喉癌外科切缘研究所引发的思考

喉癌以手术为主要治疗方式,喉功能保留手术已被学界公认,实施该术式的关键是要恰当把握喉癌外科切缘,对喉癌外科切缘的认识和研究经历了一个发展的过程,笔者依据质量互变规律、发展的观点、实践的观点、矛盾的普遍性和特殊性之间的辩证关系等哲学原理提出了喉癌外科切缘评价体系,该体系包括:喉癌黏膜切缘的置信区间、喉癌黏膜下切缘的确定及基底浸润特征的评价.     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域.目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题.这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量.     

个体化喉部分切除术的思考

喉癌以手术为主要治疗方式,在现代功能性外科治疗理念的指导下,个体化喉部分切除术已被提出并逐渐推广应用,本文就这一术式展开哲学思考,认为个体化喉部分切除术提出及应用中遵循的哲学规律包括:矛盾对立统一规律;矛盾普遍性与特殊性规律;主要矛盾与次要矛盾关系的规律.     

晚期喉癌患者的个体化治疗和心理干预

晚期喉癌患者往往伴有严重的心理负担.这种负性心理状态因疾病的特殊性以及患者本身个体就医背景的差异而产生有别于其他癌症的个体特征.把握患者的个体负性心理状态,运用相应的心理干预措施,使患者的期望和医生的治疗目的趋向统一,将有助于晚期喉癌个体化治疗模式的有效实施.     

人文关怀在喉癌治疗和康复中的重要意义

临床医生在治疗疾病的过程中,需要医学人文精神.这种精神提倡时人的理解和关怀,以人为中心的医学人文理念.这一精神尤其体现在喉癌的治疗中.在提高生存率的同时,改善患者的生活质量显得尤其重要.人文精神要求医生有针对性地做好喉癌患者的健康指导,让患者从医生的言谈举止中感受到人道主义的关怀.     

以患者为中心的现代医学模式与喉癌治疗

随着现代医学模式兴起,人们的健康观念有了新的内容,不再是单纯的躯体健康,还涉及好的心理状态和良好的社会适应。医疗服务也由单纯的技术服务转变为技术与心理和精神相结合。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉癌治疗方式直接影响患者的生活质量,因此喉癌的治疗应与以患者为中心的现代医学模式相结合,以达到良好的治疗效果。     

以患者为中心的现代医学模式与喉癌治疗

随着现代医学模式兴起,人们的健康观念有了新的内容,不再是单纯的躯体健康,还涉及好的心理状态和良好的社会适应。医疗服务也由单纯的技术服务转变为技术与心理和精神相结合。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉癌治疗方式直接影响患者的生活质量,因此喉癌的治疗应与以患者为中心的现代医学模式相结合,以达到良好的治疗效果。     

临床随访模式的探讨

目前的随访工作不尽如人意,失访率、拒访率高.其影响因素是多方面的.建立有效的临床随访模式是提高随访质量,减少失访率的关键.通过对我科1993年以来1千多例喉癌随访调查的经验总结,提出临床随访模式的构架.     

观念的更新与喉癌外科的发展

观念的更新与喉癌外科的发展河南医科大学研究生（郑州４５００５２）王多祥，宋江顺导师董明敏，董民声喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的１－２％，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的１１．７－２２％￣［１］。严重危害了人类的健康。喉癌的治疗，主...     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

涎腺肌上皮癌诊治发展的研究

涎腺肌上皮癌是一种发生于涎腺的罕见恶性肿瘤,随着研究的深入,对其生物学行为及治疗争议较大,其中牵涉到很多矛盾的思想观点,如涎腺肌上皮癌的恶性程度与分型,诊断,颈淋巴清扫的选择,术后辅助放化疗的选择等。本文对其中所蕴涵的哲学思想进行反思,以期引导对涎腺肌上皮癌的科学认识。     

胃癌前哨淋巴结研究路在何方

淋巴结转移程度和清除范围是影响胃癌预后的重要因素,根据胃癌前哨淋巴结研究的现状、存在的问题,探索胃癌前哨淋巴结的研究方向,对于揭示胃癌淋巴结转移规律、指导外科手术具有重要意义。     

用哲学思维引领肝癌的现代治疗理念

肝癌的现代治疗原则已从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗。但是,这一理念还远没有成为肝癌临床实践中一以贯之的追求,相关学科之间缺乏经常性的、实质性的、富有成效的合作。其深层次的原因,是医师们专业越来越细化,仅仅从各自专业的视角看肝癌,缺乏哲学层面的深度思考。本文分别从医学本质、肝脏在人...     

T1期肾细胞癌保留肾单位手术安全切除边距的研究

探讨保留肾单位手术治疗T1期肾细胞癌时肿瘤周围组织的安全切缘,并评价术中评价（IE）肿瘤切缘方法的效果。T1期肾癌根治术标本50例,连续组织切片检查包膜完整性及多中心病灶。回顾21例肾部分切除术患者的临床病理资料,IE方法为切除肿瘤后从顶部到肿瘤基底部沿最长轴切开,肉眼观察。肿瘤直径和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素（P〈0.05）。21例肾部分切除术患者切缘范围为1mm~10mm均阴性,随访12个月~118个月（平均35个月）,均无瘤存活。IE评价术中切缘情况安全有效,对于IE观察假包膜完整者,切缘3mm~5mm即可,如观察假包膜不完整,切缘应达到5mm~10mm。     

The Role of Natural Class Features in the Acquisition of Phonotactic Regularities

Previous research has shown that phonotactic regularities can be acquired through recent production or auditory experience (e.g., Dell et  al., Journal of Experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition, 26(6), 1355–1367, 2000; Onishi et al., Cognition, 83(1), B13–B23, 2002). However, little is known about the role of phonological natural classes in this learning process. This study addressed this question by investigating the acquisition of a contingency relationship between onsets and medial glides by Mandarin speakers. The experiments involved the manipulation of three types of phonotactic regularities. In the Laryngeal version, onsets that preceded the same glide shared a voicing feature. In the Place version, onsets that preceded same glide shared a place feature. In the Neither version, onsets associated with the same glide shared neither a voicing feature nor a place feature. Results showed the Place version and the Laryngeal version were more easily acquired than the Neither version in terms of the amount of exposure needed to acquire the experimentally manipulated phonotactic schema and the sustainability of the acquired schema. The results suggest that the statistical learning mechanism that guides our processing of speech input prefers phonological regularities that follow certain natural class features. This preference may account for the way natural languages are structured phonologically. An erratum to this article can be found at     

低位直肠癌保肛手术的哲学思辨

回顾直肠癌手术的发展史,追求根治与功能相互对立统一的发展过程。低位直肠癌保肛手术经历了长时间的对立、演化、发展,如今已经不再是手术技巧的问题,而是如何掌握保肛原则的问题。只有树立辩证唯物主义的世界观和方法论并用于实践,才能有助于进一步提高直肠癌的手术疗效。     

胃肠肿瘤过度治疗的成因与对策

尽管现代胃肠肿瘤的治疗效果得到了极大的提高,但过度治疗现象仍普遍存在。临床医生缺乏整体观念,过度关注“瘤体”本身;医患双方“宁左勿右”的心理现象以及经济利益驱动是过度治疗存在的根本原因。外科手术和综合治疗的过度化导致医疗资源的浪费和患者生活质量低下。只有以循证医学的原则指导和规范肿瘤治疗;建立正确的临床决策分析模式;更新观念,坚持个体化综合治疗;加强综合治理,才能使胃肠肿瘤治疗走上健康发展的道路。     

喉罩与气管内插管在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用比较

为了探讨在手汗症手术中一次性喉罩替代气管内插管的安全性和可行性。择期行胸腔交感神经链切断术的患者40例,分为气管导管组（T组）和喉罩组（L组）。结果L组与T组相比,T2、T8各时点的SBP、DBP降低,HR减慢（P〈0．05）。两组患者术中及术后SpO2均维持98％以上,通气参数及血气分析结果均在正常范围内。喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,且对心血管系统刺激小。     

Laryngeal anesthetization for the treatment of acquired disfluency: a case study

The subject of this case study is an adult who became severely disfluent after a motor vehicle accident in which he did not suffer significant injuries. His disfluency persisted for 4 months notwithstanding a short trial of speech therapy. Hyperfunctional phonation subsystem disturbances were identified on follow-up evaluations. Laryngeal anesthetization was achieved via a transcutaneous lidocaine injection. The patient improved dramatically within 15 min of the procedure. More than 18 months later, he has retained normal speech fluency without any additional post-injection intervention. Theoretical discussions are rendered to help interpret this treatment outcome. EDUCATIONAL OBJECTIVES: The reader will be able to describe (1) the laryngeal movements and adjustments commonly associated with stuttered speech; (2) the speech dysfunctions a patient evidenced following a motor vehicle accident; and (3) the author's treatment rationale for resolving the patient's speech disorder.