江苏省城镇居民基本医疗保险筹资公平性评价

运用泰尔指数对2009年～2011年江苏省城镇居民基本医疗保险基金收入和支出数据进行分析,比较苏南、苏中和苏北各区域间的差异,评价江苏省城镇居民医保筹资的公平性状况.结果显示,相比较于人均可支配收入和出院人次,以参保人口为权重对江苏省城镇居民医保基金收入和支出的公平性影响较大,且参保人口的差异加剧了各地区间基金收入和支出配置的不公平性;城镇居民医保基金收入和支出总体差异主要由区域内差异引起,但各地区间差异也很明显.     

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析

镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴.但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险.本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议.     

全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想

目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险。在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向。本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险制度的整合问题进行理论思考,从公平、效率、可持续性和影响全民医保目标实现的角度剖析了制度分割所造成的问题,并进一步提出实现城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度整合的思路、战略重点与步骤,为我国医疗保障制度改革提供方向性的理论依据。     

江苏省城镇居民基本医疗保险政策比较研究

分析了江苏全省13个市的城镇居民基本医疗保险政策,从覆盖范围、筹资方式、筹资比例、政府财政支持力度、报销补偿比例等方面进行了比较,分析了江苏省部分市的城镇居民基本医疗保险制度的特殊性和做出的新尝试,提出了完善城镇居民基本医疗保险制度的政策建议.     

基本医疗保险制度改革与医学适宜技术的推广

目前实行的基本医疗保险制度是与我国现阶段经济水平发展相适应的社会保险制度,它的指导思想是"低水平、广覆盖".由于基本医疗保险提供的服务水平与参保人员的预期医疗需求相差甚远,造成了基本医疗保险实施过程中的重重矛盾和问题,如何有效的解决基本医疗运行过程中的问题是确保基本医疗保险制度顺利实施的关键.     

广州市城镇职工医疗保险制度的现实思考

广州市城镇居民基本医疗保险制度的出台,对城镇职工医疗保险产生影响:家属覆盖不完全的缺陷得以弥补,单位覆盖不完全的缺陷仍然存在;个人帐户不利于调动居民参保的积极性,增加了基本医疗保险制度的风险;保障水平的差异造成新的制度缺陷;强化了引导卫生资源流向基层医院的功能,卫生资源配置不合理问题有望得到解决.     

消除基本医疗保险重复参保问题的必要性和路径研究

伴随着我国基本医疗保险体系的基本建成,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险在诸多方面都发挥了重要作用,但问题也同样存在,重复参保就是其中一种.以重复参保的现状为切入点,深入分析消除基本医疗保险重复参保现象的必要性及其有利影响,进而从加快制度并轨,实现城乡一体化;缩小地域差距,实现医保"全国漫游"; 完善信息化建设,实现医保信息共享等角度提出消除重复参保问题的路径选择.     

基于利益相关者理论的医疗保险诚信体系构建

运用利益相关者理论分析我国基本医疗保险改革过程中各利益相关者之间的利益博弈和妥协,并从各个利益相关者的视角出发提出相应的改善措施,这些措施将是改善诚信缺失现状的切入点,亦会为构建和谐的基本医疗保险诚信体系提供参考。正确梳理我国基本医疗保险领域内各利益相关者的角色定位及行为模式,均衡其利益冲突、协调其平衡关系,是加快我国基本医疗保险统筹层次提高的必要前提和基础,有利于构建和谐的基本医疗保险诚信体系。     

我国城市老年群体基本医疗费用支付能力考察与研究

老年群体基本医疗费用支付能力的高低是决定其能否实现“老有所医”的关键性因素。通过对北京市、重庆市和河南省三个地区的城市老年群体的实证研究,分析老年群体基本医疗费用支付能力差异,并从社会保障制度方面分析其成因,提出了完善医疗保障制度,提高城市老年群体基本医疗费用支付能力的若干建议。     

基本药物制度对首诊制的影响及对策研究

基本药物制度实施后,药品价格降低,医保报销比例增加,有利于吸引患者到社区医疗机构就诊,促进了首诊制发展,但由于基本药物种类有限,居民用药习惯以及财政补偿不到位等都影响了基层卫生机构的功能发挥,不利于首诊制的发展.基本药物制度在实施中要不断完善,最终达到与首诊制共同发展的双赢局面.     

医疗保险与基层医疗卫生资源配置机制转型

基层医疗卫生事业的健康发展取决于医疗卫生资源的均衡配置。要促进医疗卫生资源的均衡配置,必须重构医疗卫生资源的配置机制。由于基层医疗机构缺乏较高的行政级别和较厚的盈利空间,所以医疗卫生资源的市场配置机制和计划配置机制均会陷入失灵。基于这个观点,提出以计划与市场联手为途径配置基层医疗卫生资源的思路,即让医疗保险承担对基层医疗卫生资源的配置功能。医疗保险配置基层医疗卫生资源主要通过三种途径：设立门诊统筹账户、建构购买服务机制、采取按人头预付费方式。     

我国少儿医疗保障现状与对策研究

我国多数地区少儿医疗保障处于缺失状态,建立健全我国少儿医疗保障成为亟待解决的重要问题。通过对当前我国少儿医疗保障的几种形式进行分析,提出了推广实施全国少儿基本医疗保险、进一步发展“少儿住院互助基金”制度和颁布少儿医疗保障法的对策和建议。     

美国医疗保险为什么"抛弃"在职者

美国医疗保险领域存在一个令人费解的现象:老年人、儿童有着相对完善的医疗保险体系,而最具生产能力的在职者却成为公共医疗保险(社会医疗保险)的"弃儿",大量在职人口医疗保险制度的缺乏,对美国社会经济造成了显著负面影响,并开始引起人们的关注.在分析美国不同年龄段人口医疗保险制度现状的基础上,从美国公共医疗保险制度设计、雇主医疗保险制度特点等角度分析美国在职者无医疗保险现象产生的原因及其影响,并探讨美国医疗保险未来的发展走向.     

试论社会医疗保险物流式定点药店的可行性

社会医疗保险中药品支出比例过高的现象成为目前焦点性问题,如何通过减少药品支出比例在社会医疗保险基金支出中的比例从而有效控制保险基金的合理支出,提高参保人员的医疗保障水平。提出了通过成立社会医疗保险物流式定点药店的解决途径,并就其对社会医疗保险的正面与负面影响进行了可行性分析讨论。     

完善艾滋病人医疗保险政策的对策探讨

我国基本医疗保险并不拒绝艾滋病人,但由于艾滋病的特殊性,参保艾滋病人在享受基本医疗保险待遇的同时遇到了一些问题,对艾滋病参保人群和医疗保险制度本身都产生了一些影响。在对这些问题进行分析的基础上,有针对性地提出了一些对策,希望能对艾滋病人更好地享受基本医疗保险待遇有所帮助。     

医疗保险支付方式的研究进展

医疗保险支付方式是医疗保险体制改革的重点与难点,直接关系着医疗保险各方的经济利益,影响医疗保险制度的平稳运行,也是医疗保险费用控制的关键。就国内外医疗保险支付方式的研究现状及进展进行综述,并进一步提出医疗保险支付方式的发展趋势。     

我国社会医疗保险模式兼容性问题研究

通过对我国目前多种社会医疗保险模式共存的背景及其负面影响分析,阐述了社会医疗保险模式兼容性之理论、政策与现实基础,从推动社会成员公平地享受社会医疗保障角度,提出了和谐社会建设层面提高社会医疗保险模式兼容性的建议和措施。     

中美医疗责任保险之比较研究

医疗责任保险是转移损害、分散风险的有效方法之一。为促进我国医疗责任保险的发展 ,对中美医疗责任保险的市场主体、产品供给、运营环境、运作实践和医界的保险意识进行比较分析 ,借鉴美国的先进经验 ,从社会系统工程的角度提出我国医疗责任发展对策