循证医学与临床急诊

循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来对患者的处理作出决策”。可见循证医学的出发点是以“证据”为基础。急诊科医生运用循证医学指导临床 ,首先要改变以往的诊治理念 ,要在过去凭医生的经验、急诊化验等作出的决策的基础上 ,要将个人的临床经验与现有的最可靠的临床证据结合起来。这一证据主要是指包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。急诊科的特点是突出一个“急字”。即“病人急、病情急、病人家属急、医生急。 (医生急只能在思想上、行动上急 ,在情绪上不能急 )。有的医生可能认为这样一个工…     

循证医学对目前临床医学实践的问题思考

循证医学的定义是［１］：“自觉地、准确地和公正地应用现有最好的证据来为每个病人作出治疗的选择。”循证医学实践要求全面地从每个病人身上,凭医生的临床专业知识和有关病人的最准确的证据作出判断。１　临床医师对循证医学的误解许多临床医师面对循证医学的挑战,大...     

循证医学中的几个问题

1　循证医学是什么循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是由ＭｃＭａｓｔｅｒ大学Ｓａｃｋｅｔｔ领导的课题小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] 。循证医学模式在临床实践中的应用不足 10年 ,而该模式传入中国也仅有四五年的历史。循证医学是指临床医生慎重、准确而明智地应用目前最佳证据为具体病人做出临床决策。循证实施是最佳外来临床证据与医生的临床经验和技能相结合的过程。临床经验和技能是指丰富的临床经验、熟练的临床操作和迅速有效的临床判断。临床经验和技术水平的提高可以反应在许多方面 ,但下…     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

选择最佳证据 加强多学科协作

循证医学给医学带来了一次变革,极大地促进了医学的发展,使医生在对患者的诊治过程中有证可循,大大提高了临床诊治的准确性,也使各种诊治方法趋于规范化。循证医学首先强调的是应用当前所能获得的最好的研究证据,那么什么是最好的研究证据？如何获得最好的研究证据？又如何通过运用循证医学使患者得到最佳的治疗效果呢？本期“临床决策研究”栏目中陈懿等撰写的文章“循证医学与实事求是”对此进行了深入的探讨和评论。     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

第五讲:循证诊断

1 前言 诊断是根据病史、查体、实验室检查、影像及其它检查来明确疾病.明确诊断可以帮助医生做出治疗决策或更准确地判断患者预后.将循证医学的理论和方法运用到诊断过程中,即认真、清楚、明智地应用当前最佳证据,为患者作出诊断决策,就是循证诊断.     

讲座：循证医学与临床决策——第五讲：循证诊断

1前言 诊断是根据病史、查体、实验室检查、影像及其它检查来明确疾病。明确诊断可以帮助医生做出治疗决策或更准确地判断患者预后。将循证医学的理论和方法运用到诊断过程中,即认真、清楚、明智地应用当前最佳证据,为患者作出诊断决策,就是循证诊断。     

选择最佳证据加强多学科协作

循证医学给医学带来了一次变革,极大地促进了医学的发展,使医生在对患者的诊治过程中有证可循,大大提高了临床诊治的准确性,也使各种诊治方法趋于规范化.循证医学首先强调的是应用当前所能获得的最好的研究证据,那么什么是最好的研究证据?如何获得最好的研究证据?又如何通过运用循证医学使患者得到最佳的治疗效果呢?本期"临床决策研究"栏目中陈懿等撰写的文章"循证医学与实事求是"对此进行了深入的探讨和评论.     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策。然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据。尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后。