健康医疗数据相关研究的伦理审查要点重构及其论证

健康医疗数据相关研究极大地拓展了传统生物医学研究的范畴,影响了医学研究的思路、方法和范式,也给伦理审查带来了新的挑战。从梳理国际伦理指南对健康医疗数据相关研究提出的要求出发,探讨此类研究当前的伦理审查现状及挑战,强调伦理审查不仅要关注风险获益比、知情同意程序、隐私保护措施这些核心问题,还需要以更加全面和深入的视角进行关注。同时,针对研究的科学价值和社会价值、研究目的的合理性和合法性、数据治理和数据管理要求、风险获益评估、知情同意模式创新以及研究团队资质等六个伦理审查要点进行重构和探讨。

     

健康医疗数据的科研共享应用思考

针对工作调研中了解到的科研机构、科技企业、医疗机构和相关监管部门在数据共享中面临的现实问题,探讨在实践层面的应对策略,包括：建立可操作性强的共享制度与机制保障,厘清健康医疗数据监管者、提供者、使用者等相关各方的职责与权益;提供数据共享基础设施与先进技术保障,建立以应用为出发点的数据平台,确保数据全生命周期能够安全、可靠且可及的共享;提高涉及各相关方数据共享的伦理责任意识,并针对各种难点开展相关研究。

     

家庭成员间活体器官及组织捐赠的伦理问题

家庭成员间活体器官及组织捐赠是被绝大多数国家所允许的.虽然利益化减少了很多,但是目前发现其也存在许多的伦理问题.就家庭成员间活体器官及组织捐赠的伦理基础,以及就捐赠风险、种族差异、失衡之爱、操纵、拒绝、退出、潜在利益、特殊疾病等涉及的相关伦理问题进行综述,并就存在的相关问题的解决方法进行探讨.     

医疗差错的归因与治理：一个组织伦理的视角

我国当前往往将医疗差错归因于医务人员的经验不足、责任心不够等主观方面并按照"谁出错、谁负责"的原则对医务人员进行惩戒。这种归因和治理模式对医疗差错发生根源的系统性和复杂性认知不足,已不能完全适应当前高度组织化、社会化的医疗服务模式。归因上的偏倚取决于用以观察、评估医疗差错的知识框架。这种以个人负责为特征的归因和治理模式源于当前以个体理性为基础的临床伦理学,它将焦点集中在医务人员个人的道德修养上,忽视了组织结构等因素的伦理性。应当适时更新医学伦理观念,通过引入组织伦理的视角,将关注的对象转向医疗服务的组织、系统、制度和结构,进而提出更具针对性的医疗差错治理路径。     

远程医疗活动中的数据使用伦理问题研究

通过对远程医疗数据在国内外的发展保护历程进行研究,并对远程医疗的相关法律法规与管理办法进行梳理,从远程医疗发展中所遭遇的数据权利、数据商品化、数据鸿沟等问题入手,阐述当今国内外远程医疗行业的发展现状,所面临的立法不明确、技术失控、主体意识下降等问题,并对远程医疗本身及其信息化载体进行分类研究,思考远程医疗发展过程中与医学伦理等方面相悖之处及其产生原因,在获得原因的基础上探索强化责任、呼唤德性等解决办法,并在结合本国实际情况的基础上,结合伦理学理论提出一些发展建议。     

医患关系中个人自主的局限与突围——关怀伦理对医疗决策的启示

知情同意和医疗家长主义的改良方式都将自主性理解为一种个人自主,通过对知情同意和改良后的医疗家长主义中个人自主因素的批判性反思,可以发现它们在个人自主的影响下仍然难以解决医疗程序的形式化、医患关系的沉默问题。借助关怀伦理的视角和对关怀关系的分析,表明自主性可以在人与人之间的关怀和支持中实现,并鼓励医生、患者家属对医疗决策的积极参与,促进医患关系的良好发展。因此,关怀伦理对关系的强调将有助于打破个人自主的局限性,并为医疗决策方式带来一种关系转向,也为其提供了一个新的理论基础。

     

医疗人工智能产品研发的伦理审查与法律考量

国内医疗人工智能研究日益增多,具有多学科合作,并以数据驱动的特点。走访深圳开展健康领域人工智能研发的企业、医疗机构以及研究机构的开发者,了解到存在监管不足、数据收集及处理过程欠缺标准化、责任不清等挑战。并且,面临应该如何遵循医学科研伦理审查原则,如何合法合规收集、利用、共享数据并界定责任等问题。从医院进行伦理审查实践层面探讨医疗人工智能的研究价值、科学有效性、风险受益等的审查要点;医疗人工智能研究的法律考量主要包括个人信息收集和利用的边界,以及侵权责任主体的认定。     

医疗技术评估的伦理思考

医疗技术的快速发展引发了诸多的社会问题.医疗技术的伦理评估有利于保持技术与社会的和谐.对技术进行伦理评估应是技术评估的重要内容.医疗技术评估中道德因素的强化有利于医疗技术评估机制的健全,确定技术的发展方向和使用范围;对主体与客体的评估有利于充实医疗技术伦理评估的内容;为医疗技术评估进行伦理建制,既要强调制度的道德根基,也要提高制度的执行力;成立医学伦理委员会,对医疗技术进行伦理审查.     

当前我国冷冻捐赠配子助孕的社会伦理思考

在三胎政策放开和辅助生殖技术快速发展的双重背景下,我国冷冻捐赠配子助孕应用面临着更加复杂突出的道德、伦理等问题。通过简要回顾国内外冷冻捐赠配子助孕应用的发展历程和管理政策,对复杂交织的多种家庭形态、日益增加的近亲婚配风险、愈加显著的伦理原则挑战、不断加剧的权利冲突等社会伦理挑战进行深入剖析,建议从完善管理政策、探索新的伦理原则、加强监管力度三方面尝试防范和化解当前我国冷冻捐赠配子助孕应用不断加剧的伦理问题。

     

情感、理性、责任：个人慈善行为的伦理动因

个人慈善行为从本质上讲是高尚的道德行为,这决定了从伦理角度对其进行研究的根本路径。个人慈善行为的发生是道德情感、道德理性和道德责任共同作用的结果。其中,道德情感是原动力,道德理性是助动力,道德责任是核心动力。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭作用机制规律的探讨

β受体阻滞剂作为一种负性肌力药物,其在慢性心力衰竭治疗中的地位于近几十年中发生了戏剧性的改变,由禁忌药转变为指南推荐的重要药.β受体阻滞剂引发了人们对慢性心力衰竭发病机制的重新思考,使人们对疾病及其治疗有了更新更全面的认识,这其中体现了哲学与自然科学间的紧密联系,提示我们运用哲学原理可以指导自然科学的发展.     

公民逝世后器官捐献的伦理审查与监督

在器官移植的供体来源为尸体器官时,无器官移植资质的医院常没有针对公民逝世后器官捐献做伦理审查。基于此现状,结合国内《执业医师法》《侵权责任法》《人体器官移植条例》《医疗机构管理条例》等有关法律法规,探讨在医疗机构环境下,公民逝世前后的器官捐献伦理审查和监督制度,以进一步尊重公民的尊严和意愿,保护隐私,避免医生职务利益冲突,规范和完善公民死亡判定与器官捐献工作流程,切实维护公民权益,增进社会公众对器官捐献伦理的认识和支持。     

公民逝世后器官捐献伦理审查的思考与建议

通过参与观察研究和文献梳理,总结当前我国公民逝世后器官捐献伦理审查存在的问题,如审查机构不明确、审查时间滞后、审查形式有缺陷、审查内容及标准不具体、审查监管不足等。依据人体器官捐献的伦理原则及我国相关法律法规和文件规定,针对谁来审查、何时审查、怎样审查、审查什么、如何监管5个问题提出规范伦理审查的建议,以期加强器官捐献伦理审查制度建设和伦理委员会审查能力建设,促进我国器官捐献与移植工作由高速度增长向高质量发展转型。

     

Teaching Ethical Decision Making: Designing a Personal Value Portrait to Ignite Creativity and Promote Personal Engagement in Case Method Analysis

The case method approach to introducing ethical issues is a traditional tool for applying critical thinking skills to a specific dilemma (Beauchamp &; Childress, 2001 Beauchamp, T. L. and Childress, J. F. 2001. Principles of biomedical ethics, 5th, New York: Oxford University Press.  [Google Scholar]). It allows for personal reflection and clarification of an individual's conceptual framework for deciding what is and is not ethical behavior. However, it also affords the student distance from the story line and may, through providing a retrospective critique, prevent sufficient challenge to the student to articulate and defend personal value assessments in addressing the ethical dynamics reflected in the case. Providing teaching exercises that encourage the creation of language to form that conceptual framework and a comfort in using that language allows the student to not only identify ethical issues but also recognize and more effectively communicate the struggles with molding a personal values portrait to apply to such cases.     

我国医务工作者对器官捐献的意愿及影响因素的Meta分析

为了系统评价我国医务工作者对器官捐献的意愿及其影响因素,充分发挥医务工作者在器官捐献工作中的示范效应,本文通过检索国内外期刊数据库,收集建库至2022年3月31日公开发表的关于我国医务工作者对器官捐献的意愿及其影响因素等的研究文献。对纳入的研究数据进行 Meta分析。最终纳入文献14篇。Meta回归分析结果显示,医务工作者中约41%（95%CI=27%～55%）的人有意愿进行器官捐献。亚组分析显示：随着时间推移,医务工作者对器官捐献的意愿呈上升趋势。总体来看,我国医务工作者器官捐献意愿相对偏低,示范效应还未得到充分发挥。

     

ICU医务人员在心脏死亡器官捐献中面临的伦理问题及对策

心脏死亡器官捐献是目前解决器官移植工作器官短缺的关键性举措,参与器官捐献过程的ICU的医务人员需要直接面临对潜在捐献者的治疗照护、临终护理、死亡判定等诸多伦理问题.应加强ICU医务人员器官捐献伦理知识的普及教育并完善相关法律制度,以保证器官捐献工作的健康、可持续发展.     

医学生医学伦理推理能力调查研究

采用中间概念测量法,围绕病人自主权、保密、有利、公平分配四个中间概念,对我国S省某医学院1108名医学生医学伦理推理行为表现和动机水平进行调查。调查发现,医学生在面对多重叠加的复杂伦理问题时,推理能力相对较差;对医学伦理行为动机的判定优于对行为的判定;医学生的年级、性别、医学伦理负面事件的干扰等因素,都会对其医学伦理推理能力产生影响。基于此,医学伦理教育应构建全方位、全环境的教育模式,明确教学目标、创新教育方式以加强伦理推理能力培养,充分利用隐性课程的积极作用。

     

医疗机器人的伦理风险与治理探析——基于“医−患−机”分析框架

基于“医−患−机”分析框架,医疗机器人的不断发展面临主体资质复杂、责任认定困难等责任伦理风险,医患关系重构、医患信任危机等医患伦理风险,数据质量与数据隐私等数据伦理风险,算法安全与算法偏见等算法伦理风险以及医疗资源分配正义风险。医疗机器人的伦理治理要以医学伦理和机器人伦理准则为依据,建立多元伦理治理体制,推动学术共同体的构建,探索自愿型、调节型与管制型等伦理治理工具的组合运用,加快医疗机器人伦理治理的法治化发展。