社会经济因素相关的农村居民医疗服务利用公平性

农村居民医疗服务利用过程中并存着亲穷人的不公平与亲富人的不公平,但分布规律无趋同迹象.新农合在促进农村居民医疗服务利用整体水平提高的同时没有改善其利用公平性.对农村居民医疗服务利用公平性的研究需要以更大范围的调查数据为基础并运用严谨的数理分析方法,同时应对农村居民医疗服务的利用质量公平问题给予适当关注.     

医疗服务价格调整与医疗费用控制的关系研究

因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,以致于控制医疗费用已成为我国卫生政策的核心.现代医院应将医疗服务价格调整作为切入点,降低医疗成本,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务.     

医疗服务价格调整与医疗费用控制的关系研究

因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,以致于控制医疗费用已成为我国卫生政策的核心。现代医院应将医疗服务价格调整作为切入点,降低医疗成本,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。     

互联网医疗对医患社会心态治理的影响

互联网医疗是互联网信息技术与传统医疗健康服务整合而成的新型医疗健康服务业态,它实现了部分医疗行为在网络空间的闭环运转。这将私密或封闭空间的诊疗行为转为公共空间中的展示行为,增强了医生诊疗的表演性,从而使得医疗行为可能偏离行医宗旨;同时强化了医患沟通的中介化与平台化属性,使医疗监管的主体从医疗机构延伸至相关网络平台。这都对医患社会心态治理提出新的挑战。为此,应面向智慧医疗的新形态探索网络医患社会心态特有的网络动力学机制与医患关系治理模式,并以网络医患社会心态治理为例探索心理学介入社会治理和社会生活的新模式。     

老年人医疗语篇理解的影响因素和补偿模型

医疗语篇理解是老年人实现自我照护的关键因素,改善老年人医疗语篇理解有助于提高其生存质量并节约医疗成本。本文整理了老年人医疗语篇理解的影响因素,包括加工能力等老年人个体因素和可读性等语篇设计因素,并在此基础上提出了老年人医疗语篇理解补偿模型。该模型尝试阐述上述各影响因素中,那些随龄衰退的因素(如加工能力),如何从别的因素中得到补偿(如医疗知识),从而支撑老年人的医疗语篇理解。补偿模型有利于干预研究的设计,但也还有待更多的实证研究。     

医疗服务纵向整合的理论基础研究

为促进医疗服务纵向整合实践的开展, 矫正服务系统提供的碎片化服务, 结合医疗卫生服务的特点, 探讨了系统整合理论、供应链一体化管理理论、组织网络理论以及协同理论等与服务整合相关的理论基础, 着重分析了各理论的基本内涵、核心思想对医疗服务纵向整合的实践价值及其应用边界, 概括了各个服务整合相关理论内在逻辑上的关联, 最后构建了医疗服务系统纵向整合的理论模型, 以指导构建一个完整的服务连续体, 为居民提供整合的卫生服务。     

关于过度医疗服务的思考

过度医疗服务是指医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。有关资料表明 ,近几年 ,医疗费用的增长速度大大超过同期国家财政收入的增长速度 ,这其中一个重要和普遍的原因是过度医疗服务 ,它给个人和社会带来沉重的经济和精神负担。1　过度医疗服务的行业表现为 :放宽住院及治疗标准 ;过度检查检验 ;过度治疗 ,如选择高档药物 ,扩大手术范围等 ;医用材料过度浪费 ;过度医疗保健等。2　分析过度医疗服务的原因有以下 :(1 )经济利益诱惑 :在市场经济下 ,各医院为了提高经济效益千方百计争夺病源 ,提高门诊量和住院率 ,甚至给…     

医疗服务的专业性及其治理:基于专业权力的思考

医疗服务区别于其它一般性职业,是知识含量极高的专业性领域,对其治理有着特殊要求.在考察西方国家医疗服务治理演变的基础上,对我国医疗服务治理提出了建立管理型医疗体制、法团治理结构、声望体系以及塑造专业伦理的综合性治理策略.     

我国特需医疗服务发展基本思路探讨

针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路.     

我国特需医疗服务发展基本思路探讨

针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路。     

Pathways to Medical Utilization

The role of psychologists in medical settings is evolving to include the development, delivery, and evaluation of psychosocial treatments for individuals who use disproportionate amounts of medical services. The primary purpose of this article is to present a model of psychological factors that drive health care utilization. A stepped care model of treatment delivery is also discussed along with a brief literature review depicting the impact of treatment approaches on high utilizing populations. This article concludes with recommendations for psychologists interested in providing treatment to medical utilizers.     

The Role of Psychological Factors in Medical Presentations

Research shows that a large number of medical presentations do not result in a medical diagnosis but rather are related to behavioral health problems. Factors such as age, lower education and economic status, health beliefs, and medical and psychological factors are linked to high medical service utilization. Research consistently shows that patients with psychological problems use more services than those without diagnosable psychological problems. The purpose of this paper is to provide a more detailed analysis of the roles of psychological factors in medical presentations. We present three kinds of pathways by which psychological factors lead to medical presentations. These include the (1) primary or direct medical presentation of a clinical problem, (2) secondary presentation or the impact of the clinical problem on patients general physical, psychological, or psychosocial health, and (3) the complex presentation or the impact of multiple diagnoses on the presentation of the clinical problem. Examples of each of these pathways are presented for each axis of the DSM-IV.     

网络医疗的发展和思考

随着科学技术、网络技术迅猛的发展,许多互联网业务如网上求医、网上购药、网上保健也日渐火热,成为人们防治疾病的又一手段。网络医疗是网络科技与医疗技术结合的产物,在信息高速发展的今天,它已成为医学交流中一道亮丽的风景线,各国都在不遗余力发展自己的远程医疗系统,这无疑将推动医学模式的进步。然而作为一种新的医疗手段,网络医疗目前仍存在着诸多的弊端和问题,这些问题反过来又可制约网络医疗的发展,因此必须在技术、政策、法律各方面予以完善,使之更好地服务于人类。     

医疗风险决策的自我他人差异及其影响因素

从心理学的层面梳理医疗风险决策自我他人差异的表现及影响因素,狭义的医疗风险是患者在医疗服务的过程中因为医疗过失导致的损害等不安全事件,而广义的医疗风险包含了患者受到的伤害和整个医疗卫生体系受到的损失。在实际的医疗决策中,医生、家属和患者三方通常会做出不同的决策并且伴随着其立场的合理性,决策时也会受到决策框架和医疗决策模式等多方面的影响,可以采用解释水平理论、社会价值理论和双系统理论对不同决策主体之间的决策差异进行解释。未来可以从真实的医疗情境、个人特质、文化差异等方面进行深入研究。

     

我国老年人居家医疗服务发展策略研究

采用SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术四个方面对当前老年人居家医疗服务开展的优势、劣势、机会与威胁进行分析。结果发现,老年人居家医疗服务深得政府的政策支持,人口老龄化、经济的平稳增长、教育的现代化等为居家医疗服务发展提供了契机,但是行业标准欠缺、医疗法律体系不健全、激励政策不完善等问题制约着其发展。针对上述问题,提出了四种发展战略,包括充分发挥优势作用、把握时代发展机遇的SO策略;把握机遇、扭转劣势局面的WO策略;发挥政策及自身优势、规避威胁的ST策略;努力克服劣势、积极面对威胁的WT策略。

     

医护人员“工作重塑”现状及影响因素研究

为了解医护人员工作重塑现状及影响因素,采用工作重塑量表对河南省3所三甲医院242名医护人员进行调查分析。结果显示医生和护士的工作重塑得分分别为（73.23±11.16）（70.26±11.84）,处于中等水平;多元线性回归分析结果显示：＜18岁子女数量、一般自我效能得分、自我评价得分、工作−家庭平衡各维度得分是医护人员工作重塑水平的影响因素（P均＜0.05）。医院管理者应关注并引导医护人员提高自我效能,客观、全面地认识和评价自己,从而促进工作重塑、取得个体的职业发展。

     

医学创新教育的目标与模式研究

结合国内外创新教育的经验,将创新教育的两种教学模式结合起来,开展实验研究。对医学创新教育的目标、模式、内容进行了探讨,为高教改革,特别是医学院校的深入改革、医学生创新能力的开发与培养提供调查分析资料。     

从医疗投诉分析医学人文服务现状

通过对上海某大型综合性医院的919例医疗投诉进行分类和分析,发现其中88.3%的投诉和医学人文服务欠缺有关。讨论了医学人文服务欠缺的表现,并进行患者需求、医学教育和医院培训等相关因素分析;指出医学人文服务和医疗技术服务同样重要。     

在线问诊平台医患交互模式研究

基于乔哈里视窗理论,从开放区、隐秘区和盲目区三个维度对海量医患交互数据进行聚类与界定,得到5种医患交互模式：沟通不足型、封闭交流型、患者主导型、患者独白型和医患平等型。采用统计分析和会话分析方法进一步研究发现：医生回复时间、患者扩展回答质量、医生回答详尽及明确程度、医患问答的话轮交叠度是不同模式下影响患者满意度的关键因素。最后,从信息质量、会话结构、生命关怀、信任关系四个层面针对三方主体提出建议,以期为提升医患交互质量、构建和谐医患关系、提供优质在线问诊服务提供思路。