重视甲状腺结节的诊治工作

甲状腺结节在临床工作中很常见,全球碘充足地区的普通人群中,用手触诊的检出率为5%左右,而超声的检出率则高出10倍,多达50%左右.分化型甲状腺发生率虽仅占甲状腺结节的5%,但近年来发病率增长很快,也是值得重视的临床问题.     

2例异位甲状腺误诊的讨论

探讨异位甲状腺的临床特征、诊断及处理.报导2例误诊的异位甲状腺患者的临床资料,其中一例临床诊断为甲状舌管囊肿,另一例临床诊断为血管瘤.结果2例均行手术切除,一例术后证实为副甲状腺,另一例则为迷走甲状腺需终身服用甲状腺素.医生对异位甲状腺的认识不足及诊断思路较窄,是导致误诊、误治的主要原因.     

加碘盐防治碘缺乏疾病的回顾与思考

全民食盐加碘(USI)实施10余年来,全民碘营养状况得到了改善,基本上消除了IDD,人口素质得到很大提高,但其带来的一系列问题也引起了人们的关注,USI实施以来,甲状腺疾病的发病率显著增加.围绕USI是去是留曾在学术界引起激烈的争论.对USI的认识和实践经历了一个曲折的过程,体现了辩证唯物主义的认识论和矛盾论的观点.     

重视甲状腺结节的诊治工作

甲状腺结节在临床工作中很常见,全球碘充足地区的普通人群中,用手触诊的检出率为5％左右,而超声的检出率则高出10倍,多达50％左右。分化型甲状腺发生率虽仅占甲状腺结节的5％,但近年来发病率增长很快,也是值得重视的,临床问题。甲状腺结节的原发病有良恶性之分,良性结节中有良性多发结节性腺肿、胶体结节、各种甲状腺炎、单纯或出血性囊肿瘤、滤泡性腺瘤等;恶性结节中则有原发性癌,     

痛性桥本甲状腺炎35例临床分析

回顾性分析2009年1月~2016年3月期间35例痛性桥本甲状腺炎患者的临床资料。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体均明显升高,91.4%红细胞沉降率和/或C反应蛋白升高,摄碘率变化不定,25例大量淋巴细胞浸润,11例不同程度纤维化,8例少量多核巨细胞。痛性桥本甲状腺炎是以疼痛和发热为特征的变异性桥本甲状腺炎,确诊有赖于病理。糖皮质激素对多数患者有效,手术切除亦是治疗本病的有效方法。甲状腺功能减退症发生率较高,需密切随访。     

老年甲状腺结节的诊治经验

介绍笔者及科室老年甲状腺结节的诊治经验,对2003年1月至2009年12月期间共收治的144例年龄大于60岁的老年甲状腺结节患者进行分析和总结.老年甲状腺结节以多发为主;压迫症状、异物和不适感、继发性甲状腺功能亢进是老年甲状腺结节患者主要的手术指证;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着;病理方面良性结节的钙化率较高;患者术后切口水肿比较明显;暂时性低钙血症的发生率较高;虽然术前麻醉ASA评分较低,但术后心肺并发症的发生率并未上升.老年甲状腺结节患者以全麻为宜,最好采用双甲近全切除术,这不仅可避免术后复发和再次手术率,更可减少甲状腺素制剂的用量,减少药物副作用.     

导言:射频消融技术在甲状腺外科的应用

<正>射频消融(radiofrequency ablation,RFA)在甲状腺外科的应用范围日益扩大,其原理是利用电极针产生200Hz~1 200Hz的振荡频率,引起结节周围离子的高频振动,所产生热能可导致病灶的凝固坏死。该技术最初主要用于治疗甲状腺癌术后不可手术的复发病灶,然后扩展到甲状腺良性结节,现已有用于可手术甲状腺癌初始治疗     

亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化性心脏病

对冠心病高危因素积极地预防及治疗,可降低冠心痛的患病率和病死率.已经得到公认的临床甲状腺功能减退通过引起代谢及血流动力学紊乱而参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展.目前,国内外许多临床研究显示亚临床甲状腺功能减退通过多种途径参与冠心病的发生和发展,是冠心病的重要危险因素之一.     

表现为甲状腺结节的甲状腺炎

表现为甲状腺结节(TN)的甲状腺炎有许多种类,包括有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),产后甲状腺炎(PT),亚急性甲状腺炎(SAT),散在性甲状腺炎(ST),急性化脓性甲状腺和Riedel甲状腺炎等,其中一些类型的发病有自身免疫机制.从临床实践看,它们的甲状腺功能有甲亢和甲减两大类.CLT是最常见的甲减并TN的一种,90%的CLT TGAb升高,20%～50%的TPOAb升高,其局部表现为韧性、无痛性腺肿.当出现明显甲减时,应选择使用左甲状腺素治疗.如CLT的TN明显则宜手术治疗,既可减低自身免疫负荷,又可除外甲状腺癌的可能.     

碘131治疗分化型甲状腺癌误区的认识与思考

碘131是继手术、TSH抑制治疗之后治疗分化型甲状腺癌(DTC)的主要治疗手段.尽管碘131治疗大多数DTC时耐受性好,毒副反应轻且容易控制,但是并非所有DTC都需要行碘131治疗,而且不应忽视碘131治疗带来的虽然少见但较严重的不良反应和治疗过程中可能对周围人群和下一代造成的潜在危害.为引起临床实践工作中的各方面重视,本文就碘131治疗DTC的一些误区进行初步探讨.