创伤截肢后的假肢康复

5·12汶川地震使当地许多伤员肢体残缺,对伤者的生理和心理产生了重大的影响。帮助这些伤员尽快走出阴影,使他们在灾后能够最大程度的身心康复,重新回归社会,假肢的装配和使用是目前最有效的方法。为了使假肢能够更好地替代残缺肢体的功能,应当从截肢前着手,包括患者截肢平面的选择、残端的正确处理。术后早期对患者进行功能锻炼指导,防止畸形发生,尽可能早地根据患者自身情况选配合适的假肢,并指导患者正确使用和维护假肢,使其能够成功地回归社会,增强截肢者生活的信心。     

导言：创伤性截肢术简介

汶川大地震造成突发性、群体性肢体毁损。在救治工作中,为挽救部分患者的生命,接受伤员的医院对他们施行了截肢术。为配合医治此类伤员的需要,编辑部委托本刊编委秦泗河教授就此组织了一组文章。我们对秦泗河教授和各位撰文的专家表示衷心的感谢!     

西安万寿八仙宫:走在行善的路上

八仙宫不但为到西八仙宫"在行善路上"将济世利人的理念化为一个个具体的行动,让每一次行动都如上善之水流淌到渴望帮助的人们的心田!多年来,八仙宫秉承济世利人的历史传统,团结教化并带领信众广泛开展救灾、助学、生态保护等公益活动,将慈悲精神化作行善路上亲力亲为的点点真诚,为实践道教慈善付出了不懈努力。一、积极参与抗震救灾为灾民送去心灵抚慰汶川地震后,一批伤病灾民被送到西安救治。其中一位十几岁的小姑娘,双腿重残截肢。通过了解得知,她的父母已在地震中丧生。她情绪极度悲观,几欲轻生。     

让关爱生命的理念常态化

在这次汶川特大地震的救援活动中，从中央到地方，从政府到民间，所表现的人文关爱都是空前的。所有的组织、团体和个人都积极地投入到了抗震救灾的爱心行动中。数万医务人员冒着余震的危险夜以继日地救治伤员，他们不计任何报酬，不惜任何代价。不过，灾难终会过去的，对这场突发事件的救助也终会渐渐地淡出人们的聚焦，生活将渐渐回复到常态。在正常的生活中，人们不再会如此集中地遭遇这种惨烈的苦难，遇到的常常是因生病、经济拮据等所带来的困境。     

关于国内开展烧伤临床救治工作现状的思考

随着烧伤外科救治理论和技术的成熟和推广,越来越多的单位开始开展烧伤临床救治工作,但同时也暴露出一些医疗质量的问题。通过分析国内基层单位开展烧伤救治的现状,探讨出现问题的原因及后果,并提出相应的措施。     

关于国内开展烧伤临床救治工作现状的思考

随着烧伤外科救治理论和技术的成熟和推广,越来越多的单位开始开展烧伤临床救治工作,但同时也暴露出一些医疗质量的问题.通过分析国内基层单位开展烧伤救治的现状,探讨出现问题的原因及后果,并提出相应的措施.     

汶川地震5年半后幸存者的创伤后应激障碍症状调查:基于DSM-5的诊断标准

在汶川地震发生5年半后,基于《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)诊断标准,调查了地震幸存者中可能的创伤后应激障碍(PTSD)的流行情况。本研究调查了1196名汶川地震幸存者,调查内容包括幸存者的人口统计学信息、当前的PTSD症状情况和在汶川地震中的创伤性暴露情况。本研究发现在接受调查者中,可能的PTSD患病率为13.8%;PTSD的风险因素包括:年龄较大、文化程度较低,地震中目睹支离破碎的尸体和家庭成员因地震死亡等。这些结果表明,PTSD是灾后幸存者常见的心理健康问题,且其影响长期存在。     

中国天主教“一会一团”关于向受灾教堂捐款的通知

省（市）两会、教区： 5月12日14时28分，四川省汶川县发生8级地震，宁夏、青海、甘肃、河南、山西、陕西、山东、云南、湖南、湖北、上海、重庆等省市均有震感，此次地震强度大，波及面广。 地震发生后，胡锦涛总书记立即作出重要指示，要求尽快抢救伤员，保证灾区人民生命安全。温家宝总理及时赶赴灾区指导救灾工作。     

新指南中的去骨瓣减压术

绝大多数神经外科医生对去骨瓣减压术在重型颅脑创伤和严重颅内压增高救治中的重要价值都深有体会。然而,这种价值却无法在大样本的临床试验中得到证实。随着美国重型创伤性脑损伤救治指南第四版以及针对去骨瓣减压术的大型多中心随机对照临床试验RESCUEicp试验结果的相继公布,有必要对围绕去骨瓣减压术的争议进行重新认真的思考。本文意在探讨新的指南和证据中对去骨瓣减压术的认识以及存在的问题。     

集体特大交通事故所致创伤后应激障碍症状的分析

评估经历两次撞击的集体特大交通事故中36名伤员1周内的创伤后应激障碍症状.以PCL-C为提纲,结合伤员自身、家属和同病房伤员的描述由评估者经过个体晤谈后完成评定.结果显示伤员最常见的症状是:创伤提示异常心理痛苦(83.33％),闯入性回忆(69.44％),回避创伤提示物品或境遇(66.67％),惊跳反应(63.89％),回避创伤相关思考(61.11％)和睡眠障碍(61.11％);63.89％的伤员PCL-C总分≥41;维吾尔族伤员创伤后应激障碍症状严重程度高于汉族伤员.     

创伤暴露程度对青少年物质滥用的影响：创伤后应激障碍与依恋的中介作用

为了考察汶川地震后青少年的创伤暴露程度、创伤后应激障碍（PTSD）、父母依恋和同伴依恋与物质滥用之间的关系,采用创伤暴露程度问卷、儿童创伤后应激障碍症状量表、父母与同伴依恋问卷和物质滥用问卷对汶川县和茂县的1435名中学生进行调查,选取有物质滥用的青少年354名作为本研究的对象。结果发现：创伤暴露程度可以直接正向预测作用物质滥用。不过,在创伤暴露与物质滥用直接关系之间加入PTSD、父母和同伴依恋之后,创伤暴露程度对物质滥用的直接预测作用不再显著,并且创伤暴露程度不能通过同伴依恋预测物质滥用,也不能通过PTSD经同伴依恋对物质滥用发挥多重中介作用;但创伤暴露程度能通过PTSD正向预测物质滥用,可以通过父母依恋负向预测物质滥用,并且创伤暴露程度还可以通过PTSD经过父母依恋对物质滥用发挥正向的多重中介作用。     

动作疗法在灾后心理康复中的运用

在四川经历了汶川大地震后两年,青海又发生了玉树地震。地震灾害不仅对灾区幸存者造成了身体上的伤害,让人们失去家园和亲人,在心理上也给他们造成了严重的创伤。因此,对于这类人群的灾后心理康复治疗尤为重要。然而,幸存者心理的康复,单纯依靠心理辅导和治疗是不够的,而肢体上的运动能够起到缓解心理症状的良好效果。动作疗法就是一种行之有效的疗法。本文将介绍动作疗法在灾后心理康复的治疗中的运用,并提出具有针对性的动作疗法的措施。     

Spirituality and Religiosity in the Aftermath of a Natural Catastrophe in Italy

The aim of this study is to assess the influence of spirituality and religiousness on the psychological traumatic effects of a catastrophic event in a population that had been exposed to an earthquake compared with a control population that had not been exposed. A total of 901 people have been evaluated using: (1) Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality; (2) Impact of Event Scale and (3) Trauma and Loss Spectrum-Self Report (TALS-SR). Self-perceptions of spirituality and religiousness were used to rank the samples, distinguishing between spiritual and religious, spiritual-only, religious-only and neither spiritual nor religious groups. The sample that had experienced the earthquake showed lower scores in spiritual dimension. The religious-only group of those who were exposed to the earthquake demonstrated TALS-SR re-experiencing and arousal domain scores similar to the population that was not exposed. A weakening of spiritual religiosity in people having difficulty coping with trauma is a consistent finding. We further observed that the religious dimension helped to buffer the community against psychological distress caused by the earthquake. The religiosity dimension can positively affect the ability to cope with traumatic experiences.     

四川汶川大地震心理危机干预的思考

面对大地震我们如何应对？突发的灾难除了顷刻间造成大量人员伤亡和财产损失外,还会对人们的心理产生巨大影响。帮助灾区人民渡过心理创伤,减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响。灾后心理危机同样是灾难,灾后心理疏导需专业人员,抗震救灾与灾后的心理干预同等重要。     

创伤暴露对青少年暴力行为和自杀意念的影响:创伤后应激障碍和抑郁的中介作用

采用创伤暴露问卷、基于DSM-5的创伤后应激障碍症状核查表、流调中心用抑郁量表和青少年行为问题调查表,在雅安地震3.5年后对地震极重灾区的703名中学生进行调查,考察创伤暴露对暴力行为和自杀意念的影响,并检验创伤后应激障碍和抑郁在其中的中介作用。结果发现：创伤暴露可以直接正向预测暴力行为和自杀意念,PTSD在创伤暴露对暴力行为和自杀意念的影响间起中介作用,抑郁仅在创伤暴露对自杀意念的影响间起中介作用,而在创伤暴露对暴力行为影响间的中介效应不显著。     

创伤暴露程度、主观害怕程度对儿童创伤后应激障碍影响的追踪研究:社会支持的调节作用

为了考察创伤暴露程度、主观害怕程度、社会支持与创伤后应激障碍（PTSD）之间的纵向关系,本研究采用创伤暴露程度问卷、主观害怕程度问卷、社会支持问卷与儿童创伤后应激障碍症状量表对雅安地震半年后的303名小学生进行测查,并于震后一年半时进行再次测查。逐步回归分析的结果发现,创伤暴露程度对地震半年后的PTSD具有显著的正向预测作用,对震后一年半的PTSD没有显著的预测作用;无论是震后半年还是一年半,主观害怕都可以加剧PTSD、社会支持都可以缓解PTSD;社会支持在创伤暴露程度与PTSD之间不起显著的调节作用,但却可以显著地调节主观害怕程度对震后一年半的PTSD的影响,表现为主观害怕程度对震后一年半的PTSD的正向预测作用随着社会支持水平的增加而降低。     

Persistence of Traumatic Symptoms After Seven Years: Evidence from Young Individuals Exposed to the L’Aquila Earthquake

In this article, we investigated the presence of trauma-induced sequelae in a sample of 41 young individuals exposed to the L’Aquila earthquake who did not seek mental help in the aftermath of the disaster or in the ensuing months. We compared this group with 43 individuals, matched for age and education, who had not experienced an earthquake but had moved to and lived in L’Aquila after the earthquake and thus experienced the challenges of living in an earthquake-struck city. This study aimed to show that earthquake-exposed individuals scored significantly higher than nonexposed persons on certain scales of the Trauma Symptom Inventory (TSI) seven years after the event. Our results indicated that exposed individuals exhibited higher scores on the dissociation, intrusive experience, and defensive avoidance scales. Furthermore, a correlational analysis between specific conditions detected by the Earthquake Checklist L’Aquila (ECLA) and the TSI identified the influences of specific conditions, such as being trapped or injured under rubble during the earthquake, experiencing a persistent fear of aftershocks or a life-threatening feeling, and witnessing the death of a loved one. All of these experiences resulted in the persistence of trauma-related symptoms. Dissociative experiences during the trauma, cognitive and behavioral avoidance and reexperiencing were associated with negative effects and may hinder the natural process of recovery in trauma-exposed individuals. Knowledge of mid- and long-term psychological difficulties following a traumatic event may be useful for promoting interventions in mental health across exposed populations.     

创伤暴露对青少年暴力行为和自杀意念的影响:创伤后应激障碍和抑郁的中介作用

采用创伤暴露问卷、基于DSM-5的创伤后应激障碍症状核查表、流调中心用抑郁量表和青少年行为问题调查表,在雅安地震3.5年后对地震极重灾区的703名中学生进行调查,考察创伤暴露对暴力行为和自杀意念的影响,并检验创伤后应激障碍和抑郁在其中的中介作用。结果发现：创伤暴露可以直接正向预测暴力行为和自杀意念,PTSD在创伤暴露对暴力行为和自杀意念的影响间起中介作用,抑郁仅在创伤暴露对自杀意念的影响间起中介作用,而在创伤暴露对暴力行为影响间的中介效应不显著。     

Road victim trauma: an investigation of the impact on the injured and bereaved*

Every day in the United Kingdom ten people are killed and between 900 and 1,000 injured on the roads and, consequently, the health of large numbers of the victims, relatives and friends are adversely affected. Yet despite the magnitude of the problem little has been done to assess the full impact of road crashes on those involved, or to identify the best ways to provide help and support. This paper describes the impact of road traffic incidents on a large group of injured and bereaved victims, who approached Road Peace (a national charity for road traffic victims) for support. The research that examined data collected over an eight-year period was able to identify the nature of the impact of the traumatic exposure of these victims. The paper goes on to examine the needs of the road crash victims and suggests ways that timely support and advice could help to reduce the levels of distress.