台湾地区姑息医学制度的建立及法律实践

姑息治疗在提高晚期癌症患者生活质量、实施临终关怀、给予病人及其家属全面周到的照顾诸方面起着重要作用。在台湾,已为姑息治疗立法并实施了10年,积累了丰富的经验。这项法律本身及其细则、附件等配套文件使姑息治疗更加规范可行。研究规范的姑息治疗及台湾的相关法律可以帮助我们更好的理解姑息治疗的理念,帮助发展大陆同道构建有效实用的...     

现代姑息医学内涵在实践中的演化

积极开展姑息医学服务已成肿瘤临床工作者的共同实践,并使其在实践中得到发展.姑息医学在肿瘤整体治疗中的作用和地位已逐渐受到同行的认同.提高了肿瘤工作者对姑息医学实践的参与热情.使业内有识之士从全新的角度对姑息医学的内涵进行审视.本文拟结合姑息医学的发展历程及不同分期肿瘤患者姑息治疗的内容介绍现代姑息医学内涵的演化过程.     

现代姑息医学内涵在实践中的演化

积极开展姑息医学服务已成肿瘤临床工作者的共同实践,并使其在实践中得到发展。姑息医学在肿瘤整体治疗中的作用和地位已逐渐受到同行的认同,提高了肿瘤工作者对姑息医学实践的参与热情,使业内有识之士从全新的角度对姑息医学的内涵进行审视。本文拟结合姑息医学的发展历程及不同分期肿瘤患者姑息治疗的内容介绍现代姑息医学内涵的演化过程。     

家庭医学是全科医学的发展--台湾地区的家庭医学

全科医学的发展在欧洲已有数百年的历史,在美国也有一个世纪之久。在我国,继１９８９年与１９９３年两度在北京举行的国际全科医学研讨会之后,１９９９年３月６～１１日在台北市召开了海峡两岸家庭医学／全科医学学术研讨会,台湾地区出席会议代表１２００人,大陆地区...     

法律视角下的医学伦理委员会制度之完善

伦理委员会审查行为的性质为行政许可行为。伦理委员会为法律法规授权行使行政权的主体。机构医学伦理委员会内设于医疗机构使其难以独立承担法律责任。我国现行医学伦理委员会立法不完善,存在主体性质不明、权利救济途径缺失、审查程序不完备、立法层级低等不足。应制定"医学伦理审查法",统一规范医学伦理审查活动,设立独立的医学伦理委员会,完善伦理审查程序,引入听证制度,并构建相对人和利害关系人申请上级伦理委员会复审和向法院起诉的权利救济制度。     

姑息医学在大肠癌治疗中的地位和应用策略

大肠癌的治疗应采用一种无缝的连接方式将姑息治疗与抗肿瘤治疗整合在一起。姑息医学的采用应贯穿肿瘤治疗的始终,以期更好地提高生命质量,尊重生命价值,体现医学本质和人文关怀。     

姑息医学在大肠癌治疗中的地位和应用策略

大肠癌的治疗应采用一种无缝的连接方式将姑息治疗与抗肿瘤治疗整合在一起.姑息医学的采用应贯穿肿瘤治疗的始终,以期更好地提高生命质量,尊重生命价值,体现医学本质和人文关怀.     

急待建立艺术医学

急待建立艺术医学云南省云县漫湾镇医院（６７５８０５）董开全近几年来,国外正兴起一门新兴的人类健康学—艺术医学。所谓艺术医学,即是以艺术为手段,如音乐、舞蹈、戏剧、绘画、书法等来治疗心身疾病的医学科学。随着医学模式的转变,许多疾病不但有生理、生化、病理...     

老年医学科叙事医学实践及思考

介绍老年医学科叙事医学理论学习和实践案例。应用关注、再现、反思、归属等叙事医学实践,关注老年患者主体性,发现疾病背后的故事,弥合医患视域差异,帮助老年患者及家属正视死亡教育。间接反思提升老年医学科医患沟通品质。直接反思助力医务人员发现工作中的短板,完善工作范式,提升工作品质。老年医学科叙事医学实践帮助医务人员从老年患者生命病痛的角度出发、理解和善待生命,帮助医护人员化解医患沟通困境,优化医患关系生态,全方位维护老年患者的生理、心理、情感、精神健康。

     

安宁疗护实践中伦理困境的探讨

在对临终患者的照护中,医务人员常会面对较多的伦理困惑。对安宁疗护实践的四个方面及其存在的伦理困境和对策进行了探讨,包括预立医疗照护计划、心肺复苏术的使用、营养支持治疗及尊严死。要减少伦理冲突的发生,除了政府需健全相关法律法规及推进预立医疗照护计划外,医务人员应具有伦理敏感性,能把安宁疗护实践中的伦理问题与患者和家属进行深入的讨论。医务人员应了解和尊重患者的需要、偏好和价值观,使患者和家属深入了解生命维持治疗的利弊,同时,鼓励家属多从对患者有益的角度做出医疗决策。

     

中国台湾地区安宁疗护的历史变迁、挑战与展望

在人口老龄化的背景下,为尽快改善终末期患者的死亡质量,探求符合东方文化诉求的安宁疗护发展道路,从历史角度对中国台湾地区安宁疗护的发展历程进行梳理。依托相关规定和制度,中国台湾地区安宁疗护取得快速发展,在不同发展阶段依次完成了解决初期困难,完善服务内容,提高服务质量的发展目标。同时,安宁疗护发展目标的实现需要基金会、安宁疗护社团与各界热心人士的精诚合作和不懈努力。中国台湾地区安宁疗护未来的发展仍然面临挑战,质量把控、服务转型、体系融合将是其发展的方向。

     

国外安宁疗护准入实践对我国的启示

规范的安宁疗护准入标准体系是开展安宁疗护工作临床路径的重要指引。鉴于我国在安宁疗护准入标准方面存在短板的现状,通过对国外安宁疗护准入体系构建研究与临床实践发展进行系统梳理并与其对比,进一步明确了我国在该领域存在的瓶颈,如准入评估方式单一、准入途径局限、准入内容不够全面、亟待解决安宁疗护准入标准体系构建等问题,并借鉴国外门诊、急诊、ICU及住院患者安宁疗护系统准入的规范做法,为完善我国安宁疗护临床实践的探索提供参考。

     

生前预嘱选择缓和医疗的伦理法律问题探讨

从自由意志与生命权之处置两个角度入手,探讨生前预嘱与缓和医疗相关的伦理与法律问题。发现自由意志系生前预嘱的生效基础,对于不涉及生命权处置的预立医疗计划依现行法律“当然有效”;而对于选择缓和医疗、放弃治疗等涉及生命权消极处置的生前预嘱,则需严格限定其生效条件,且医院应当建立一套机制对此予以审查。此外,亦探讨了生前预嘱确定的消极治疗所带来的其他问题,有助于相关领域的继续深入与补充立法,并对医生选择绝症患者的治疗方案及减小医院法律风险具有实际意义。

     

姑息治疗及其在肿瘤学中的地位

本文对姑息治疗的历史及概念作了详细的介绍,解释了其不同阶段的内涵,作为医学学科之一,姑息治疗的内容主要包括了疾病伴随或治疗所致症状的诊断评估、预防和治疗,心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗,姑息治疗的科研、教学和教育以及终末期病人的治疗和护理等,特别纠正了对“安乐死”的看法。在肿瘤学中,经过40多年,它已从治疗中的辅助角色迅速成为肿瘤综合治疗中的主角,且贯穿于始终。它倡导多学科协作,与抗癌治疗完整结合,对无法治愈的晚期癌症患者以缓解症状、改善生活质量为主要目标,在全球范围内,很大一部分晚期肿瘤病人已从姑息治疗中明显获益。它的有力实施,也是我们创建和谐社会的重要反映。     

安宁疗护/缓和医疗志愿者面面观

志愿者在安宁疗护/缓和医疗中承担着重要的角色与作用,目前我国安宁疗护/缓和医疗志愿者的团队建设、志愿者培训、评价、督导工作以及对安宁疗护/缓和医疗志愿者的支持尚不成熟,安宁疗护/缓和医疗志愿者项目由各机构分散管理运作。文章汇总国内外安宁疗护/缓和医疗志愿者相关研究结果,介绍了安宁疗护/缓和医疗志愿者项目的管理经验,包括安宁疗护/缓和医疗志愿者的招募、培训、督导、考核,志愿者团队的资金及行政管理,以及安宁疗护/缓和医疗志愿者及其团队面临的困难与压力及如何应对,以资我国借鉴。     

台湾地区“代孕”立法最新进展及其启示

2007年3月21日,台湾地区在广泛调研、民主决策的基础上,终于颁布实施了《人工生殖法》,使争论已久的代孕人工生殖问题与《人工生殖法》正式脱钩,另行规制;此前,《代孕人工生殖法》草案也已经出笼,拟有条件开放代孕人工生殖。相关草案对代孕者、受术夫妻、代孕中介、代孕契约、亲子关系等问题都进行了具体规定。台湾地区的立法经验对祖国大陆完善包括代孕在内的人工生殖法具有一定的借鉴意义。