脓毒症研究进展及启示

脓毒症(sepsis)是是当前外科ICU所面临的棘手难题.对感染和脓毒症的研究已成为外科学十分活跃的领域之一,所取得的进展已使人们从本质上更深刻、更准确地了解感染与脓毒症,从而为解决这一棘手问题开辟新的途径.脓毒症的研究揭示了人类科学发现和科学认识的普遍规律.     

严重脓毒症与免疫功能障碍

脓毒症多呈现典型的促炎效应和抗炎反应,并与获得性免疫功能障碍同时出现,且免疫细胞中超过80％的基因表达发生改变。由于单核／巨噬细胞细胞因子谱的改变、主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原（MHCⅡ）及共刺激分子表达下降以及树突状细胞的凋亡,诱发细胞免疫功能下降;中性粒细胞活性降低和补体系统的激活,又增加感染易感性。T淋巴细胞表现...     

儿童严重脓毒症的认识现状

儿童严重脓毒症是危重病医学所面临的主要课题及难题.脓毒症发病机制复杂,危及全身各个系统、器官,治疗比较困难,尽管有药物治疗、脏器支持等治疗方法,脓毒症致儿童病死率仍居高不下.近年来,连续性血液净化广泛应用于脓毒症、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的治疗并取得较好疗效,血液净化被视为严重脓毒症的一种有效治疗手段.     

全身炎症反应综合征治疗新策略——胆碱能抗炎通路

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是各种原因刺激机体产生失控的全身性炎症反应的统称,严重者可致多器官功能障碍综合征。迷走神经及其递质乙酰胆碱所构成的胆碱能抗炎通路可以有效抑制局部和全身炎症反应。本文将从胆碱能抗炎通路的作用特点分析激活胆碱能抗炎通路对全身炎症反应综合征的潜在治疗前景。     

严重脓毒症——评价指标带给我们的启示

目前,严重脓毒症的诊断指标已对脓毒症导致的临床情况作出较好的诠释,进一步寻找相关的指标将更有助于临床判断。我们评价了血流动力学和组织灌注参数,免疫紊乱、凝血障碍的相关参数以及前降钙素等指标在临床上的价值。目前所采用的一些指标确实有助于严重脓毒症的诊断,但是,我们需要更特异的指标来指导临床工作。     

严重脓毒症——评价指标带给我们的启示

目前,严重脓毒症的诊断指标已对脓毒症导致的临床情况作出较好的诠释,进一步寻找相关的指标将更有助于临床判断.我们评价了血流动力学和组织灌注参数,免疫紊乱、凝血障碍的相关参数以及前降钙素等指标在临床上的价值.目前所采用的一些指标确实有助于严重脓毒症的诊断,但是,我们需要更特异的指标来指导临床工作.     

针灸抗感染的临床研究概况与启示——主流医学飞速发展下的针灸价值

主流医学虽已高度发达,但与病原微生物的战斗强度并未减低。细菌耐药问题无解,疫苗与抗病毒药物研究艰难。针灸疗法从未脱离过与感染性疾病斗争的阵地,并在这种长期的斗争中积累了许多宝贵经验,包括部分急慢性细菌感染性疾病、部分急慢性病毒感染性疾病,以及感染造成的危重症(脓毒症)的针灸治疗,都展现了一定的治疗价值。基于这种经验的积累,面对日益严峻的细菌耐药问题,针灸作为一种有益的补充疗法应当给予积极关注。另外,在缺乏疫苗或特效抗病毒药物的情况下,针灸在病毒性感染(包括传染)的综合性治疗中的作用也值得探索。     

以SIRS为突出表现的T4型甲亢继发特殊类型糖尿病1例报告与探讨

本文简明客观地记录了一名“以SIRS为突出表现的T4型甲亢继发特殊类型糖尿病”患者的入院诊治一随访与门诊诊治一再诊断过程，领悟到“现代医学临床思维的精髓在于理解并把握标准”，并强调了坚持随访与拓展阅读文献在分析疑难病例过程中的重要性。     

以SIRS为突出表现的T4型甲亢继发特殊类型糖尿病1例报告与探讨

本文简明客观地记录了一名“以SIRS为突出表现的T4型甲亢继发特殊类型糖尿病”患者的入院诊治-随访与门诊诊治-再诊断过程,领悟到“现代医学临床思维的精髓在于理解并把握标准”,并强调了坚持随访与拓展阅读文献在分析疑难病例过程中的重要性.     

手足口病全身炎症反应综合征免疫机制之我见

手足口病重症、危重症常出现全身炎症反应综合征.全身炎症反应综合征发病机制有多种学说:细胞因子风暴说、正反馈说、促炎/抗炎因子平衡说等.本文根据免疫系统由固有性免疫与适应性免疫两部分组成及固有性免疫→抗原提呈→适应性免疫构成一个完整的免疫网络的已知理论,结合系统论、信息论、控制论观点对手足口病全身炎症反应综合征免疫学发病机制进行探讨,提出了“固有免疫代偿/失代偿”新学说.     

Alzheimer病褪黑素假说的哲学思考

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）正日益人类健康,而其发病机理至今尚不清楚,治疗也无特效药物。褪黑素（Ｍｅｌａｔｏｎｉｎ,ＭＴ）假说直到近几年有大量研究支持后才得到人们的重视,该假说为ＡＤ的研究与治疗打开发了一个全新的视解。ＡＤ在ＭＴ方面的研究历程揭示了人类科学发现及科学认识的普遍规律。     

脓毒症研究的综合思路

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,长期以来脓毒症的本质及概念一直混淆不清。对脓毒症发病机理认识的深入、脓毒症概念的更新以及治疗方法的扩展都贯穿着综合思路,体现了当代医学发展的综合特征。脓毒症仍是危重病医学研究的热点及难点问题,未来研究的发展仍需以综合的思路来指导。     

他汀类调脂药对脓毒症患者的保护作用

他汀类药物是临床上常用的一种调脂药,现代研究表明它还具有抑制炎症因子的释放及炎症细胞的黏附,调节凝血及纤溶系统,影响单核细胞表面的受体,维护血管内皮功能等,临床研究表明他汀类药物还可以降低脓毒症患者的病死率。本文就他汀类药物在防治脓毒症方面作一综述。     

糖皮质激素治疗脓毒血症的策略

脓毒症是由感染所致的破坏性的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征,甚至休克,成为危重患者最主要的死亡原因之一。糖皮质激素是脓毒症的重要辅助药物,其治疗机制在于其抑制机体的炎症反应,但其使用剂量、疗程、时间一直存在争议。本文通过回顾糖皮质激素在治疗脓毒症的发展历程,深入探讨糖皮质激素治疗脓毒血症的治疗策略。     

外科脓毒症：从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展。深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平。     

重症感染非抗感染措施的思考

近年来严重感染与感染性休克治疗策略的主要进展是对强化血糖控制、糖皮质激素等疗法的再评价。同时,也出现了诸如血管加压素、他汀类药物、选择性口腔/肠道脱污染等新的治疗措施,并取得了一定成果。本文对相关研究进展进行综述,以阐明集束化策略和管理水平的提高可能是最终降低重症感染病死率的关键。     

脓毒症及其治疗策略的反思

脓毒症是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术常见的并发症.目前脓毒症休克的临床病死率仍高达50%以上.对脓毒症发病机制的进一步深入认识和现行治疗措施的反思有助于改善其临床防治.     

遗传药理学发展史的哲学思考

遗传药理学是一门新兴学科,也是生命科学中发展迅速和备受关注的重要领域,在此领域我国处于世界先进水平。纵观遗传学中围绕发现基因的众多理论、药理学的产生发展和在此基础上的遗传药理学的发生和发展,让我们思考很多哲学问题,为我们科学地认识事物提供很多有益的启示。     

全身性感染与Toll样受体2、4相关性研究进展

全身性感染是由感染所致的临床综合征,Toll样受体（TLR）导致的体内信号传导,使炎症反应级联放大,以及诱发机体免疫功能紊乱,致使机体对病原体清除效率降低。因此,阻断TLR传导通路可能会抑制全身性感染发生和发展的进程。