医师双点/多点执业的政府管制:国际经验比较与理论探索

医师在两个或多个医疗机构同时执业的现象,即双点执业或多点执业,在各国的医疗系统中普遍存在,影响深远。由于对患者以及整个医疗服务体系的运行有可能存在一定的负面影响,各国政府对医师双点/多点执业推出了多样化的管制措施。这些措施一方面导致医师行为策略的改变,但另一方面也存在着管制失灵的现象。与政府直接管制相比,契约制度的完善会提供一个更好的行为规范环境。     

医生多点执业的探索

新医改提出了"研究探索注册医师多点执业"方案,这意味着我国医师制度的重大变革,医生能否多地点执业再次成为各方关注的焦点.在分析医生多点执业的利弊与障碍后,介绍国外对医生多点执业的管理模式,在此基础上对我国的医生多点执业提出相关建议.     

我国实施医师多点执业的法律研究

新医改公布要探索注册医生多点执业的新政策后,引起了社会各界的广泛关注.随着我国医疗卫生事业的不断发展,医生多点执业将成为行业发展的必然.通过对国外医生执业现状的考察,从法律的角度,提出我国实施该项政策所存在的问题,并提出相应的建议.     

注册医师多点执业:患者的期待与担忧

作为新医改的一项重要举措,注册医师多点执业已在全国诸多地区展开试点.时此,笔者以问卷调查的方式了解到:患者对注册医师多点执业改革举措并无太多认识,但多数患者持支持态度.与此同时,患者也表达了他们对该举措利弊的一些看法,希望该举措得到很好的监管.     

社区卫生服务首诊制与医师多点执业

阐述了社区卫生服务首诊制的概念及其对规范医疗卫生次序的重要作用, 深入分析了限制社区卫生服务首诊制发展的主要因素。从正反两个方面分析了医师多点执业对首诊制的影响:医师多点执业能提高社区卫生人力资源的质量, 增强民众对社区卫生机构的信任度;但是医师多点执业也会造成医院和社区卫生机构管理上的问题, 医生自身也需要时间适应自身角色的转变。鼓励大医院办社区卫生服务机构, 增加社区医疗机构的政府补偿, 吸引医师到基层多点执业, 增强社区卫生服务首诊的能力。     

多点执业中医疗纠纷的隐患与预防

预防多点执业中的医疗纠纷,须对医师多点执业的工作时间与工作地点进行限定,并实行首诊负责制,严格交接班制,建立多点执业档案,规范多点执业医院的执业范围,制定多点执业医师准入条件以杜绝草台班子,多点执业医师应与接受医院就医疗纠纷的法律责任分担签订合同.     

从医生视角剖析多点执业业内遇冷的原因

多点执业作为新医改的一项重要探索, 有利于改变我国医疗资源高度集中和看病难的现状, 但政策在推行中却遭到医生的冷遇。为探究阻碍医生对多点执业的原因, 通过深入分析和总结当前一些地区多点执业的试点情况, 发现医生对多点执业的顾虑主要来自法律制度、人事制度、医疗安全、自身因素等方面。因此, 为更好地推行多点执业政策, 必须妥善解决这些问题, 进行政策上的完善和制度上的改革, 如改革人事制度、加强监管、实现民营医院与公立医院合作等。     

医师多点执业制度实施的现状调查及相关建议——以成都市为例

我国于2009年新医改方案提出实施“医师多点执业”制度, 但有关数据显示, 该制度在推进过程中效果并不理想, 为了探究医师多点执业制度的实施现状及其影响因素, 通过问卷调查和访谈对成都市医疗机构人员进行调研。最后在分析调研结果的基础上提出相关建议:采取措施取得医院管理者支持、平衡各方利益冲突、借鉴“团队多地点执业”模式降低医疗风险、加强政策的宣传、建立完善的基层服务体系等, 期望对成都市乃至我国该方案的实施推进提供参考依据。     

市场机制、政府调节与医疗管制制度框架的构建

在现代经济学的框架中,公共产品、外部性、自然垄断和信息不对称的存在会导致市场失灵.我国医疗服务市场也存在市场失灵,使政府管制的产生与存在成为必要,以弥补与矫正市场缺陷.     

注册医师多点执业:患者的期待与担忧

作为新医改的一项重要举措,注册医师多点执业已在全国诸多地区展开试点。对此,笔者以问卷调查的方式了解到:患者对注册医师多点执业改革举措并无太多认识,但多数患者持支持态度。与此同时,患者也表达了他们对该举措利弊的一些看法,希望该举措得到很好的监管。     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

临床医师对医学人文认知的社会学分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之二

调查了1 836名在职医师对医学人文的认知情况,以从业时间、学历、职称和科室为分析变量,从对医学人文理念核心思想的认知、对当前临床实践人文水平的认知、对医学人文理念在医疗实践中体现方式的认知、对临床实践人文水平不高(或不理想)原因的认知、对临床诊疗技术应用与服务中的医学人文实践的认知、对医院管理中的医学人文实践的认知、对医学生的医学人文教学存在问题的认知等方面,对不同从业时间、不同学历、不同职称和不同科室医师的医学人文认知情况进行社会学分析.     

从政策管理到依法管理的历史性转变——《宗教事务条例》及相关法律法规

以《宗教事务条例》颁布实施为标志,我国初步构建了以宪法为核心,包括基本法律、行政法规、部门规章、地方性法规和政府规章等为主要形式的宗教法律基本框架,为2010年中国特色社会主义法律体系的形成做出了重要贡献,宗教工作实现了从政策管理到依法管理的历史性转变。作为我国第一部宗教事务方面的综合性行政法规,将党的政策主张法律化,将国家的宪法原则具体化,《宗教事务条例》确立了我国宗教事务管理九个方面的基本制度。     

品牌印象形成与改变的双重加工模型检验

为了探讨品牌印象的双重结构及其形成与改变的心理机制, 在双重加工模型理论基础上, 采用2×2×3完全随机被试间实验设计, 先后进行两个实验研究。结果显示：外显品牌印象的形成与改变遵循规则加工, 内隐品牌印象的形成与改变遵循联想加工, 说明二者是相互独立的两个心理结构, 为双重加工的双重系统观点提供了新证据。Smith和DeCoster (2000)的双重加工模型未考虑被试对信息的卷入程度对联想加工和规则加工的影响, 使其理论解释力不够, 此研究结果正好在这方面取得了进展。     

Trust in Government in the Aftermath of 9/11: Determinants and Consequences

Among the most notable changes in U.S. public opinion that occurred after 11 September 2001 was a significant increase in trust in the national government. This study extends existing research on the causes of such changes in public opinion to include the post–9/11 period. The results indicate that a shift in public focus from domestic to international concerns was an important factor in the decline in cynicism that occurred after 9/11, and that public support for expending resources to address issues such as homeland security will be greater if increased trust in government can be sustained.     

Theoretical frameworks for working with harder to reach families: lines,curlicues, and spirals: comment on Donovan and Pocock

This article comments on the Donovan and Pocock articles appearing in this issue, both of which address the evolution of theory and practice in family therapy. An emphasis is placed on the importance of integration and a shared philosophy of theory and practice in our current political and economic managed care climate, in which it is critically important to embrace the integrated and chaotic whole of what is happening in theory and in practice.     

The Effect of Education on Nationalism and Ethnic Exclusionism: An International Comparison

In most studies on ethnic attitudes, a rather strong negative relationship has been found between educational attainment and positive ingroup attitudes (or negative outgroup attitudes). However, it is not well known to what extent this educational effect varies across different national contexts. This study investigated the effect of education on different dimensions of nationalism and ethnic exclusionism with the use of 1995 survey data gathered in 22 countries. Notions from socialization theory were used to test whether the educational effect varies according to the length of liberal-democratic tradition and the degree of religious heterogeneity within a country. Results indicate that educational attainment is strongly related to ethnic exclusionism as well as chauvinism, but not to patriotism. Moreover, the effect of education on ethnic exclusionism is smaller in recently established democracies. The hypothesis regarding stronger educational effects in societies with more religious heterogeneity was not supported.     

Practice and forgetting effects on vocabulary memory: an activation-based model of the spacing effect

An experiment was performed to investigate the effects of practice and spacing on retention of Japanese–English vocabulary paired associates. The relative benefit of spacing increased with increased practice and with longer retention intervals. Data were fitted with an activation-based memory model, which proposes that each time an item is practiced it receives an increment of strength but that these increments decay as a power function of time. The rate of decay for each presentation depended on the activation at the time of the presentation. This mechanism limits long-term benefits from further practice at higher levels of activation and produces the spacing effect and its observed interactions with practice and retention interval. The model was compared with another model of the spacing effect (Raaijmakers, 2003) and was fit to some results from the literature on spacing and memory.