Cochrane协作网与循证医学

1　ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ与Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网以已故英国著名流行病学家和内科医师ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ( 190 9～ 1988)的姓氏而命名。他于 70年代首先提出应根据特定专业或亚专业 ,特定的治疗措施收集全世界相关的随机对照试验 ,进行综合分析 ,并不断更新以后 ,评价这些大病种的大疗法是否真正有效 ,从而指导临床实践。其开创性的工作对于世界上广泛存在的关于健康服务中如何才能达到既有疗效又有效益的争论产生了持久的、较大的影响。并特别强调“应用随机对照试验证据之所以重要 ,因为它比…     

中医学与循证医学

循证医学是英国已故流行病学家ＡｒｅｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ在 2 0世纪 70年代提出的循证医学思想 ,提出应根据某一治疗措施 ,收集全世界相关的随机对照研究进行评价 ,并以得出的综合结论去指导临床实践[1 ] 。循证医学一词在 80年代起源于Ｍｃ Ｍａｓｔｅｒ医学院 ,90年代正式诞生。1　辨证论治与循证医学辨证论治至今仍作为中医特色之一在指导着中医的临床实践。在医学界 ,人们比较忌讳的说法 ,就是现代医学有的 ,中医二千年前早就有。今天把中医学的辨证论治与循证医学又扯到一起 ,不是又犯大忌了吗 ?否。因为此二者的联系既不是相提…     

第九讲：循证医学与卫生技术评估

循证医学的核心是生产、传播和使用高质量证据。对临床使用的各种卫生技术,政府不仅关注其是否有效、安全,还关注其是否适用和价有所值。卫生技术评估就是为政府生产这类决策依据的过程。     

Campbell协作网——循证的社会、心理和教育决策与实践

1　Ｃａｍｐｂｅｌｌ协作网成立的背景Ｃａｍｐｂｅｌｌ协作网是以美国著名的心理学家和思想家ＤｏｎａｌｄＣａｍｐｂｅｌｌ的姓氏命名的。他注意到 ,社会和教育方面的决策和实践涉及社会各方面 ,从学前教育到高等教育 ,从犯罪司法到社会福利 ,从精神健康到就业培训 ,从住房到交通运输……深刻影响着人们的生活、工作和学习。因此亟需对这些决策和实践的结果做出更加严格的评估 ,以提高政府工作效率和决策与实践质量。此外 ,1992年在英国成立的Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作组织发展迅速 ,但由于所涉及的领域局限以及自身面临许多问题 ,已远远超出…     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

正确理解和应用循证医学的思维方法

循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是遵循证据的医学,经验医学的特点则是凭个人经验或上级高年资医生的指导、教科书与医学刊物上零星的研究报告为依据来处理病人.为提高临床疗效,必须克服经验医学中存在的问题,科学地应用循证医学的思维方法来指导医学实践.     

循证医学中的几个问题

1　循证医学是什么循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是由ＭｃＭａｓｔｅｒ大学Ｓａｃｋｅｔｔ领导的课题小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] 。循证医学模式在临床实践中的应用不足 10年 ,而该模式传入中国也仅有四五年的历史。循证医学是指临床医生慎重、准确而明智地应用目前最佳证据为具体病人做出临床决策。循证实施是最佳外来临床证据与医生的临床经验和技能相结合的过程。临床经验和技能是指丰富的临床经验、熟练的临床操作和迅速有效的临床判断。临床经验和技术水平的提高可以反应在许多方面 ,但下…     

走出循证医学的误区——关于证据的反思

循证医学在临床实践中起着越来越重要的作用,证据的可靠性是循证医学赖以生存的基石。循证医学遵循的证据来自随机对照试验,这些证据并非完美。临床医师在采纳这些证据时须注意以下几个方面的问题证据的适用人群,干预措施是否存在均一性,对照是否存在片面性,试验的研究终点是否与临床脱节,证据的时效性,以及随机试验提供的证据不足等。只有结合医生的专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,对证据进行正确评估和采纳,才能使证据发挥最大的效能,促进循证医学的发展。     

走出循证医学的误区--关于证据的反思

循证医学在临床实践中起着越来越重要的作用,证据的可靠性是循证医学赖以生存的基石.循证医学遵循的证据来自随机对照试验,这些征据并非完美.临床医师在采纳这些证据时须注意以下几个方面的问题:证据的适用人群,干预措施是否存在均一性,对照是否存在片面性,试验的研究终点是否与临床脱节,证据的时效性,以及随机试验提供的证据不足等.只有结合医生的专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,对证据进行正确评估和采纳,才能使证据发挥最大的效能,促进循证医学的发展.     

医疗保险循证决策支持的国际经验探析

英国、加拿大、美国和德国的医疗保险制度不尽相同,但均通过制度来保障医疗保险的循证决策,并由专业的组织机构提供循证决策支持信息。各国的实践经验表明,新技术是循证决策支持的重点,明确的方法学指南指导证据分析,循证决策支持信息整合了研究证据、专家观点以及患者/用户的价值观。严谨的循证决策依据与推荐意见、决策支持信息的公开透明保障了决策的科学性和公正性。建议我国完善医疗保险的循证决策制度,决策支持机构公开透明提供经评价的科学证据,决策者切实将高质量的证据作为决策依据。