士的精诚合作和不懈努力。中国台湾地区安宁疗护未来的发展仍然面临挑战,质量把控、服务转型、体系融合将是其发展的方向。
相似文献通过对生命价值与死亡意义的阐述,分析传统生死观与临终关怀本土化的进程,从“生命之重”与“优逝之难”、社会角色视域下的优逝期望、安乐死与生命价值的哲学反思等多个层面对生命优逝的哲学理念与现实博弈展开讨论与辨析,同时亦从传统生命哲学与临终关怀、现代医学视域下的临终关怀、临终关怀的法哲学思考、临终关怀的伦理考量等维度对临终关怀的伦理依据与哲学审思予以细致探讨和论述,以期为新时代构筑和发展具有中国特色的临终关怀事业与“健康中国”提供理论思考,同时亦为“和谐中国”贡献哲学智慧。
相似文献基于新公共卫生视角,对死亡素养的概念起源与内涵、评估工具、养成方式、发展前景进行探讨。死亡素养的提高,有助于生命末期与死亡相关的沟通与实践在社区中常态化,帮助社区为生命末期的照护做好准备。死亡素养在我国的发展需基于社会文化情境,进一步拓展其文化内涵,开发适用于我国的死亡素养评估量表,并注重相关知识和技能的养成与实践。此外,构建符合我国文化环境的社会和公共卫生干预,如预立医疗照护计划、死亡咖啡馆和在线死亡教育,以促进死亡素养在社会层面上的养成,帮助社区更好地应对临终与死亡相关的沟通、决策和行动。
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