“医学伦理学再启程”亟待破解的医学伦理课题

面临新境遇的医学伦理学,亟待破解的医学伦理课题有：医疗资本和医疗利益集团追求利润最大化的行为对公立医疗机构公益性造成持续性损害;医学高新技术僭越伦理底线,无限制地对身体进行技术干预;医学技术权力与医学高新技术、医疗资本结盟形成挑战医学伦理的异化力量;确立利益伦理是医学伦理学研究的重要内容;确认患者利益置于首位是现代医学伦理学的首要原则;促进美德伦理与规范伦理结合,推进制度伦理建设与机构伦理建设是医学伦理学落地生根的关键环节。

     

加强医学伦理学教育指导医疗实践

通过对五所医院医务人员和两所医科大学的学生从医学伦理学教育和伦理培训等四方面进行现场调查和分析,提出目前在医科大学,医学伦理学已经逐步被认识和接受;医学伦理在临床实践和医疗科研中已有较大的影响;医学伦理委员会的工作需要进一步加强;医学伦理教育任重道远.     

有关责任伦理几个问题的认识

对责任伦理的研究和实践能极大地促进伦理学的实践,进一步完善伦理学的建设。对责任伦理有多种理解,本文认为责任伦理要解决的问题主要不是主观意图的责任意识,而是指人们在履行伦理原则、规范的行为过程中对他人、对社会实际产生的效应。责任伦理的着眼点是伦理效应。只有从实际发生的伦理效应才能真实地判断伦理的责任是否到位。重视伦理原则、规范在实际应用中发生的伦理冲突,区分责任伦理的不同性质和类型,构建落实责任伦理的完整链条,是落实责任的基本途径。     

食品伦理学的生成

食品(food)与伦理学(ethics)似乎是两个毫无关联的概念:伦理学属于实践哲学,食品则是满足饥饿需求的可食用物品。或许正因如此,直到20世纪末,人们才把food和ethics组合为“food ethics(食品伦理学)”。不过,食品伦理学绝非凭空而来,它具有传统食品伦理生活的深厚历史根基。诚如胡塞尔所说:“在实际...     

医学伦理学与生命伦理学的联系与区别

医学伦理学和生命伦理学有共同的哲学伦理学和医学的学科基因。二者都遵守共同的伦理原理和原则,但是它们实施原理原则的方法和路径却有区别。医学伦理学构建了常态下的医德原则和规范体系。在经常的医疗卫生活动中医务人员会"以义导利"。当医务人员的选择面临价值冲突时,会按照伦理学原则提出的价值顺位安排医疗卫生行为的优先顺位。生命伦理学面对的常常是高科技带来的道德冲突,没有现成的价值顺位可以套用。在生命伦理学的许多具体案例中,人们只能通过协商讨论来寻求方案,达成共识。二者都是哲学伦理学和医学的子集,两者之间有交集,但是侧重不同。     

医学伦理学不可忽视的课题：利益伦理

当今是一个以利益为轴心的时代。利益伦理学是医学伦理学不可忽视的课题。将病人利益置于首位应当是现代医学伦理学的首要原则。欲望是无穷的,利益是有限的。任何利益都有自己的边界和限度。我们必须设置利益的道德界限,以回答当前医学伦理学面临的种种现实课题。     

医学伦理学不可忽视的课题:利益伦理

当今是一个以利益为轴心的时代.利益伦理学是医学伦理学不可忽视的课题.将病人利益置于首位应当是现代医学伦理学的首要原则.欲望是无穷的,利益是有限的.任何利益都有自己的边界和限度.我们必须设置利益的道德界限,以回答当前医学伦理学面临的种种现实课题.     

医学伦理学不可忽视的课题:利益伦理

当今是一个以利益为轴心的时代。利益伦理学是医学伦理学不可忽视的课题。将病人利益置于首位应当是现代医学伦理学的首要原则。欲望是无穷的,利益是有限的。任何利益都有自己的边界和限度。我们必须设置利益的道德界限,以回答当前医学伦理学面临的种种现实课题。     

流行病学实践与研究相关的伦理学视角与思考

随着社会的发展,公共卫生领域的伦理学问题不断显露,有必要对其重新审视。探讨了目前在公共卫生领域流行病学实践与研究中存在和涉及到的一些伦理问题,有传染病报告、隔离、免疫规划、艾滋病防治、传染病应急机制、流行病学调查和试验研究等,并就公共卫生领域中的伦理实践原则进行了概括。     

医学研究中的机构伦理问题探究

机构作为医学研究活动的主体,在构建国家科研伦理治理体系和倡导负责任的医学研究方面发挥着个体科研人员不可替代的作用,也引发了一系列独特而又时常被忽视的伦理问题和挑战。为此,引入一个全新的观点“机构伦理”,并辨析其与管理伦理、制度伦理、组织伦理之间的区别和联系,进而厘清机构伦理的概念和主要内容。重点剖析了医学科研机构中的两大伦理议题:机构伦理责任和机构利益冲突。医学科研机构的责任担当和有效规避利益冲突,在促进公众对医学研究的信任及营造良好的科研伦理环境方面具有重要意义。     

规范与美德的并存与互补：历史视角

美德伦理与规范伦理是生成道德整体系的两个源头,也是伦理学的两大传统和两个必要的组成部分,并有其各自的特殊功能,在其长期演进的历史过程中,展示了各自的长处与短处。历史和现实表明,美德伦理的长处正是规范伦理的短处,美德伦理的短处正是规范伦理的长处。美德伦理犹如伦理大厦的地基,地基不牢,大厦就会倒塌;规范伦理犹如这座伦理大厦的四梁八柱,是支撑伦理大厦的骨架,骨架缺失,大厦焉存？美德伦理与规范伦理的关系是并存与互补的关系。认清美德伦理与规范伦理的并存与互补的关系,是建设包括医学伦理在内的社会伦理完整体系的最佳选择。

     

叙事医学虚构作品《仁医》的伦理反思

随着医学科学与技术的发展,医学生患上了“医学人文缺乏综合征”,西方医学教育者提出,应将“文学与医学”引入医学院校的教育体系中。叙事医学作品随之引起人们的关注,成为治愈“医学人文缺乏综合征”的良药之一。尝试以医学叙事虚构作品《仁医》为例,以医学伦理学为整体框架解析小说中的四个核心叙事情境:医生与患者、医生与同事、医生与社会,以及医生与自我之间的关系。通过仔细研读和伦理反思,证实叙事医学著作的确是一味治疗“医学人文缺乏综合征”的良药,它不但能提高医生和医学生的叙述能力、临床想象力、临床阅历,还能缓解其职业压力。     

加强医学伦理审查体系建设的医学人道主义反思

好的伦理治理需要好的伦理审查、好的伦理组织和好的伦理委员。伦理审查是对涉及人的研究的科学性与伦理性进行审查,其中存在技术话语与伦理话语两套体系,分别代表着医学人道主义的两个方面。其中后者居于主导地位,二者应当统一于伦理话语。伦理审查的认知基础、价值观念、问题分析、问题处理和评价反思均应体现人道主义的要求。风险和受益的计算同样如此。伦理审查活动是人道主义的实践过程,需要体现科技发展与维护人的尊严融合的伦理治理理念;形成科技创新与人文关怀融合的伦理审查机制;建立科学精神与人文精神融合的伦理教育体系。

     

医疗服务成本控制过程伦理范式的选择

不同伦理范式对医疗服务成本控制过程会产生不同的影响.运用经济伦理学及管理伦理学的原理和方法,结合医疗卫生服务机构的行业性质及特点,选择出现实可行的医疗服务成本控制过程的伦理范式.使医疗卫生服务机构在医疗服务成本控制过程中,从成本控制标准的确定、成本控制方法及途径的选择到成本控制结果的分析及考评等环节融入相关伦理内涵.使医疗服务成本控制更好地遵循恰当的伦理范式,更好地履行医疗卫生服务机构的宗旨和职责.     

医疗机构伦理的内涵、意义及挑战

为推动国家卫生保健政策的落实,解决医务人员面临执业困境的现实问题,对医疗机构伦理的内涵、意义及其面临的挑战展开讨论。医疗机构伦理概念的提出来自于企业伦理经营的启发,其特征表现为实践性、中介性、导向性。医疗机构伦理的意义在于,这是医疗机构对社会的公开承诺,是医疗机构及医务人员行为道德的风向标,是医务人员团结的凝结剂,是执行卫生保健政策的铺路石。同时,应正视医疗机构伦理面临的挑战,包括医学市场化冲击人道主义的行善宗旨、医疗机构人文关怀日渐衰落、治病与致病的矛盾日益显现、医学公平性与可及性受到威胁。     

现代医学伦理学原则的冲突及其原因分析

现代医学伦理学追求的是在基本原则指导下建构一个程序规则,让各种理论和价值观获得平等对话和合作的机会。但由于方法本身的缺陷及现代性伦理的内在矛盾,它并没有实现这一目的。我们必须充分尊重中国文化传统和社会现实,谨慎而合理的利用西方医学伦理资源。     

医师协会行业自律：医学伦理建设的一个有效机制

中国医师协会自2002年成立以来,做了大量工作,但其主要集中在维护医师权益方面,在自律建设方面却作为不够。医师协会加强行业自律方可有效维权,这是医师协会开展工作的一种策略。在此基础上,进一步研究了"加强行业自律"这个医学伦理建设的有效机制。     

新医科语境下医学伦理的实践挑战与理论突围

在全球范围和中国语境下开启的新医科范畴,推进了医学伦理的纵深发展并打开新的向度。医学伦理作为动态平衡且不断发展的概念,伴随医学使命而生。在新医科语境下,医学伦理面临来自以利益为主线、以知识权力和专业技术两翼构成的三维挑战。这种挑战植根于医学能力的提升,社会资本的介入,医生的专业权力以及生物科技融合发展带来的专业话语。实践挑战的本质是理论困境,解决实践难题根本上需要理论突围。需要建构基于责任伦理为关键词、以公共伦理融合个体道德、以专业伦理深化常识道德的医学伦理体系。