疾病的文化隐喻与医学人类学的哲学鉴别解析

医学社会人类学的哲学观点认为,个体的疾病现象是社会的构成。个体的疾病现象本质上是结构在人体－社会－文化关系的体系中。人群疾病的流行病学特征乃至人群临床病征及其主述皆与不同文化形态的社会及不同阶层的社会生活史、道德、禁忌、规范以及宗教育有着特定的联系。因此,医学人类学在于超越临床生物医学的范畴而去关注于人体疾患的文体隐喻和社会象征的探讨,特别是近年来“人体－社会体－政体鉴别解释”理论和方法的发展,正迅速促进疾病社会符号象征的研究产生根本性的变化和健康政策实践的发展。     

隐喻与规训—关于安多藏区疾病叙事的医学人类学阐释

四川安多藏区佛教文献和民间仪式中保存的疾病叙事借助象征与隐喻的作用在藏族社群内部衍生出诸多行为、道德规范,起到了塑造、巩固社群内部秩序的作用。这种关于疾病的叙事是藏族佛教知识精英进行构建的历史结果,它作为藏族传统文化的特定组成部分与藏区社会医疗卫生现代化之间存在一定张力。因此,想要正确理解、妥善处理当今安多地区藏族社会医疗卫生文化中存在的传统与现代之间的冲突,就必须借助医学人类学方法转变藏区民众对疾病的传统式文化解读,以基于病患主体的疾病叙事取代宗教性的疾病叙事。

     

王阳明思想中的“身体”隐喻

本文首先揭示了王阳明对身体的两种基本样式的区分 ,然后从身体的七个具体的存在面向考察阳明身体隐喻的使用 ,以期通过此“第二序”的论说方式之反思 ,而阐发阳明乃至宋明儒家运思的能近取譬特征     

走出疾病隐喻的迷沼--评苏珊·桑塔格《疾病的隐喻》

上海译文出版社最近翻译出版了2000年美国国家图书奖得主苏珊·桑塔格(Susan Sontag)的<疾病的隐喻>一书,该书是由苏珊·桑塔格写于1978年的<作为疾病的隐喻>(Illness as Metaphor)和完成于1989年的<艾滋病及其隐喻>(AIDS and Its Metaphor)两篇重要文章组成.文章反思并批判了诸如结核病、癌症及艾滋病是如何在社会的演绎中被一步步隐喻化,从"仅仅是身体的一种病"转换成一种道德评判或者政治态度,一种疾病的隐喻如何进入另一种疾病的隐喻.     

《癌症病房》与疾病的隐喻

俄罗斯作家索尔仁尼琴的《癌症病房》在出版的过程中经历曲折，主要的焦点就是作者是否用“癌症”作为斯大林主义的象征。作品本身的内容、俄罗斯作家协会在1967年会议上对该作品的解读、苏珊&#183;桑塔格对疾病、特别是癌症的隐喻的定义、以及西方国家争相出版这部小说的历史事实都说明了《癌症病房》是一部典型的用疾病来影射社会邪恶的作品。     

循证医学指导疾病治疗的面面观

循证医学 (evidence -basedmedicine ,EBM )概念是加拿大临床流行病学家Sackett创立的 ,并于1992年被正式提出[1] ,是一种评价某种治疗或保健方案的法则。自从 1993年美国JAMA开始发表有关循证医学的文章以来 ,循证医学的概念风靡全球。该概念引入我国后 ,在规范医疗行为、指导医疗实践中功不可没。但我们也应当清醒地看到 ,由于一些医疗工作者对循证医学概念的片面理解和应用 ,使得一些疾病的治疗进入了误区。所以 ,在医疗实践中应客观辩证地应用循证医学概念。1　循征医学的历史地位首先 ,循证医学概念的产生有它的历史局限性。循证医…     

倡导医学整合 加强疾病防控

医学的专科发展给医学带来了飞速的发展，但随着社会的进步，这种医学已难以适应社会的需要，其弊端逐渐显露出来。由此，对于医学整合的呼声越来越高。临床科室的整合是医学整合的重要组成部分，医疗中心的建立对于方便患者、减轻患者的经济负担、为患者提供最优化的诊疗服务等均起到极大的作用，其优势已逐渐显现。     

循证路径医学模式在儿童慢性疾病中的应用

儿童在生长过程中,会发生各种各样的疾病,常见的是肺炎、贫血、佝偻病、腹泻病,但也有一些慢性疾病。既往的诊疗所遵循的医疗模式已经跟不上时代的发展和人们对生活质量的要求。我们结合循证医学、循证护理、临床路径提出了循证路径医学模式,并在临床工作中取得较好的效果。1循     

论疾病诊治中的顾此失彼

"顾此失彼"指在疾病的诊治中发现、意识或处理了事物的一个方面或一个事物,而遗漏、忽视了事物的另一个方面或另一个事物。首先,表现在没有全面地收集和分析相关的临床资料。其次,表现为疾病诊断的不全面。再次,表现为疾病治疗的总体安排、治疗方案或药学监护等方面的顾此失彼。与疾病诊断和治疗有关的"彼"是必须被发现和意识的。但在处理时,则根据"彼"与诊断或治疗关系的程度分别对待。为减少或减轻疾病诊治中"顾此失彼"的不良后果,需要采取一系列相应对策,如实施毕业后规范化培养、学习诊治指南和临床路径、重视疾病诊治的程序、提高临床技能、积累临床经验、丰富相关知识、培养临床思维、提高职业素养等。     

疾病的哲学思考——坦然和平静地对待疾病

面对人类无法改变与疾病共存的命运,本文从健康与疾病的关系、疾病的原因、疾病的话语、对待疾病的态度和利用疾病的契机五个方面来进行哲学追问和反思。以期使我们通过倾听身体的语言,来坦然、自然和平静地对待疾病;利用疾病的契机,获得身心的成长,使人类的生命在亘古的绵延中永远充盈着盎然的生机。     

On Not Three Male Gods: Retrieving Wisdom in Trinitarian Discourse

Abstract : In response to recent debates over gender and the Trinity, this essay examines how biblical texts concerning Christ as the Wisdom of God played a crucial role in developing the case for the co‐equal Trinity. The theme of wisdom not only helps us understand why trinitarian doctrine precludes a tritheism of three male gods or a hierarchy within the Trinity, but it also provides insight into what lies at the heart of the Trinity and the incarnation.     

Medical Informatics and the Concept of Disease

This paper attempts to address the general questionwhether information technologies, as applied in thearea of medicine and health care, have or are likelyto change fundamental concepts regarding disease andhealth. After a short excursion into the domain ofmedical informatics I provide a brief overview of someof the current theories of what a disease is from amore philosophical perspective, i.e. the ``valuefree' and ``value laden' view of disease. Next, Iconsider at some length, whether health careinformatics is currently modifying fundamentalconcepts of disease. To this question I will answerlargely in the negative, and I will provide the sketchof some arguments from current research programs inmedical informatics why I think this is the case. Thisargumentation is supported by a detailed account ofhow the disease profile for beriberi heart disease,used in one of the major medical informaticsdiagnostic programs, QMR (and its ancestorINTERNIST-1), was developed, and why at least thisprogram essentially follows received views oftraditional medicine.The one main exception to theconformity of this program to ``received' views of adisease occurs when the program's designers need tofine-tune a disease definition. This fine-tuning is tocomport with the expert's perspective on the disease,including his or her epistemic values, as well as theprogram's other resources for diagnosing components ofa disease.     

Predictors of Social Anxiety in Children and Adolescents with Sickle Cell Disease

The aim of this study was to examine the potential moderating effect of age on the child-reported pain–social anxiety relationship in children and adolescents with sickle cell disease (SCD). Participants were children and adolescents (ages 8–17; 33 girls, 25 boys) diagnosed with SCD who completed measures of social anxiety and severity of usual pain. Caregivers provided demographic information, and mean hemoglobin levels were computed as a measure of objective disease severity. Ratings of more severe pain were associated with greater social anxiety, including fear of negative evaluation, for older children and adolescents only, revealing a moderating effect of age. Increased relevancy of peer relationships in adolescence, limited social contacts due to SCD complications, and misreading of social cues (e.g., maladaptive coping response to pain) may explain why older children and adolescents reported greater social anxiety in the presence of a stressor such as pain.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注。过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题．确切的说是一个医学一社会问题。结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施。     

Diffuse Lewy Body Disease: Clinical,Pathological, and Neuropsychological Review

The pathophysiological etiologies and clinical presentations of neurodegenerative dementias have been found to be complex and heterogeneous. Recently, Lewy body inclusions have been identified as an etiological factor in 20–34% of autopsied dementia cases. The term diffuse Lewy body disease (DLBD) is generally accepted as the diagnostic term representative of this currently under-reported and under-recognized disease. This article reviews the literature on the clinical, pathological, and neuropsychological features of this disorder. Differential diagnostic issues are discussed as well as current pharmacological treatment. Nine confirmed cases of DLBD are presented to demonstrate the various features of this disorder. The diagnostic implications of neuropsychological examination results are discussed in relation to other common dementing neurologic diseases.     

癌症的医学话语与性别政治

现代西方医学在其学科演进史中发展出两层含义：一是科学知识本体,二是权力知识话语。前者是人与疾病的生物性关联,后者是人与疾病的社会性关联。癌症在西方医学学科史中由纯粹身体经验发展出了一种话语范畴,并在后一层次上呈现出性别这一具体社会等级梯度。癌症性别话语的形成是现代医学学科制度、知识权力与性别政治整体塑型的结果,其背后体现的不仅是现代西方治理术的生命政治转向及其中不可避免的梯度化危机,更体现了人、疾病以及政治在现代性展开过程中的全新历史关系。

     

心脑血管疾病防治的社区医疗模式初探

心脑血管疾病是严重危害老年人健康的主要慢性非传染性疾病,简捷、方便、费用低廉的高质量社区医疗服务是提高老年人生活和生命质量的需要,建立科学、规范、有效的社区防治管理模式是减少其发病率、致残致死率的关键措施,同时也是构建“社会主义和谐社会”的有效途径,对于“统筹人与自然、人与社会的和谐发展”具有十分重要的现实意义。     

改变因症就诊的医疗模式搞好慢性呼吸疾病的防控

本文简单介绍了各种慢性呼吸疾病的特点、重要性、病因和发病机理,重点阐述认真搞好三级预防是有效防控慢性呼吸疾病的基础,而目前我国慢性呼吸疾病医疗服务模式是因症就诊,这种医疗服务模式不利于慢性呼吸疾病的管理和控制,必须尽快改变。     

复归女性关怀的产科实践：迪克-瑞德自然分娩理念的提出、争论与影响

英国产科医生格兰特•迪克-瑞德于20世纪30年代提出自然分娩理念,认为女性对分娩的恐惧会导致子宫肌肉紧张进而引起产痛,可以通过分娩教育予以解除。自然分娩产生了诸多影响与争议,医学界对其在产科实践中的价值尚存疑虑;女性苦于分娩的日益去人性化,主动尝试自然分娩;女性主义者意识到其背后仍然是根深蒂固的父权制观念。追溯自然分娩理念的提出与实践过程,探讨医学技术、性别与社会之间的互动和影响。在医学技术对正常生命的干预过程中,自然分娩代表着对医学“照护与关怀”这一古老价值的永恒追求。