确定的不确定性与不确定的确定性——治疗疾病决策与控制传染病决策之差异

新型冠状病毒肺炎疫情给人类带来了一场严重的公共卫生危机。人们需要制定抗击疫情的对策。系统地比较了治疗疾病决策与疫情防控决策的制定过程与方式,讨论了这二者在影响决策的因素、决策的内容以及决策的目标上的差别。治疗疾病决策主要是一种事实判断,其确定性与不确定性都是建立在还原论的基础之上;而控制传染病决策基本上是一种价值判断。尽管传染病本身是客观的生物学和医学问题,但是控制传染病方案的制定却不可避免地涉及到许多主观因素。     

别开生面的决策与逻辑研讨会

年前,广西逻辑学会与广西玉林市委、市政府联合举办了决策与逻辑研讨会。参加这次别开生面的研讨会的有逻辑学者和党政干部五十多人。会议的中心议题是从方法论的高度介绍决策研究的经验,探讨如何发挥逻辑科学在决策研究中的作用。会上,何邦泰同志作了《决策推理科学化》的发言,简述了决策推理必须以坚持四项基本原则和从事实出发作为正确决策推理的两个基本前提。在进行具体的决策推理时,有形式逻辑推演和辩证逻辑推演两个层次。他着重阐述了决策的辩证推理基本上有三种类型:内涵辩证方法的纵向推理、内涵辩证矛     

美国的《医学决策》杂志

美国医学决策学会早在1981年,就办了一本《医学决策》杂志,并且已经出到第25卷。现在我们手头上有它的2004年1~6期2、005年1~4期的主要论文目录。让我们看看美国的临床医生在医学决策方面关心些什么问题吧!纵观这10期杂志的内容选题,我们可以看出,他们对医学决策的研究、视野和题材都是比较广泛的,涉及决策的自身研究、决策制度和体制、医疗效果的预测和评估、不同治疗项目的比较、诊疗费用的研究、科研的设计与论文资料的处理、图像判断、医学的伦理与法律的评估、对研究成果的可靠性、治疗样本的剖析、卫生政策的决策等。例如,对医学决策…     

循证医学与临床决策

作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人 ,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断。甚至对所需费用也要作必要考虑。所有上述问题 ,可称之为临床决策。问题的关键是在做出上述决策时 ,其依据是什么 ?医生是惟一拥有决策权的人吗 ?一种正在兴起的医学模式———循证医学对上述问题提出了一种全新的解决模式。循证医学不强调直觉、非系统的临床经验及病理生理学推理作为临床决策的充分依据 ,而更多的强调科学临床研究所取得的证据。循证医学要求医生具备某些新的技能 ,包括…     

美国的《医学决策》杂志

美国医学决策学会早在1981年,就办了一本<医学决策>杂志,并且已经出到第25卷.现在我们手头上有它的2004年1～6期、2005年1～4期的主要论文目录.让我们看看美国的临床医生在医学决策方面关心些什么问题吧!纵观这10期杂志的内容选题,我们可以看出,他们对医学决策的研究、视野和题材都是比较广泛的,涉及决策的自身研究、决策制度和体制、医疗效果的预测和评估、不同治疗项目的比较、诊疗费用的研究、科研的设计与论文资料的处理、图像判断、医学的伦理与法律的评估、对研究成果的可靠性、治疗样本的剖析、卫生政策的决策等.     

组织决策的影响力分布

从行动理论的角度分析了组织决策的特征,提出了组织决策的阶段层次理论,并认为：１．决策过程的本质在于形成决策问题的目标手段层次结构;２．决策的层次结构具有阶段性特征,即它是随决策阶段的进展而逐步分化、完善的;３．组织在其结构上也是一个由分化得来的层次结构。因此,在组织决策过程中,应该根据决策的阶段特征,充分发挥相应组织层次的作用。关于各决策阶段组织影响力分布的调查得到了与理论模型一致的结果,有决策影响力的群体随决策阶段的展开而分化：在决策阶段一直存在两个决策影响力群体,一个是高层管理,另一个是中层管理、基层管理和工人;而在决策阶段二和三,中层管理逐步分化出来,成为第三个独立的影响力群体;在决策阶段四,基层管理代表工人参与决策的作用得到了充分的显示。此外,本研究结果还指出了高层管理在后三个阶段中对组织决策影响力分布的决定作用     

国际医学决策学会第27届年会在旧金山召开

国际医学决策学会第27届年会于2005年10月21日～24日在美国旧金山召开。这次年会集中两个议题进行讨论：医学研究中病人决定的优先权问题及医学研究中与受试者有效沟通的方法。10月23日讨论会的主题是“将研究转向临床：在癌症预防中建立一个研究议题——早期发现、早期治疗作为决策工     

社会压力与决策角色对不同人际敏感性个体助人决策的影响

本研究基于人格的交互作用理论,通过时间与金钱两种助人决策情景,设计两个实验考察了人际敏感性特质对个体助人决策的影响,以及决策角色与社会压力两种情境因素在其中的作用。结果发现：(1)相比低人际敏感性,高人际敏感性个体更容易做出助人决策;(2)相比低社会压力,高社会压力下,高人际敏感性比低人际敏感性个体捐助的金钱更多; (3)高社会压力下,相比低人际敏感性个体,高人际敏感性个体为朋友与陌生人决策时会捐助更多的金钱。研究表明：人际敏感性影响个体的助人决策,决策角色与社会压力会对不同人际敏感性个体的助人决策有不同程度的影响。     

临床实践研究：帮助子宫纤维瘤患者选择治疗决策

对于如何确保患者已经得到了有根据的医疗处理，依据还是有限的。为了测试一种决策支持对干预子宫纤维瘤的治疗是否得到了印证，雷夫和索尔伯格博士设计如下研究：在四所随机选择的妇科诊所进行选择性的临床实践帮助，并提出5个对比性的问题进行比较。患有纤维腺瘤超过13个月的300名女性患者被抽选做治疗决策的选择。并且给这些患者邮寄DVD.     

社会压力与决策角色对不同人际敏感性个体助人决策的影响

本研究基于人格的交互作用理论,通过时间与金钱两种助人决策情景,设计两个实验考察了人际敏感性特质对个体助人决策的影响,以及决策角色与社会压力两种情境因素在其中的作用。结果发现：(1)相比低人际敏感性,高人际敏感性个体更容易做出助人决策;(2)相比低社会压力,高社会压力下,高人际敏感性比低人际敏感性个体捐助的金钱更多; (3)高社会压力下,相比低人际敏感性个体,高人际敏感性个体为朋友与陌生人决策时会捐助更多的金钱。研究表明：人际敏感性影响个体的助人决策,决策角色与社会压力会对不同人际敏感性个体的助人决策有不同程度的影响。     

临床决策形式对医学发展影响的探讨

本文对经验医学、循证医学、整合医学、精准医学的概念、作用、缺陷与不足,对医学发展的影响、相互关系、适用性等问题进行了探讨。阐述了经验医学是医学发展的基础、循证医学促进了医学标准化的建立、整合医学创建了新的医学体系、精准医学开启了个体化医疗的新领域的理由,提出了不同的临床决策形式既是传承、发展关系,也是互为补充、相互促进关系的观点。在医疗实践中,应将患者的利益放在第一位,根据医生及患者的实际情况选择最佳的临床决策形式,全面否定或完全依赖任何一种临床决策形式都是不恰当的。结论:每一种临床决策形式对医学发展都有着不可或缺的影响。     

异性交友决策任务上为不同心理距离他人决策的风险偏好

使用中国文化背景下修订的Beisswanger等人的异性交友决策问卷, 采用2种方法操纵自我-他人心理距离, 考察了男女大学生在后果严重性不同的异性交友决策任务上为不同心理距离他人决策风险偏好的差异。实验1发现, 被试为具体和笼统他人决策时的风险偏好无显著差异, 在后果不严重任务上比后果严重任务上更冒险, 男性比女性更冒险。心理距离与决策者性别的交互作用显著：男性为具体他人决策更冒险, 而女性为笼统他人决策更冒险。实验2发现, 被试为不相似他人比为相似他人决策更冒险, 在后果不严重任务上比在后果严重任务上更冒险, 男性比女性更冒险。后果严重性与决策者性别交互作用显著：男性在后果严重和不严重任务上的风险偏好无显著差异, 而女性在后果不严重任务上比后果严重任务上更冒险。综合两个实验的结果, 可以得出以下结论：相对于具体和笼统他人的区分而言, 相似和不相似他人的区分是一种更加稳定和有效的区分自我-他人心理距离的方法。结合相关研究及理论对结果进行了讨论。     

决策科学描述性范式的发展——构像理论

构像理论是Lee Roy Beach等人提出的一种行为决策研究的新取向.本文在介绍构像理论提出的背景的基础上,展示了该理论的核心概念,并对该理论在个体决策和组织决策两个层面上的研究成果进行了分析,最后对其未来发展进行了评价与展望,研究显示构像理论在传统决策理论基础上有了新的突破,并有巨大的应用前景.     

下咽癌治疗的临床决策

下咽癌是一种预后较差的头颈部肿瘤。目前下咽癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。运用循证医学的原则来指导和规范下咽癌治疗的临床决策,以期提高患者的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

我国首届临床决策学术论坛在北京召开

纵论临床决策的重要性和紧迫性与会学者一致倡议成立临床决策学会韩启德院士、钟南山院士支持对临床决策的关注由中华医学会学术部和医学与哲学杂志社共同举办的“首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》(临床决策论坛版)第一届编委会首次会议”,于2007年4月21日~22日在北京召开     

分享共同决策更重要

医生们已经习惯了在医学决策中起主要的驱动作用，他们认为已经掌握了有关的医学知识，可以运用到自己的患者身上，并提出相应的建议。通常情况下，患者都会采纳。这种方法在许多条件下可能对能够接受的患者来说是一种关心，或者足最佳选择。但是，当涉及到某种疾病，而这种疾病存在许多相同治疗效果的治疗方案时，应该充分考虑患者的选择。     

下咽癌治疗的临床决策

下咽癌是一种预后较差的头颈部肿瘤.目前下咽癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题.运用循证医学的原则来指导和规范下咽癌治疗的临床决策,以期提高患者的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量.     

自我—他人危机决策信息加工过程的差异:来自眼动的证据

本研究采用iView X-RED眼动仪,分两个实验来考察自我-他人危机决策的信息加工过程的差异。实验一采用单因素实验设计探讨自我-他人危机决策的信息加工过程,结果表明：为自我决策组的平均阅读时间、平均注视时间、平均注视次数、平均凝视时间、平均回视次数都显著高于为他人决策组。实验二采用2（任务框架：积极,消极）x2（决策者角色：为自我、为他人）混合实验设计,结果表明：在积极框架下,为自我决策组平均阅读时间、平均注视时间、平均注视次数、平均凝视时间、平均回视次数显著高于为他人决策组;在消极框架下,两个组没有显著差异。总体表现为,自我-他人危机决策的信息加工过程存在差异,且受任务框架的影响。     

医患相互适应是临床共同决策的关键

马克·西格勒(Mark Siegler)教授是美国著名资深的医学伦理学家,芝加哥大学林迪·伯格曼内外科杰出贡献教授,芝加哥大学麦克林临床医学伦理中心主任,巴克斯鲍姆临床优化研究所执行主任。本文分别介绍了西格勒教授的简历和学术思想、他的代表作"医患相互适应是临床共同决策的关键",以及他与邱仁宗教授的对话。他的代表作精辟地分析了在临床工作中医患接触的三个环节,即前病人阶段、有医生出现的阶段和医患相互适应阶段,并指出医患相互适应是实现医患共同决策的关键,这对我国临床工作具有现实的实践意义。     

医患共同决策诊疗模式的现状分析

医患共同决策诊疗模式已经践行了许多年。系统检测,卓有成效。但是,在实践过程中仍然有很多问题存在。尽管许多医生认为自己已经使用了共同决策,但是研究显示出现实与感知的差异。由于我们的决策面对的是需要治疗的患者,而患者是存在个体差异的;同时,医学知识和技术是在不断发展和进步的,所以医生需要改变传统的决策方式,重视医学证据、可...