Kunsttherapie

Art therapy uses all kinds of art media for psychotherapeutic purposes, such as painting, drawing, moulding, constructing, sculpturing and building. Therapeutically driven art therapies are aimed at the enhancement of personal resources, motivational and intentional improvement, coping and more adaptive interpersonal functioning. Every psychotherapeutic and psychiatric setting can integrate art therapy, and its use in different types of mental disorder has been extensively described. Neurobiological aspects of creativity and effects of the therapeutic relationship are discussed as being involved in the effectiveness of art therapy. There is growing evidence for its effectiveness. Art therapy can contribute to diagnostic and therapeutic procedures. A comprehensive table of art therapy interventions which can be applied within a psychotherapeutic setting is presented.     

Prozedurale Faktoren in der psychoanalytischen Behandlung

The traditional concept of acting out was redefined in the context of intersubjective approaches as enactment. When a resistance was previously recognized in the analysis of classical neuroses that had to be resolved for a promising analysis, in enactment the creative preverbal expressions of covert procedural experiences can now be recognized, which become revealed in regressive states and in structural disorders. They create scenes of preverbal communication in which the analyst becomes involved in the inner world of experiences. This has a strong reparative potential. It can be utilized for new experiences and development if the analyst becomes entangled in such scenes as a co-actor, accepts the relationship offer of the patient and contributes to solutions for the entanglement; however, this requires something more comprehensive than the traditional defensive concept of transference. It emphasizes in particular the activity of the analyst and its impact on the formation of the analytical process and recognizes the involvement of the analyst as a constitutive factor in the process of his own transference. Thus, a new definition of abstinence in terms of a selective abstinence is achieved, which is nowadays characteristic of the developmental approach in psychoanalytic treatment.     

Eine erfolgreiche Behandlung der Schizophrenie

Die Patientin Judith*, auf die alle – auch die engsten – Diagnosekriterien der Schizophrenie ohne Zweifel und über lange Zeitr?ume zutreffen, ist nach nun 15-j?hrigem Krankheitsverlauf weiterhin in Behandlung. Sie konnte nach Diagnose und Therapie ihrer Erkrankung den Pflichtschulabschluss und ein Studium schaffen und arbeitet nun erfolgreich in einem akademischen Beruf. Diese Kasuistik schildert, wie wichtig eine vertrauensvolle Arzt-Patienten-Beziehung im Behandlungsverlauf schizophrener Menschen ist und zeigt, wie eine Kombination aus glücklichen Umst?nden, Psychotherapie und Pharmakotherapie zu einem sehr günstigen Therapieergebnis führen kann. Mir selbst wurde durch diese Patientin eine optimistischere Sichtweise dieser schweren psychiatrischen Erkrankung erm?glicht.     

Eltern und Patienten als Subjekt der Behandlung

Background

There are hardly any alternatives to inpatient treatment for children and adolescents in need of intensive psychiatric treatment. In the randomized study BeZuHG (“behandelt zu Hause gesund werden”, treated at home become healthy), equality of treatments could be shown in the outcome parameters when comparing TAU (inpatient treatment) and the new treatment module BeZuHG (early discharge followed by intensive home treatment enhanced by clinical elements). Patient satisfaction with each treatment module was evaluated at follow-up.

Material and methods

In this study 144 parents and patients of the intervention group (n?=?79) and the control-group (n?=?65) were interviewed after an average of 8 months. Information on expectations, experience with BeZuHG, changes in communication and interaction within the family as well as problem solving strategies (and sustainability of the changes), overall satisfaction and treatment suggestions for modification of the BeZuHG treatment were collected in semistructured telephone interviews.

Results

The following aspects in the BeZuHG treatment were rated as important by parents and patients: support and help with transfer problems, single sessions, a trusting therapeutic relationship as well as treatment setting at home. Enhanced problem solving skills as well as improved family communication were noticed. In the intervention group 70?% would prefer the BeZuHG setting to inpatient care and 46?% in the control group.

Conclusion

The BeZuHG concept is a good and functional alternative to inpatient treatment. Continuity in treatment and therapeutic relationships are essential for successful treatment at home. Positive treatment results within the family as well as the patient remain stable at follow-up after 8 months.     

Behandlung von chronischen Schmerzen

Die klassische Dichotomisierung zwischen „k?rperlichen“ und „seelischen” Schmerzen ist mittlerweile überholt. Stattdessen widmen sich neuere Forschungsarbeiten verst?rkt der Frage wie biologische und psychosoziale Faktoren zusammenspielen, um individuell pathogenetisch wirksam zu werden. Schmerz gilt demnach als unangenehmes bio-psycho-soziales Erlebnis, bei dem sensorische und emotionale Aspekte untrennbar miteinander verbunden sind. W?hrend bei akuten Schmerzzust?nden den somatischen Faktoren meist noch eine zentrale Rolle zukommt, gewinnen mit zunehmender Chronifizierung die psychosozialen Aspekte des Schmerzerlebens an Bedeutung. Ausgehend von diesem mehrdimensionalen Schmerzverst?ndnis ist bei der Therapie von chronischen Schmerzen auf ganzheitliche, multimodale Behandlungskonzepte zu achten. Dabei haben sich verschiedene Behandlungsans?tze bew?hrt: der Einsatz von Medikamenten (Analgetika, Antidepressiva, Antikonvulsiva etc.), klinisch-psychologische und psychotherapeutische Verfahren, k?rperorientierte und komplement?re Vorgehensweisen sowie invasive, nicht-destruktive und neurodestruktive Verfahren.     

Keine Behandlung ohne Betreuung

Univ.-Prof. Siegrid Fuchs ist Neurologin und hat in Graz die Ambulanz für Multiple Sklerose (MS) aufgebaut, die sie auch leitet. Univ.-Prof. Franz Fazekas ist Leiter der Grazer klinischen Abteilung für Allgemeine Neurologie und besonders bekannt für die Entwicklung spezifischer Diagnosekriterien der MS. Im Gespr?ch erz?hlen sie über das Besondere an der Arbeit mit MS-Patientinnen und Patienten und warum sie ein Buch geschrieben haben, das neben modernen Diagnose-Kriterien auch eine positive Bew?ltigungsm?glichkeit vermittelt. Charakteristisch erweist sich dabei, wie in ihrer ganzen Arbeit, der respektvolle Blick auf die Betroffenen.