人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折

老年股骨粗隆间骨折发病率越来越高,其治疗方法也多种多样,人工关节置换作为其中的一种治疗方法,随着它的优势越来越明显,逐渐受到关注.本文通过对国内外人工关节治疗老年粗隆间骨折的研究进行综述,为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的方法提供选择.     

老年粗隆间骨折内固定与关节置换术的治疗策略分析

股骨粗隆间骨折临床常见,多发于老年人.手术治疗方法很多,主要分为髓内、髓外的内固定治疗及人工关节置换等.然而,目前没有统一的标准采指导如何选择手术方式.虽然绝大多数的手术治疗方法都能取得较好的效果,但出现问题的病例也较为多见.本文通过文献复习,对近年来的老年粗隆间骨折内固定治疗与关节置换的治疗策略进行分析,为临床治疗提供参考.     

老年粗隆间骨折治疗方法的选择

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,患者存在骨质差、内固定稳定性差、内科合并症多,术后易发生内固定松动、断裂等诸多问题.对于老年粗隆间骨折患者Ⅰ期采用内固定还是人工关节置换手术目前存在争议.正确评估患者的骨折稳定程度,个性化选择治疗方式是保证患者早期活动,减少并发症的关键,也是治疗的金标准.     

对老年性股骨粗隆间骨折治疗的多维思考

老年性股骨粗隆间骨折是骨科常见病,我院从2004年1月~2006年12月,共接诊48名老年性股骨粗隆间骨折患者,从多维角度回顾性分析治疗情况现予以介绍:1从哲学角度科学地认识老年性股骨粗隆间骨折的治疗股骨粗隆间骨折,又称股骨转子间骨折,系指由股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,是老年人常见的损伤,约占全身骨折的3.5%,男性多于女性,约为1.5∶1,青少年极为罕见,由于股骨转子部的结构主要是骨松质,周围有丰富的肌肉包绕,局部血运丰富,解剖学上的有利因素为股骨转子间骨折的治疗创造了有利条件。因此,多可通过非手术治疗而获得骨性愈合,…     

高龄股骨粗隆间骨折的治疗经验

探讨高龄患者粗隆间骨折的治疗,并观察比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoralnail anti—rotation,PFNA）和Gamma钉（Gamma Nail）在高龄患者粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。经对81例高龄股骨粗隆间骨折行PFNA、Gamma内固定治疗,结果经术后1个月～24个月随访,PFNA...     

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,在权威评价系统中查询最佳证据。结果显示,外固定架和髁一头型钉不适用粗隆间骨折;DHS具有明显优势;不能证明人工关节置换和内固定何者占优。提示应用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,可以对患者实施个体化治疗。     

PFNA、DHS与FHR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、动力髋螺钉（DHS）与人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。对2005年6月～2012年6月收治且获得随访的65例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中男27例,女38例。根据治疗方式不同分为三组：PFNA 组21例,DHS 组22例,FHR 组22例。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、负重时间、术后并发症发生情况及术后3个月、6个月、12个月髋关节 Harris 评分等。结果65例患者均获随访12个月～24个月（平均12．0个月＆#177;3．4个月）,三种方法中,手术时间及负重时间比较,FHR 组时间最短,差异有统计学意义（P＜0．05）;术中出血量比较,DHS 组最少,差异有统计学意义（P＜0．05）;髋关节功能比较,FHR 组优于PFNA 组及 DHS 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后引流量及术后并发症三组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。因此,对老年股骨粗隆间骨折患者,采用 FHR 手术可使患者术后早期下床,改善患者生活质量。     

长柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的随访研究

为了探讨长柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的短期疗效,我们对31例符合要求的研究对象进行了平均22个月的随访,指标包括Charnley及Harris评分以及X-ray平片,结果最近一次X—ray观察3例出现异位骨化,无一例假体松动,Charnley分级Ⅳ级及以上90．0％,Harris评分优良率88．3％,因此长柄假体置换是治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的理想选择之一。     

导言:股骨转子间骨折的治疗策略

股骨转子间骨折是髋部常见骨折约占45％～55％,主要发生于骨质疏松的老年患者,围术期病死率高,伤后1年内病死率达14％～36％,老年人转子间骨折常因骨质量下降、内固定不稳、易发生内固定松动断裂等问题.如何正确选择内固定、减少并发症、提高治疗效果是目前研究的重点. 转子间骨折治疗策略:(1)保守治疗:对于那些长期卧床肢体无法活动的患者,全身感染疾患的患者,严重内科疾患不能耐受手术和手术切口周围有软组织条件差的患者应采用保守治疗.     

老年髋部骨折围手术期医疗风险的分析与对策

髋部骨折是老年人的常见病之一,髋部骨折对老年人生命的危害最大.随着人口老龄化,老年髋部骨折发病率呈逐年上升趋势.老年骨质疏松髋部骨折围手术期的医疗风险临床较常见,如何降低老年骨质疏松髋部骨折围手术期的医疗风险,是临床骨科需要解决的问题.分析存在的风险问题,明确各种风险因素,尽可能降低老年髋部围手术期的医疗风险.