居家照护的多元社会保障：国际经验与启示

为疏通我国老年人居家照护与医疗保险、长期护理保险资金之间存在的“梗阻”,从德国、日本、美国和新加坡居家照护社会保障体系中总结得出完善社会保险和商业保险并行发展的多元社会保障体系;健全预防保健为主、全方位保障的老年人医疗保险制度;构建以居家护理优先为原则的长期护理保险制度;引导管理商业健康保险和长期商业护理保险发展并给予政策优惠等经验。建议我国推进以“健康保险”为理念的医保改革,拓宽保障覆盖面;建立以居家护理优先、覆盖广且给付方式多元的长期护理保险制度;发展衔接居家医疗的商业健康保险和长期商业护理保险。

     

自利与他利的和谐统一——浅论保险伦理

作为一种特殊的商业组织,保险既追求自身的商业利益,又追求利他的伦理价值目标。但现实中,由于道德风险的存在,保险活动的社会伦理功能并没有得到充分的发挥,自利与他利的冲突仍十分明显。对此,必须严格遵循“最大诚信原则”,发挥诚信伦理精神对保险活动的引导作用,矫正保险市场的信息不对称,降低保险道德风险,以促进保险活动自利与他利的和谐统一。     

略论制度伦理与德性伦理的关系

制度伦理的核心是伦理 ,其对德性伦理起作用的方式也应该是制度中的伦理因素而不是强制性规范。制度伦理以其内涵的伦理精神以及作为一种社会存在来影响个人德性。制度伦理与德性伦理相互作用并相互转化     

教育公平的伦理审视与制度保障

构建社会主义和谐社会需要社会公平,教育公平是社会公平的一个重要组成部分,如何有效解决当前众多的教育不公平问题,是教育伦理所必须要面对的问题。研究教育政策运行的公平机制,建立确保教育公平的制度保障,是从根本上解决教育不公平问题的关键。     

论中国制度优势的政治伦理基础

为了实施中国"强起来"战略和应对当今世界百年未有之大变局,中国共产党十九届四中全会首次盘点了中国特色社会主义制度优势。该制度优势符合制度的性质,包括"外在优势"和"内在优势"。"内在优势"是科学性与善性的内在结合,其中的善性表明中国制度蕴含着政治伦理。该政治伦理是在中国特色社会主义政治实践中内生的,它以美好生活为道德理想,以秩序和发展为主要伦理价值,对于中国制度优势的发挥起着相应的作用。     

制度伦理与道德建设

本文通过对制度、制度化道德、道德三者关系的分析 ,认为制度伦理是一个客观存在 ,有其相对独立的价值。制度伦理建设包括对制度的道德合理性问题的解决 ,以及道德的制度化、法律化两个方面 ,都对道德建设起着重要作用 ,也是道德建设的重要内容。因此 ,应加强对制度伦理的研究 ,并在实践中切实加强制度伦理方面的建设。     

制度伦理之我见

“制度伦理”概念的不确定性和理论的分歧 ,在一定程度上妨碍了制度伦理理论的深入发展和社会应用。目前关于制度伦理的歧义 ,均与论者所依据的理论背景和所强调的侧重点不同有关 ,并无本质的不同。根据制度伦理与社会发展的关系来理解和规定制度伦理 ,它主要应包括制度中所蕴涵的伦理目标即制度中的伦理 ,以及一定道德要求的制度化这两个方面     

制度伦理:建构和谐社会的伦理支撑——论制度伦理与和谐社会伦理生态之共契

制度伦理是对建构和谐社会“良序情结”的一种回应,不管从制度伦理对建构和谐社会的功能助益,甚或二者在理性诉求和终极眷注方面的公度与通约,都可以看出,制度伦理与和谐社会二者之间是一种互构互益性的关系。制度伦理与和谐社会伦理生态之契合还体现了人类社会共同的美学期待。     

论制度设计伦理

在社会生活的公共化和制度化程度不断提高的现代社会里,制度的道德合理性受到了人们的普遍关注,制度设计伦理凸显出来.制度设计伦理包括实质伦理和程序伦理,其中程序伦理包括制定制度中的程序伦理与实现制度中的程序伦理两个方面.它是范导社会生活的新道德体系,必定会对完善道德文化提出新的要求.     

制度伦理的道德审视

制度文明制约着社会主体的精神文明 ,而制度体系的每一社会制度 ,无不是对社会关系根本层面或某一具体层面的规范化。合理的制度安排 ,正是社会主义道德建设富有成效的依托和杠杆。只有加强制度伦理的道德建设 ,完善以制度为核心的道德建构 ,才能为社会主义道德建设提供有效保障。     

Justice and Long-Term Care: A Theological Ethical Perspective

The relevance of justice for the current debate on long-termcare is explored on the basis of demographic and economic data,especially in the U.S. and Germany. There is a justice questionconcerning the quality and availability of long-term care fordifferent groups within society. Mapping the justice debateby discussing the two main opponents, John Rawls and RobertNozick, the article identifies fundamental assumptions in boththeories. An exploration of the biblical concept of the "optionfor the poor" and its influence on a new "ecumenical socialteaching from below" leads to the conclusion that a Christianethical account of long-term care will argue for a system thatguarantees decent care to every citizen. The German model ofSoziale Pflegeversicherung is presented as one possible optionfor putting this ethical guideline into political practice.In a final reflection, the role of religious affiliation forlong-term care is discussed by looking at empirical data andby naming seven dimensions of faith-driven long-term care.     

以社区为基础的老年人长期照护体系构建

综合近年对杭州市老年人、老年人照护及照护机构、照护队伍的现状研究,分析老年人长期照护存在的主要问题,提出以社区为基础的老年人长期照护构建的主要内涵,为相关制度建设提供依据。并提出了促进社区日间照料中心、以社区卫生服务中心为依托的社区老年护理院及其他老年护理机构的规范建设;加强服务队伍培训;设立转介制度和转介标准,建立老年人长期照护转介体系;建立评估标准、第三方评估运作方式及公众监督机制,逐步完善评估制度;加强风险管理;规范社区长期照护体系运作。     

Ethical Considerations for the Treatment of Youth in Foster Care

Mental health clinicians treating youth in foster care face several ethical challenges, such as competence for treating youth in foster care, understanding who can provide informed consent, and confidentiality. However, few articles have addressed these ethical concerns or provided recommendations for clinicians on how to navigate these issues. This article presents a brief summary of the foster care system, an overview of the major ethical challenges clinicians may encounter when treating youth in foster care, areas of the American Psychological Association’s Ethics Code, Code of Ethics of the National Association of Social Workers, and American Counseling Association Code of Ethics most germane to the treatment of youth in foster care, and general recommendations for clinicians treating this population.     

关于麻醉后监测治疗室的伦理思考

麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)中医学高新技术设备对确保手术后患者的安全发挥极其重大的作用,然而PACU中也产生许多危机与伦理冲突。为了PACU的良性发展,我们认为如下伦理准则必须遵循:科学认定准则、最佳选择准则、精益求精准则、无伤准则、患者自主准则。     

卫生经济伦理学对医疗完全市场化的质疑

不管处于什么发展水平的国家,都需要进行持续的卫生保健改革,这已成为整个社会政治改革的一部分,卫生保健改革已经融入整个世界的社会大变革中。卫生经济问题无一不具有道德成分,无一能离开伦理政策得以解决。我们对中国医疗卫生体制改革的伦理学展望中,提倡一种“公平优先,兼顾效率”的价值观。我们需要正确认识市场的目标、价值和规律,正确理解和发挥政府和市场的调节作用,促进医疗卫生体制改革的健康发展。     

长期照护服务筹资:国际经验和中国实践的启示

随着我国老龄化程度加剧,如何为失能老年人群体提供体面的、有尊严的晚年生活逐渐成为一项急需制度化解决的社会问题。其中,建立可持续发展的长期照护服务筹资体系是解决该问题的关键因素之一。然而,目前国内外关于长期照护服务筹资体系的研究仍然有待完善。鉴于此,评述了目前国际上的主要长期照护服务筹资模式及其优劣势,总结了我国中央和地方层面长期照护筹资方式和举措。在此基础上,进一步讨论了国内外实践经验对我国发展完善长期照护服务筹资体系的启示。     

幽门螺杆菌cagA基因多态性对临床结局的影响:东亚菌株和西方菌株

CagA蛋白是幽门螺杆菌最重要的毒力因子之一.目前已证实cagA基因存在东亚及西方两种亚型.幽门螺杆菌产生CagA蛋白,注入胃上皮细胞后在其羧基端EPIYA重复序列区进行酪氨酸磷酸化,进而与SHP-2酪氨酸磷酸化酶相互作用,参与上皮细胞的信号传导,导致细胞骨架结构的重排,引起细胞表面形状的改变和细胞动力的增强,造成细胞异常的增殖和运动,在胃癌的发生中起了主要作用.cagA基因的羧基端EPIYA重复序列被认为是区分东亚型和西方型菌株的分子标记,东亚型CagA与SHP-2亲和力大于西方型,最终影响着不同CagA+菌株感染的临床表现.     

论老年人长期照护机构安全保障义务

老年人长期照护机构安全保障义务纠纷存在法律适用偏差,部分案件以公平责任原则替代过错责任原则、合理限度不清晰、第三人侵权下机构承担责任方式和是否享有追偿权有不同认识。安全保障义务属于法定的危险防免义务。合理限度取决于对危险源的控制能力、因危险源收益大小、避免损失的成本、经营专业性、受害人特殊信赖关系及对危险规避能力等。长期照护安全保障事故诱发因素多、因果关系复杂、当事人举证能力弱、过度关怀的长期照护预期与服务有效供给不足的矛盾突出。长期照护机构应“以人为本”,提高设施环境安全性、服务队伍专业性、安全保障措施有效性。

     

Lying to Insurance Companies: The Desire to Deceive among Physicians and the Public

This study examines the public's and physicians' willingness to support deception of insurance companies in order to obtain necessary healthcare services and how this support varies based on perceptions of physicians' time pressures. Based on surveys of 700 prospective jurors and 1617 physicians, the public was more than twice as likely as physicians to sanction deception (26% versus 11%) and half as likely to believe that physicians have adequate time to appeal coverage decisions (22% versus 59%). The odds of public support for deception compared to that of physicians rose from 2.48 to 4.64 after controlling for differences in time perception. These findings highlight the ethical challenge facing physicians and patients in balancing patient advocacy with honesty in the setting of limited societal resources.