主体间性视域下的医患主体可通达性初探

主体间性问题属于主体之间的关系问题,基于现象学主体间性理论框架探讨医患主体间性问题,是认识医患关系问题的新视角。医患主体间性问题的实质是主体之间的“可通达性”问题。主体间何以需要“通达”、是否能够“通达”以及如何实现“通达”,是需要理解和讨论的重点问题。主体间“可通达性”的实现,医患的“前理解”是医患沟通的主体间性起点和先验性基础,医患差异与矛盾是医患主体间性的重要表达形式,医学叙事是医患主体可通达性形成的重要通道,同时,医患主体的可通达性有赖于医学世界中多个主体视域的融合。

     

文学疾病叙事的医患主体间性诠释

在人文医学领域,疾病叙事是患者与医者生命书写的一部分和建构自我主体性的叙事方法;文学史上的疾病叙事具有清晰的发展脉络,并逐步获得作为文学主题的独立地位。叙事医学的视角下,文学文本中的疾病叙事言说疾病的“不可见”维度,弥合“可见”与“不可见”的裂痕。以白先勇的两部短篇小说为样本,对文学文本中的疾病叙事做了具体的叙事医学阐释,说明其从对“不可见”的具身体验的言说走向肉灵跨越的身心救赎的丰富意蕴;同时指出过往疾病叙事中医者角色的缺席,提出利用文学文本疾病叙事建立医患主体间性。

     

叙事医学主体间性探析

主体间性源于哲学,是医学的叙事属性之一,与叙事医学关系密切。首先阐述了主体间性的概念和意义,肯定了主体间性在医学中的积极作用,接着分析了叙事医学与主体间性的内在联系,最后分析了叙事医学如何通过关注、再现和归属以及共情和反思实现主体间性。可以说,实践叙事医学是实现主体间性的有效方式,更有利于达成医患双方民主、平等、和谐基础上的相互尊重、理解、沟通和交往,弥合医患分歧,构建和谐的医患关系。

     

论胡塞尔的先验主体间性问题的疑难

胡塞尔的先验主体间性问题不仅是其先验现象学的试金石,而且聚焦了其思想发展的最深层次的问题和疑难。文章借阿尔弗雷德·舒茨与欧根·芬克的论争引出胡塞尔解决先验的主体间性问题的“原自我”方案,表明胡塞尔在《笛卡尔式的沉思》中所给出的“复多性主体”方案的素朴性。通过对丹·扎哈维关于先验的主体间性问题的讨论的分析,展显先验的主体间性问题的层次结构。最后,通过对原自我的个体化问题的论述,揭示更深维度的问题和疑难。     

精神分析中的主体间性研究

采取主体间性的视角,对精神分析中以治疗关系为核心的工作实践的演变与发展进行探讨。通过研究客体关系学派、拉康精神分析、人际精神分析以及主体间性精神分析在工作实践中的关注焦点与互动形式的差异,探讨患者主体与治疗师主体的主客关系的不同理念的演变,以及语言在主体间互动的重要作用。结论认为在主体间性的视角下,精神分析中的治疗关系与互动向着三个方面发展：治疗关系在根本上是超越的;治疗关系在实践上是双向开放的,是共同参与的;在工作实践中更关注语言诠释的主体以及非语言的互动。

     

身体伦理学视域下的医患关系探究

身体伦理学可被视作是生命伦理学的前沿分支, 诞生于生物医学及新技术应用的实践背景和后现代主义的理论背景之中, 打破了传统的"身心二元论"。身体伦理学结合现象学、女性主义和后现代主义的方法重新审视现代性的医学观, 强调活生生的身体经验和肉身感受性, 注重医患共处的"生活世界", 反思"病态"产生的文化根源和医学技术的负面效应等, 有助于和谐医患关系的构建。身体伦理学不仅提供了全新的理论视角, 而且也有助于提升医学人文教育与医学实践。     

镜像神经元与主体间性现象学

来自神经科学最新研究发现的镜像神经元在对现象学理论主体间性的解释方面做出了极其重要的贡献。G.Rizzolatti和V.Gallese通过对灵长类动物的实验发现了一个位于大脑运动前区具有表征其它动物视觉编码的运动功能的神经元系统。这些镜像神经元可以表征与个体自身行为相似的动作图式。这些研究可能会延伸到关于人类其他认知与情感功能的研究。我将会分析这一神经科学发现是如何被"转译"成现象学意义上我们自身经验到的感知、情感和意志。     

关于翻译主体间性的现象学阐释

译界有关主体间性的论著大都以哈贝马斯的相关理论为依据,而对于胡塞尔的先验主体间性理论却甚少提及,因而译界大多将主体间性简单地理解为主体间关系.本文在分析了主体间性的实质之后,从现象学角度对翻译主体间性进行了阐释,指出相关研究应以先验主体间性为本,并展望了该理论对翻译研究可能带来的启示.     

阐释学语境下的医患沟通--探寻理解之路

在信息不对称、医疗结果不确定的情况下,很多医疗纠纷是由于缺乏充分的沟通导致不信任和误解造成的.加强医患沟通是增进理解、减少误解、构建和谐医患关系的重要途径.结合阐释学提出的理解之"主体间性"、"视阅融合"、"效果历史"的观点,探寻医患沟通的理解之路并指出医患沟通的限度.     

阐释学语境下的医患沟通——探寻理解之路

在信息不对称、医疗结果不确定的情况下,很多医疗纠纷是由于缺乏充分的沟通导致不信任和误解造成的。加强医患沟通是增进理解、减少误解、构建和谐医患关系的重要途径。结合阐释学提出的理解之“主体间性”、“视阈融合”、“效果历史”的观点,探寻医患沟通的理解之路并指出医患沟通的限度。     

医生执业特点引发的心理变化对医患关系的影响

近年来医患关系紧张成了一个社会热点问题.医生在执业过程中,可能受到一些内在心理因素的影响.通过对医生的执业特点及其引发的心理变化进行分析,包括工作压力、职业倦怠、风险、收入、伦理、信心等,试图寻找引起医患关系紧张的医生内在思想问题.通过这些问题的解决以期达到改善医患关系,增进卫生事业发展的目的.     

论当前我国医疗市场对医患关系的影响

解读目前紧张的医患关系是一个迫切的社会课题。医疗服务是一种商品 ,医疗市场是客观存在的 ,它是导致医患关系紧张的深层次原因。     

身体关怀：医学关怀的终极使命

西方关怀思想显现为由“关怀”向“人文关怀”递进、由“人文关怀”向“身体关怀”转向、由“身体关怀”向“医学关怀”迁移的演进过程。廓清、重建和升华医学关怀的理念、认知和行为。医学关怀是对患者的健康状况、身心疾患、身体感受、具身情绪和社会适应给予的关注、关情、关爱。医学人文关怀、医学技术关怀和医学服务关怀构成医学关怀的三个维度,形成以医学人文关怀为纲、医学技术关怀为用、医学服务关怀为媒的整体结构。在医学关怀的“三维一体”的图式中,医学人文关怀给身体以灵魂慰藉、医学技术关怀给身体以物质支撑、医学服务关怀给身体以温暖感受,协同完成医学关怀这一医学的终极使命。     

医患共同体法治化建设的多方位思考

医患双方本是守望相助的共同体,但由于医疗活动“技术主体化”倾向严重,导致医疗行业引发诚信危机。立法较为侧重患者赋权,而挤压了医方合法权利的空间,法律在医患间利益关系的平衡上尚未发挥应有成效。法律规范应当合理配置医患间权利义务关系,完善知情同意规则和医疗保险相关法律体系,协调医疗资源的公平配置,为医患共同体建设营造良好法治氛围。国家应当充分发挥多元主体协同健康治理法治化的社会效用,重塑医疗诚信,拓宽医疗纠纷解决渠道,营造尊医重卫社会风气。

     

Mead, Intersubjectivity, and Education: The Early Writings

This article seeks to reconstruct the early writings of George Herbert Mead in order to explore the significance of his work for the development of an intersubjective conception of education. The reconstruction takes its point of departure in Mead's claim that reflective consciousness has a social situation as its precondition. In a mainly chronological account of Mead's writings on psychology and philosophy from the period 1900–1925, it is shown how Mead explains the social origin of conscious reflection and self-consciousness. It is further shown, how Mead redefines the social in terms of meaningful, creative, radically undetermined, but not yet conscious, interaction. Mead's position thereby implies a reversal of the traditional way in which the relationship between subjectivity and intersubjectivity is conceived. The article ends with an outline of the main implications of this reversal for our understanding of education.     

医患关系严重恶化的症结在哪里

论证了医患关系的信托性质,讨论了医患关系恶化的原因,批驳了对医患关系恶化原因的错误意见,探讨了解释医患关系恶化的“烂苹果”和“烂筐”理论,认为缓和医患关系必须对将医院医生收入与病人交费挂钩的一系列政策进行调整,并对目前的律法主义倾向提出了批评。     

传媒介入医患纠纷的原因及作用探析

探讨传媒介入医患纠纷的原因及作用。经过分析发现,竞争的需要、经济的需要和受众的需要是传媒介入医患纠纷的主要动机和原因。总体而言,对传媒介入医患纠纷应持肯定态度。它在将医患矛盾进行公开化,唤起公众对医患纠纷问题的重视,提升公众参与意识,以及促进解决结果的公平性与公正性等方面发挥了积极作用。     

网络环境下医患关系的新变化及其改善对策

从正反两方面详细剖析了网络环境的发展给医患关系带来的影响,并分析了医患关系产生的新变化,针对这些影响和变化,提出培养适应网络时代的医务工作者、利用好网络环境双刃剑、不断完善网络医疗信息环境建设、借助网络媒体促进和谐医患关系等改善网络环境下医患关系的策略.     

论患者具身认知图式

身体是认知的主体和发生场,身体决定认知。患者具身认知是患者的身体在疾病状态下、诊疗环境里、病程进展中的认知活动。患者具身认知图式是患者具身认知知识单元的组织结构和表征方式,是揭示、分析和解决患者认识问题的方法学进路。病况情境因素、疾病进展恐惧、患者疾病性质、患者人格特质、患者性别差异、患者身体活动、患者认知重评、患者认知行为等,是患者具身认知图式的知识单元。患者具身感受、情绪、认知和行为的交互作用是患者具身认知图式的工作机制,体现着患者具身认知与多因素关联的整体结构。