我们需要一场医疗观念的革命——关于文化医学与物种医学的思考

现代文明的本质特征是用文化秩序取代自然秩序,用文化选择取代自然选择。现代文明的生活方式同人的生命原理的冲突,是现代许多疾病产生的文化根源。因而我们需要一种对现代疾病的“文化治疗”。传统医学只是关注个体生命的“个体医学”。由于个体健康同物种健康之间的内在冲突,我们需要一种防止物种衰退的“物种医学”。     

医学健康领域的人文范式转变

随着社会发展,医学经历了“以疾病为中心”、向“以患者为中心”、再向“以健康为中心”的转向,在这个过程中,医学人文既成为常规科学,又出现越来越多的反常,狭义的健康人文问世不久即面临局限性的约束,健康的社会决定因素和健康融入万策呼唤着大健康人文的到来。全球和我国健康治理的理论与现实需求,都提示在全球健康和国家健康的人文治理中,人文范式不仅面临着医学人文向健康人文、再向大健康人文的转变,也因范式的可通约性使得三者可以成为并存的一组范式,还意味着库恩的不可通约性只限于自然科学。

     

论新的医学人文观

人文观念有其不同的发展形态。新的医学人文观要点有三：关爱与敬重生命;尊重人的生命权与健康权;医学科学与医学人文的结合。向医学科学注入医学人文精神,同时将医学人文精神注入科学精神,医学科学学者与医学人文学者的合作,是当前我国医学人文精神建设的根本任务。     

新型农村合作医疗定点医疗机构门诊用药分析

通过对新型农村合作医疗定点医疗机构门诊处方药品费用、药品种类、抗生素和激素的使用情况、给药方式等的分析,发现定点医疗机构存在不合理用药的问题,这将直接影响新型农村合作医疗的健康持续发展。对此,提出要加强健康教育和健康促进行动;加强医务人员专业知识和技能的培训;加强合理用药制度建设;加强定点医疗机构用药行为的监管。     

国外进化医学领域的研究进展

进化医学在突破现代医学困境方面具有极大潜力,但我国熟知进化医学的人寥寥无几,也缺少前沿性、持续发展性的研究。在总结进化医学内容的基础上,对2016年~2022年1月国外在该领域发表的论文进行分析,第一,国外已构建起进化医学的理论框架,目前理论研究的重点是验证假说;第二,进化医学已渗透到基础医学研究、临床疾病防治和医学教育之中,为实际医学问题的解决提供了新思路;第三,进化医学作为新兴跨学科领域,仍存在全球认知程度不一致、缺少本地化合作网络等问题。

     

医学与艺术:临床医学和医学人文学关系探索

医学与艺术是医学人文学研究的重要课题.医学与艺术有着广泛的联系,涉及对临床医学性质的争论,医学人文学对临床医学教育与实践的作用,艺术对医学的表现与理解,以及作为治疗康复手段的艺术.     

医学阐释学——医学哲学研究新视角

医学阐释学是哲学阐释学在医学领域的应用,是医学与哲学交叉的一个新领域。简述哲学阐释学的发展以及其主要观点,并集中讨论了医学阐释学研究的范畴,其中包括人体的现象学、健康和病患的意义、医患关系、生命伦理学、医学的目的。指出医学阐释学对医学哲学、医学人文科学研究的影响。     

从医学人文角度看微创医疗中的危险因素

微创医疗是现代医学的一项新技术和新兴理念,由于具有创伤小、恢复快等特点而风靡全球,人们迷恋于微创技术的绝对化作用,关注的焦点也更多地是在微创技术自身的创新与改进,而对微创技术带给患者及麻醉的附加伤害和危险却很少问津,当今微创医疗技术发展的基础在于直面问题和解决问题,用技术自身发展解决技术缺陷问题,用人文理念改善和解决医学的人性问题。成功的微创技术是多学科协助的结果,务必认清医学的仁学特性,坚持微创发展的人性化方向,科学规避微创中的危险因素,为微创技术的可持续发展奠定基础。     

前景理论在重症医学临床决策中的应用

临床决策是每一个医生每天面临的工作,正确的临床决策不仅可以带给患者较好的结果,同时也可以让医生与患者及家属沟通更加良好。本文首先论述了重症医学的临床决策特点,每一个救治方案的收益与损失的权衡不仅仅是取决于患者病情,而且与决策者的风险偏好有明显关系。为了更好地解决这个问题,把诺贝尔奖获奖者丹尼尔的前景理论引入到重症患者的...     

叙事医学在日本医疗纠纷调解中的应用及启示

探讨叙事医学理论在日本医疗纠纷调解制度中的应用特点以及对我国的启示。日本医疗纠纷调解制度以叙事医学为理论基础, 不同于我国现阶段运用准法律性手段来进行医疗纠纷调解的思路。建议我国在医疗纠纷调解中, 建立和加强以叙事医学为支撑的前期调解工作, 让医生树立起与患者对话的本身就是治疗过程中不可分割的一部分, 医疗纠纷调解就是让患方接受突如奇来的严酷现实的过程, 医疗纠纷调解的目的不是"息诉罢访", 而是良好医患关系的修复。     

叙事医学视阈下的文学与医学课程教学探索

介绍了北京大学医学部的文学与医学导论课程的教学探索。课程主要以文学作品为依托,通过文学作品中的涉医话题,如医学生的教育和成长、生死教育、医生形象、疾病叙事等,培养医学生的共情能力、伦理决策能力、临床想象力、语言和非语言沟通技巧、反思能力、疾病体验能力等。经过逐步调整和完善,形成了模块化教学、研讨班形式、反思性写作、全球竞争力提升和教学促科研等特色,并反思了遇到的挑战,展望了未来发展空间,以期为更多的文学与医学教学实践提供借鉴。     

基于叙事医学的人文医学实践教学体系建构——以《温暖的医学》课程为例

叙事医学强调叙事能力的养成从而为医学人文的落地和人文医学的实践提供路径。《温暖的医学》基于叙事医学理论,设计了覆盖“生•老•病•死”全生命周期的两层进阶式实践教学体系,将叙事医学能力培养和临床实践有机结合,在实际医疗场景中锻炼医学生运用叙事医学理念和工具,围绕“生物−心理−社会”三个层面开展观察和反思,并做出回应和行动。实践教学提升了医学生对医学本质的理解,促进了医疗关系中主体间性的建立及全人医学诊疗思维的形成。该课程的设计和建构在医学人文课程教学的系统化、规范化、标准化方面也开展了有益的探索。

     

医学灰色文献：开放科学环境下医学信息资源建设的新挑战

开放科学强调不限于最终科研成果的科学研究全过程、全要素的开放共享,其中除正式出版物之外的科学资料与数据被称为灰色文献。灰色文献在科学研究中具有独特的价值,尤其在生物医药领域,灰色文献能起到消除发表偏倚、促进信息透明、支持重复检验、增进科研诚信等作用。医学灰色文献可以划分为常规型、数据型、网络型以及史料和特藏型。在其开发利用过程中,还面临知识产权、数据隐私、质控管理等问题。因此,开放科学时代医学灰色文献资源的建设与管理,对于医学科研和数字健康的发展具有重要的学术价值。

     

叙事医学在社区糖尿病患者管理中的应用

通过阐述叙事医学模式在社区糖尿病患者管理中的应用,探讨了叙事医学应用于社区糖尿病患者管理的模式及意义,并分析了该模式现有的不足,如患者缺乏认可度、药师叙事能力不足、患者随访困难等。认为药师在患者管理中引入叙事医学模式,有助于发现患者潜在用药风险,为患者提供个性化用药服务,提高其生存质量,同时提高药师人文素养,实现自我价值。以此模式作为社区药学人文建设的切入点,拓展叙事医学的临床领域。

     

仿生医学--一个新的医学理论体系的创立

医学发展呼唤原始性创新.大自然是人类创新的不竭源泉,国际上仿生学研究如火如荼.为了强化将仿生方法、仿生技术贯穿到科研创新的全过程,引导医学科技人员巧妙寻找源头创新,率先提出创立仿生医学体系,并初步建立起仿生医学的学科框架,以便更好地把握学科前沿和判断发展趋势,为我国在仿生医学学科领域的领先作用奠定重要基础.     

An Application of Brief Therapy to Family Medicine

The Solution-Focused Brief Therapy model has been applied to support families with various problems commonly met at the department of family medicine in a large, urban teaching hospital in Seoul. Korea. Many cases there show a different distribution of problems when compared with a tertiary family therapy center. The majority involve psychosomatic problems, family distress around a chronically-ill member, the loss of a family member, and severe illness, only a few involving drinking problems, family violence, or abuse. The SFBT model meets the seven requirements of Doherty and Baird (1983) for a family therapy model to be useful in a medicine setting.     

信息与中西医临床诊治和决策研究

医学、生命科学是世界上最复杂的学科,其所涉及的知识面,几乎包含了现代科学及相关学科所有领域的知识面。这些知识面均以“信息的载体”表达出来,且信息随着各学科的发展,各种信息浩如烟海,因此如何对待医学知识信息的获取、选择、寻觅、探索、利用知识信息密切联系所诊治的病人及其专业,作出临床决策,将各种信息、包括信息知识标准规范化和信息反映疾病过程出现的假象和隐蔽信息的获取等予以分类,并用实际病例举例例证,以说明“信息”评价在医学思维临床决策中的重要性。     

叙事医学在男性消化道癌症患者中的实践探索

选取江南大学附属医院肿瘤内二科10名男性消化道癌症患者为研究对象,开展叙事类心理疗法与微型民族志相结合的叙事医学临床实践,旨在探索实现患者老有所为的干预模式。结果显示,叙事医学引导医护团队与医务社工团队从不同面向、不同阶段整体性关注患者疾病进展及心理变化,协同性再现干预策略,行动性反思叙事能力,树立了叙事意识,提升了患者福利,增强了医患关系,加深了职业认同,对推动医学人文真正贴近临床且融入现代诊疗制度具有重要实践意义。

     

美容医学:小心市场诱惑的陷阱--关于美容医学健康发展的几个问题

要辨析市场经济下爱美的不同动因,警惕对美的异化,科学地估量外在美的意义;正确看待自然美、健康美、内在美与人工美的关系;慎重对待一些美容手术的实际效果,特别是它的远期效果;美容医生应坚守医生的道德底线,拒绝金钱的诱惑,并十分谨慎地对待生活的医学化.