不良事件报告制度与患者安全

由于医院本身具有复杂性,不确定性和高风险性等专业特性,再加上越来越多新技术及新疗法的介入等错综复杂的因素,使得医疗风险无处不在。世界各国均存在不同程度的患者安全问题,这在发展中国家尤为严重,并由此产生了巨大的经济负担。患者安全问题已成为一个全球性的、亟待解决的问题,因此很有必要建立一个医疗安全监管系统。欧美多个国家已建立起医疗不良事件报告系统,我国虽然也有患者安全（不良事件）自愿报告系统,但发展还很不成熟。我们还应做出更多努力以推进该系统的发展,全面保障患者安全。     

医院突发公共卫生事件应急管理实践的伦理探索

突发公共卫生事件因其复杂性、群体性、紧急性等特点,带来应急处置措施中的伦理矛盾。其中包括资源分配的伦理矛盾、救治方案的生命和生存质量矛盾性、舆论信息的伦理矛盾和科学研究伦理问题。基于伦理视角探讨突发公共卫生事件应对,赋予其深度的伦理关怀,是预防和应对公共健康危机的根本方向。同时,结合笔者所在医院在新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理伦理实践经验,从医院突发公共卫生事件实践中多方面伦理矛盾的应对策略作出相应探讨。

     

人道功利主义视域下罕见病防治伦理治理路径研究

对罕见病伦理困境的焦点在于人道主义与功利主义之争,只讲人道不讲功利,制度只能沦为形式;只讲功利不讲人道,制度也会沦为企业逐利的工具。由此引入人道功利主义理论,试图调和人道主义与功利主义的矛盾,并从理论与实践层面证明人道功利主义适用于罕见病伦理困境的解决。在此基础上,提出宣传罕见病防治的重要意义,动员社会舆论支持和赞助;加强罕见病精细化管理,分层次、分阶段应对罕见病;目前孤儿药以国外引进为主,同时加大激励本土自主研发;利益相关主体风险分担;倡导多方合作,尤其是全球合作应对罕见病的伦理治理路径。

     

运动功能障碍人群健康视域下的伦理关怀研究

伦理关怀以“人是目的”作为核心理念,把人本身存在的意义和价值作为认识和实践的标准。随着社会进步及人口老龄化进程的加快,运动功能障碍发病率日益攀升,运动功能障碍人群的伦理关怀问题也越来越受到重视。对运动功能障碍人群的伦理关怀应秉持平等、尊重、公正、发展的理念,坚持以人为本,发扬人道主义和人文关怀精神,除了提供物质方面的关怀以外,还要对运动功能障碍人群的心理、精神及自我发展进行关怀,建立救助、互助、激励和发展的伦理关怀生态,帮助运动功能障碍人群融入社会,实现自我价值,体现社会公平正义,促进社会和谐发展,助力健康中国建设。     

医学研究中的机构伦理问题探究

机构作为医学研究活动的主体,在构建国家科研伦理治理体系和倡导负责任的医学研究方面发挥着个体科研人员不可替代的作用,也引发了一系列独特而又时常被忽视的伦理问题和挑战。为此,引入一个全新的观点“机构伦理”,并辨析其与管理伦理、制度伦理、组织伦理之间的区别和联系,进而厘清机构伦理的概念和主要内容。重点剖析了医学科研机构中的两大伦理议题:机构伦理责任和机构利益冲突。医学科研机构的责任担当和有效规避利益冲突,在促进公众对医学研究的信任及营造良好的科研伦理环境方面具有重要意义。     

临床护理人员的护理伦理知信行素养调查研究——以某三甲医院为例

为了解临床护理人员的护理伦理知识、信念、行为等素养的现状、存在的主要问题及其主要影响因素,问卷调查了某三级甲等医院的1147名护理人员,同时对16名资深护理人员和护理工作管理者进行深入访谈。调查结果显示,尽管多数护理人员在工作实践中能正确践行护理伦理行为,但护理人员的护理伦理知识欠缺,护理伦理教育有待加强;部分护理人员的基本护理（医学）伦理理念尚未建立;“重技术轻人文”的护理理念仍然是影响护理伦理践行的主要因素。临床护理人员普遍有接受有关护理伦理知识和技能培训的需求和愿望。

     

制度伦理与我国社会转型期医患关系

我国社会转型期中出现的诸多医患利益冲突向人们提出了严峻挑战,亟需对其加以调节和平衡.这种调节与平衡,不能完全甚至不能主要地交由市场去运作,不能完全任凭医患双方自由地去博弈;政府必须明确并履行自己的职责,为正确调节与平衡社会转型期的医患利益创立一个全方位的合理的框架.     

制度伦理与社会转型期的医德建设

市场经济的发展,多元价值观的形成,各种伦理价值观念之间发生了冲突,医疗道德失范现象成为我国社会转型期的一个重要社会问题。制度伦理对道德建设起着基础性和根本性的作用,以制度伦理建设为契机,并辅以正确的激励手段等,可以让医务人员树立正确的道德理念,引导和强化医务人员的价值选择和行为规范,重塑良好医德医风。     

案例教学的医学伦理学再造

我国医学伦理学采用案例教学法已经有二十余年的历史了。在此期间,案例教学得到了一定的发展,却也受到了诸多因素的限制。当前,中国医学伦理学的案例教学朝哪里去、怎么去等一系列新的问题摆在我们面前,这些问题必须依赖于加强我国医学伦理学软件环境的建设并对案例教学进行医学伦理学的再造方能加以解决。     

完善我国ART机构伦理委员会结构和规模的构想

建立结构合理、规模适当的ART机构伦理委员会是有效发挥作用的基本要求和必备条件。针对存在的问题,根据委员会履行职责的需要,建议参照国际惯例,结合实际,制订我国ART机构伦理委员会结构和规模的标准或规范。     

机构伦理视野中的KWG——被纳粹的罪扭曲了的科研机构

通过KWG两个研究所在第二次世界大战期间的境遇,揭示了纳粹统治时期德国科研机构存在的伦理问题,并从机构伦理学的视角重新审视了研究机构从事人体试验等反人类活动的行径,分析了其中的社会历史根源。     

加强医学伦理审查体系建设的医学人道主义反思

好的伦理治理需要好的伦理审查、好的伦理组织和好的伦理委员。伦理审查是对涉及人的研究的科学性与伦理性进行审查,其中存在技术话语与伦理话语两套体系,分别代表着医学人道主义的两个方面。其中后者居于主导地位,二者应当统一于伦理话语。伦理审查的认知基础、价值观念、问题分析、问题处理和评价反思均应体现人道主义的要求。风险和受益的计算同样如此。伦理审查活动是人道主义的实践过程,需要体现科技发展与维护人的尊严融合的伦理治理理念;形成科技创新与人文关怀融合的伦理审查机制;建立科学精神与人文精神融合的伦理教育体系。

     

“学界热”与“行业冷”：医学伦理学落地医疗实践之思

医学伦理学是医学人文教育的基础阵地,中国过去40年医学伦理学科建设有成绩也有不足。当前医学伦理学落地医疗实践成为问题的焦点。从伦理学界的热点问题出发,描述热中有冷、冷热交加的伦理现象：应用伦理热、科研伦理热、医学伦理热,分析现象背后的原因可能是伦理观念与意识不足,理论与实践脱节及实践深度与广度不够。以此为基点寻生根之径,知的层面要自上而下多层保障;行的层面要理论联系实践,要深化内化转化;最终达到知行合一,入脑入心入行,加速医学伦理学落地生根。

     

Resolving Ethical Dilemmas in a Tertiary Care Veterinary Specialty Hospital: Adaptation of the Human Clinical Consultation Committee Model

Technological advances in veterinary medicine have produced considerable progress in the diagnosis and treatment of numerous diseases in animals. At the same time, veterinarians, veterinary technicians, and owners of animals face increasingly complex situations that raise questions about goals of care and correct or reasonable courses of action. These dilemmas are frequently controversial and can generate conflicts between clients and health care providers. In many ways they resemble the ethical challenges confronted by human medicine and that spawned the creation of clinical ethics committees as a mechanism to analyze, discuss, and resolve disagreements. The staff of the North Carolina State University Veterinary Hospital, a specialty academic teaching institution, wanted to investigate whether similar success could be achieved in the tertiary care veterinary setting. We discuss the background and rationale for this method, as well as the approach that was taken to create a clinical ethics committee.