葡萄入药史考述——以中医药典籍为中心

葡萄是通过丝绸之路传入中原的物质文明,葡萄一入中原,即被广泛使用,可食用、可酿酒、可入药。中文文献记载的葡萄入药最早见于《神农本草经》,此后历代医家不断积累和完善葡萄入药经验,葡萄果、葡萄根、葡萄籽、葡萄叶等均可入药。学界研究葡萄的成果丰富,但研究葡萄入药的成果却甚少。通过详细梳理中医药典籍中的葡萄相关文献,探讨葡萄在中医药典籍中的演变历程,总结历代医家使用葡萄的经验和规律,在此基础上研究葡萄在中医药发展史上的意义和药用价值,并为现代医药学家使用和发掘葡萄丰富的药用价值提供借鉴。

     

医患关系中个人自主的局限与突围——关怀伦理对医疗决策的启示

知情同意和医疗家长主义的改良方式都将自主性理解为一种个人自主,通过对知情同意和改良后的医疗家长主义中个人自主因素的批判性反思,可以发现它们在个人自主的影响下仍然难以解决医疗程序的形式化、医患关系的沉默问题。借助关怀伦理的视角和对关怀关系的分析,表明自主性可以在人与人之间的关怀和支持中实现,并鼓励医生、患者家属对医疗决策的积极参与,促进医患关系的良好发展。因此,关怀伦理对关系的强调将有助于打破个人自主的局限性,并为医疗决策方式带来一种关系转向,也为其提供了一个新的理论基础。

     

三级查房制度在围手术期管理中的实践与思考——以日间手术为例

三级查房制度是我国十八项医疗质量核心制度之一。围手术期落实三级查房制度能够推动高质量手术开展,促进术后高效率康复,降低围术期医疗成本,实现良好的医疗体验。日间手术的开展存在“分散”“集中”两类管理形式,在三级医生的划分、查房形式、频率及记录等细节上仍存在问题。通过组建跨科三级医疗团队、借助信息化技术实现远程查房、拓展住院查房概念实现“院外+院内”全程查房与全程记录等措施,既符合三级查房制度的初衷,又实现该制度实施细节的优化,能够促进日间手术“更高质量、更快康复、更低成本、更优体验”的目标的实现。

     

论诠释在中医经典化形成中的意义——以《温病条辨》为中心

中医经典化的形成受多种因素的影响,以《温病条辨》为例,探索诠释在中医经典化的形成过程中的作用。结果表明,《温病条辨》作为一部重要的中医典籍,本身就是在阐释早期中医经典的基础上,经过了后世医家的诠释、研究和实践,才逐步确立了中医经典的地位。诠释在《温病条辨》经典化的形成过程中发挥了重要作用：吴鞠通通过“以论释经”的传统性诠释、“以病诠经”的临床实践性诠释、社会性传播诠释和学术性传播诠释,使其根于经典、成于临床、要在革新、广泛流传、普遍接受,创造性地促进了《温病条辨》经典化的形成。

     

妇产科医患话语权力的情境化博弈——基于医疗纪录片《生门》的案例分析

通过对医疗纪录片《生门》的案例分析,并借助福柯的话语权力关系理论,对妇产科中的医患话语权力关系进行研究发现：当医患结构性冲突被还原为微观情境下动态的话语权力博弈,医患权力关系可以借由不同的资源和话语在具体情境中发生转移和流动;话语权力在充当冲突的隐性动力的同时,又提供了博弈行为中的工具和手段;资源和话语力量此消彼长的博弈会在医疗情境中形成一种动态平衡,对平衡状态的有效调适为减少医患冲突提供了可能途径。

     

预防还是增强？——人类增强与预防医学之辨析

基因编辑婴儿事件暗示了预防医学和人类增强之间存在某些联系。预防医学以相对明确的潜在疾病为对象,通过增强人体抵抗疾病的能力从而减少或避免由疾病产生的既得利益损失。人类增强以人类的某种特性为对象,通过增强这些特性或保持这些特性的最佳状态,从而获得额外收益或避免既得利益的损失。在“对象−方法−目的”模型下,预防医学和人类增强表现得极为相似,并且在诉求、技术、概念和形而上学方面的相互交错也进一步模糊了两者之间的界线。然而,人类增强完全市场化分配制度及其对公平的固有破坏性是它与预防医学之间的一个根本区别。

     

医患关系何解？——医者患病经历文献述评

综述医者患病经历相关文献发现,医、患分野和矛盾植根于医学和医学模式本身,是在现代医学发展过程中被建构出来的,解决医患关系问题应着眼于审视和改变医学文化和医学模式内部造成医患矛盾、分歧的根本原因,创造机会打破严格的医、患角色区隔,实现病人得治、医者得安、医患共同。在医者患病经历文献中,能追溯医患同源的起点,能洞悉医患分化和冲突所在,也能看到形成医患共同体的可能性,为实现和谐医患关系指明方向。

     

病患行为、地方性知识与治疗体系——以西部宁夏山区洼村为例

基于西部宁夏山区一个传统村落的鲜活案例,从患者对疾病认知治疗的感受和经历开始,包括患者自己对疾病的认知、求医的行为、求医方式选择、治疗物（医学药品和非医学药品）的文化属性,到医生与患者之间的互动关系,医疗场域的村医地方性知识实践,进行逐一剖析,揭示村民的整个求医过程中的疾病治疗逻辑。力图从医疗场域的患者动态治疗变化中,寻求文化传统在疾病治疗、健康维护中的参与行为和价值体现,并折射出洼村村民对待病患选择的生活逻辑和态度。

     

医学研究实验动物伦理和福利状况调查——以药学和中药学期刊载文分析为例

调研我国27种药学和中药学期刊2018年刊发论文中实验动物伦理审查和福利状况以及期刊稿约中关于动物实验研究的伦理要求。结果发现,23种期刊声明通过动物伦理委员会审核的论文比例低于14%,25种期刊注明动物伦理审批编号的论文比例低于5%,各个期刊声明遵循有关动物使用和操作指南的论文比例均低于10%。部分论文实验动物福利状况的表述不清楚,动物实验所遵循的指南和原则表述不规范;大部分期刊稿约没有对动物实验研究伦理提出明确要求。建议尽快加强相关期刊编辑的实验动物伦理和福利意识,及时完善稿约内容。     

医学期刊载文的伦理学审查情况分析——以《中国学校卫生》为例

通过查阅《中国学校卫生》近5年纸质期刊,查看文章“对象与方法”中有无“知情同意”或“获得伦理学审查”等信息。结果显示,获得伦理学审查或知情同意的文章884篇,各年份获得伦理学审查、知情同意及总体检出率差异均有统计学意义(χ²=366.29,43.58,219.83,P<0.01)。各年份获得伦理学审查、知情同意的心理学研究及总体检出率(χ²=107.55,16.80,58.66);获得伦理学审查的干预性研究及总体检出率(χ²=44.40,18.46);获得伦理学审查的涉及生物样本的研究检出率(χ²=17.47),差异均有统计学意义(P<0.01)。今后应不断加强引导和教育,加强科研人员及编辑的伦理意识。     

宗教在经济发展中的作用 以伊斯兰教为例

宗教属于上层建筑,它的产生和发展取决于社会物质生活条件即经济基础,但作为一种重要的社会力量,它又在一定程度上影响和制约着经济基础的发展变化。宗教对社会经济的作用具有两重性,既有正面的影响,又有负面的作用,我们必须认识到这一点,充分发挥宗教界人士和信教群众在促进经济社会发展中的积极作用。     

Healthy Children As Subjects in Pharmaceutical Research

Recruitment of healthy children for drugresearch has emerged due in part to several newAmerican laws and policies that have led to asurge in pharmaceutical research involvingchildren-subjects. In this paper, I review theethical and scientific issues and the argumentsin favor and against this new practice.     

The Problem of Many Hands: Climate Change as an Example

In some situations in which undesirable collective effects occur, it is very hard, if not impossible, to hold any individual reasonably responsible. Such a situation may be referred to as the problem of many hands. In this paper we investigate how the problem of many hands can best be understood and why, and when, it exactly constitutes a problem. After analyzing climate change as an example, we propose to define the problem of many hands as the occurrence of a gap in the distribution of responsibility that may be considered morally problematic. Whether a gap is morally problematic, we suggest, depends on the reasons why responsibility is distributed. This, in turn, depends, at least in part, on the sense of responsibility employed, a main distinction being that between backward-looking and forward-looking responsibility.     

正确认识高血压患者应用阿司匹林的出血问题

高血压作为一种全球性的心脑血管疾病,会导致多器官损害,其患者发生心肌梗死、心绞痛、脑卒中等血栓栓塞性事件的几率远远高于血压正常者,因此防止心脑血管事件的发生是高血压治疗中的一个重要目标。多项大型临床研究证明,阿司匹林可以有效预防高血压患者心脑血管事件发生,同时也增加了出血的危险。本文将探讨如何正确认识高血压患者应用阿司匹林的出血问题,并如何将出血的危险降低到最小。     

渐进式改革及其演进逻辑:以城管执法体制改革为例

城管执法体制改革的历程显示出城市治理转型的复杂性,也反映出行政体制改革所不可避免的渐进性。本研究以当代中国城管执法体制改革的历程及其主要内容为研究对象,将城管执法体制改革划分为探索、改革和提升三个阶段,总结了不同阶段城管执法面临的任务和挑战,然后从机构设置、职权范围、工作机制和执法效果等方面,归纳了改革所取得的成效与不足,阐述了城管执法体制渐进式演变的脉络,最后从街面问题的特性、合法性的张力、制度变迁的审慎性和行动上的学习和试错等方面揭示了渐进式改革的演进逻辑。     

Religion and Medicalization: The Case of ADHD

As a medicalized condition, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) sparks considerable public controversy. Previous research has highlighted the importance of examining the factors that influence attitudes toward ADHD. This article examines an understudied factor, religion, and its relationship with ADHD attitudes. Using data from the 2002 General Social Survey National Stigma Study‐Children, this research finds that compared to the rest of the population, evangelical Christians are less likely to view ADHD as a real disease and to believe children with ADHD should be treated with medication. Results also demonstrate that evangelicals are more likely to think doctors are overmedicating children with common behavior problems and to think medication prevents families from working out problems themselves. On the other hand, church attendance is unrelated to beliefs about ADHD treatment but is positively associated with thinking ADHD is a real disease. These findings add new insights to the existing literature on religion and medicalization.     

儒家王道政治秩序的构建及其遇到的困境——以“管仲之器小哉”的诠释为例

一、不知礼与如其仁:孔子对管仲的评价管仲是春秋时期著名的政治家,不过,对于管仲的评价争议颇多。在这些争议中,多涉及儒家的关键议题,因此,也必然成为孔门师徒经常讨论的问题。《论语》有关管仲的讨论主要在《八佾》和