中美医疗损害责任制度改革之比较研究

医疗损害责任已成为现代社会普遍的医疗法律问题。中美两国医疗损害责任制度改革正朝着相反的方向发展。诉讼机制在美国医疗损害责任中的作用由强变弱，医疗诉讼起诉由易变难，医疗损害赔偿由不限制到相对限制，行政管理式的医疗过错责任制度由无到逐渐提议。我国医疗损害责任制度改革恰恰相反，即诉讼制度的作用由弱变强、医疗损害起诉由难到易，医疗损害赔偿由相对限制到不限制、行政管理式的医疗过错责任制度从有到无。我国医疗损害责任制度的改革趋势值得反思。建议借鉴美国医疗损害责任制度改革的经验。     

论行政权力运行的道德基础

政府是通过行政权力的运行来发挥它对社会生活的组织和管理作用的。在现代社会中 ,一个为民众所欢迎的政府应该是高效、廉洁的政府 ,而这取决于行政权力的运行是否有着良好的道德基础。行政权力运行的道德基础 ,主要包括以下几个基本问题 :科学地认识行政权力的本质 ,正确处理各种权力之间的关系 ;把维护社会的公共利益确定为行政权力运行的惟一目标 ,明确行政管理的社会公共性质 ;确立“管理就是服务”的公共行政理念 ,在行政权力运行的整个过程中贯彻服务精神 ;密切联系民众 ,最大限度地降低行政成本 ,建立人民的廉价政府。     

中国历史上的农村贫困医疗救助

从医学史的角度回顾我国历史上的济贫思想和实践,分析不同时代农村医疗救助的形式、内容和特点,指出农村贫困医疗救助具有悠久历史传统,现代意义上的医疗救助是社会保障体制的重要组成部分,充分利用我国乡村社会以情感和道德为主体的互助历史传统,建立与经济社会发展相适应的贫困医疗救助制度是当今政府和社会的重要任务,也是历史发展的必然要求。     

社会分层与城乡医疗救助制度的思考

医疗救助是医疗保障制度的一个重要内容,然而,社会弱势群体的疾病医疗困境,学者和政府均重视不够.通过回顾梳理医改背景下的城乡医疗救助制度的建立和发展历史,分析现行医疗救助制度存在的主要问题,进而提出进一步完善城乡医疗救助制度的思路与对策.     

公立医院“药事服务费”背后的利益博弈与调适

公立医院增设药事服务费是医疗收费的一次重大改革,涉及多方利益.正确、科学调适“利益”问题,事关改革成败.药事服务费利益调适应遵循与医改整体目标相一致、患者利益第一、政府责任以及因地制宜原则.提出伦理调适与政策、经济调适并重;加大行政监管力度;药事服务费制度与现行收费制度改革同步;以此为契机建立新的医院考核评价机制等建议.     

国家治理现代化背景下的政府再造:价值重塑与制度变革

如何实现国家治理现代化与政府改革的耦合是当前行政学界的重大议题。基于外部治理环境的复杂性和国家治理能力现代化的内在要求,政府应当从行政价值重塑和制度变革两个层面实现"政府再造"。未来的行政价值应当能够有效承接改革开放特别是十八大以来所确立的核心政治价值,着重树立服务、效能、法治、合作四个行政价值理念。在政府制度变革方面,主要集中在民主化制度、分权化制度、扁平化制度和信息化制度等四个重要领域。     

我国行政管理制度改革创新:历程、重点和展望

本文首先回顾了改革开放以来我国行政管理组织制度、运行制度、工作制度改革创新的历程,分析了制度变迁在促进政府机构精简、职能转变、开放透明、强化服务等方面的功能。然后阐述了新一届国务院实施简政放权、放管结合、优化服务改革、推进制度创新的重点领域,揭示了行政管理制度创新在重新定位政府、市场、社会关系、降低制度性交易成本、实现政府行政资源与经济和资源优化配置等方面的内在逻辑以及所发挥的作用。最后对下一步行政管理制度将围绕治理体系现代化、大数据科技应用、生态管理制度等方面继续推进创新作了展望。     

建立新机制:去行政化与县医院的改革

县属公立医院在中国农村三级医疗服务体系中扮演龙头老大的角色.同其他公立医院一样,县医院的运营嵌入在行政型市场化的制度结构之中.一方面,县医院的日常运营主要依赖于收费,而医保支付(尤其是新农合支付)在县医院收入构成中日益占据较大的比重;另一方面,县医院运营的方方面面,尤其是价格,都受制于政府的行政性协调.然而,行政协调机制并没有带来预期的公益性效果,县医院的医药费用增幅水平则持续性地超过农民收入的增长水平.县医院的改革尽管艰难,但却刻不容缓.     

农村医疗救助的目标探讨

为探讨新形势下农村医疗救助制度目标机制的设计,提高制度靶向的准确性及效果,利用定性分析方法,结合医疗救助制度的功能分析,对现阶段该制度的目标对象及纳入依据进行了分析.研究认为,农民的医疗需求具有必需品性质,救助的水平以新农合为基本依托,同时,农村城镇化发展带来新的弱势人群的医疗保障问题提示,需因时、因地、因阶段设计医疗救助制度目标人群的纳入机制,提出按城乡划分、按阶层划分、按收入划分作为目标机制设计的依托是解决当前农村救助制度不公平问题的有效方式.     

政府审计嵌入责任政府制度建设路径研究

责任政府就是向人民负责的政府,它通过一系列的制度安排得到实现。在各类责任政府制度中,凡是存在既定标准和客观事实的制度,政府审计都可以嵌入,基本的路径是通过搞清楚各种责任主体的实际行为,然后与既定标准进行对照,并发表意见。政府审计嵌入政府政治责任制度的具体路径包括国民经济和社会发展计划执行审计、财政预算执行审计和政府政策执行评估,政府审计嵌入政府行政责任制度的具体路径包括行政机构绩效审计、行政机构内部控制评估和行政机构首长经济责任审计,政府审计嵌入政府法律责任制度的具体路径包括权力清单审计和行政执法考核审计,政府审计嵌入政府道德责任制度的具体路径包括制度道德审计和道德责任制度执行审计。     

试论金州区新型农村合作医疗管理模式

建立和完善新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。金州区在新型农村合作医疗管理中,探索出一条自己的模式。这种模式既有可资借鉴的地方,如管理与监督分离、多方参与、服务方便快捷等;也存在着不少问题,如群众对农村合作医疗仍存在认识上的误区、用药品种太少、报销比例太低;经办人员的编制等。建议政府制定政策要有持续性和稳定性,广泛宣传,提高参合农民健康意识;增加基本药物目录的范围,适当情况下,可采取二次救助;确定合适编制,建立一支稳定、高效的新型农村合作医疗管理队伍。     

对改善农村医疗卫生人才队伍现状的思考

农村卫生技术人才匮乏给农村卫生事业发展带来了严峻的挑战,导致这一现状的缘由应从多层面进行分析。作为医学领域新思想、新知识、新技术的创造者和发源地以及医学人才培养摇篮的高等医学院校在改变这种格局中担负着重大的使命。探讨如何以客户意识作为教育及办学价值取向,从而为改善农村卫生队伍现状开拓了思路。     

农村卫生改革面临的深层次的矛盾和问题

对健康缺失阻碍农村经济发展没有清楚的认识,是制约农村卫生发展的重要因素.农村卫生纯属公共品范畴,理所当然是政府实现公共服务目标的基本职责.我国财政整体分配格局不合理,是农村卫生投入不足的基本原因.农村卫生保健制度一个非常突出的问题,是基本模式的选择,忽视关键制度的设计与调整.卫生院是医疗服务的提供者,是合作医疗保障制度的利益主体,同时又是合作医疗的组织者与管理者,不符合医疗保障制度的要求,同时也难以形成纠错的机制.     

SARS反思:我国卫生资源宏观分配中存在的几个问题

此次应对SARS的历程昭示我们,我国卫生资源宏观分配存在严重问题。主要表现在：政府卫生总投入严重不足;政府卫生资源在治疗和预防之间的再分配不合理;政府卫生资源的城乡分布极不均衡。我国应该从这次对抗SARS的战役中吸取教训,努力改变这种不合理的局面,提高我国应对各种疾病特别是各种传染病的能力,增进我国人民特剐是农民的健康水平。     

制约我国“新型农村合作医疗”可持续发展的因素及对策

论文分析了我国“新型农村合作医疗”在实行过程中存在的制度推行难、基金筹集难、有效管理难等问题,讨论了制约其可持续发展的因素:观念因素、体制因素、道德因素、管理因素,并提出相应了更新观念,政府主导,创新体制,加强立法等对策。     

新型农村合作医疗补偿模式现状分析

新型农村合作医疗工作试点推广以来,各地都在探索适合本地实际的运行机制和模式。尝试在归纳我国新型农村合作医疗补偿模式的基础上,分析其发生发展的动因度机制,以供研究和实践者参考。     

医疗纠纷非诉讼解决机制与和谐医患关系

医疗纠纷的急剧攀升与解决医疗纠纷的方式和途径较为单一、过分倚重诉讼有直接的关系.要改变医疗纠纷的现状,构建和谐医患关系,必须克服法治等于诉讼的误区,建立以法律规范为指导,以预防机制为基础,以非诉讼解决机制为主要方式,以法律诉讼为最终途径的多元化的医疗纠纷解决机制.     

Competition and Spiritual Development

Four levels of competition are distinguished: the local, face-to-face level, the industrial level, the level of government and the level of global currency competition. Influence seeps down to the local level from the global level, turning otherwise healthy forms of competition into destructive patterns, in which human relations are modelled upon the relations between currencies. The result is a spirituality of money, which shapes the image of the self, the symbols of achievement and expectations of the future. Theological resources for resistance are suggested and several policies for pacifying the unethical aspects of financial competition are mentioned.     

拉丁美洲国家医疗保障制度探析

拉丁美洲国家的经济发展水平较高,公共健康开支和私人健康开支也比较高,医疗保障制度覆盖面较大,财政的健康开支公平性较高。但是国别之间,健康开支水平与经济发展水平之间以及健康开支水平与财政负担的公平性之间缺乏紧密的联系。这说明,社会医疗保险制度模式、收入差距等因素制约了医疗保障制度的作用的发挥和财政负担公平性的实现。     

我国医疗技术人体试验立法的若干思考

我国的医疗技术管理立法处于起步阶段。从比较法的角度,提出了我国医疗技术人体试验立法的建议：构建伦理审查委员会审查与行政机关许可的双审制度;国家适度干预伦理审查委员会的设置;主管机关设置与非主管机关设置、外审型与内审型伦理审查委员会建设并行;构建多方位监管模式。