家庭医生服务制度的健康伦理、现实挑战与机制完善

人文关怀、契约精神与资源分配是家庭医生服务制度健康伦理的核心指向,该制度在实践运作中存在诸多健康伦理的现实挑战。人文关怀理念的培养,必须强化全科医学人文教育的规范化与家庭医生执业中人文教育的制度化;签约服务信任关系的养成,应力求实现家庭医生服务制度的规范化且应充分考虑不同人群的特殊需要,加强家庭医生服务平台的信息化建设;签约服务首诊秩序的形成,除了人文关怀理念与签约服务信任的相关制度完善外,还应采取诱导性的制度设计,合理调整与配置医疗卫生资源,引导居民逐步养成科学的健康理念与有序的就医习惯。

     

分级诊疗、基层首诊与基层医疗卫生机构建设

分级诊疗、基层首诊与基层医疗卫生机构建设是我国"新医改"的重要内容,对建立新的居民就医格局和解决"看病难、看病贵"问题具有重要的意义。本文在确立分级诊疗、基层首诊和基层医疗卫生机构三者互为因果关系,并据此建立起统一分析框架的基础上,探讨了我国大医院"人满为患"与基层医疗卫生机构"门可罗雀"并存这一医改困境的成因与后果,并以广州市为实证案例分析了我国推行分级诊疗和基层首诊过程中存在的实际问题,最后分析了基层医疗卫生机构建设对实施分级诊疗和基层首诊的影响及存在的问题,并从落实基层首诊、有效实施分级诊疗的角度提出了基层医疗卫生机构建设及其配套改革的政策建议。     

住院医师医患沟通的问题及对策

医患沟通是新时代住院医师必须掌握的一门技能,是医学人文精神的体现。然而目前我国住院医师由于专业知识及技术的局限性,对医患沟通的认识存在着偏倚,以及我国医学教育缺乏沟通能力的培养,导致住院医师医患沟通能力缺乏,需要提高改善。本文基于当前医患关系以及住院医师医患沟通能力的现状,探讨为提高医疗服务质量,增进医患之间的相互理解和尊敬,创建和谐医疗关系,积极有效防范医疗纠纷,身为住院医师的我们应做些什么,做到什么。     

传统儒学文化与医患信任重构

医患信任是构建和谐医患关系的重要前提,是实现医疗体系良性循环的基础条件。基于中国传统儒学文化视角,认为医患信任危机是由于在医疗实践中重"治疗"轻"沟通",重"利益"轻"道义"以及强化立场对立性,淡化关系统一性等原因造成的,进而提出以人为本,加强儒学人文关怀,树立合作共赢的理念,构筑医患命运共同体等对策,重构医患合一的新时代医患信任关系,为医患信任重构提供理论支撑及现实依据,进而为缓解紧张的医患关系提供有益借鉴。     

患者的诊治期望值与医患矛盾的关系研究

从患者视角来探索医患矛盾发生的原因,寻找一种有效的医患沟通方法。研究认为医患矛盾的核心问题是患者对诊治期望值的不满意,通过构建以患者诊治期望值为主体的医患沟通方法,发现医生和患者之间对诊治期望值存在明显差异。医生通过对医患之间存在的差异性诊治期望值进行充分沟通,形成医患诊治期望值差异下的共识,建立互信合作的关系,最终实现医患互惠共赢。以患者诊治期望值为主体的医患沟通方法,为避免医患矛盾发生,促进和谐医患关系提供一种新的思路。

     

医疗政策疏离感对老年人医疗机构信任的影响

探索老年人医疗政策疏离感是否影响其对医疗机构的信任程度,提出改善老年人医疗政策利用效率的新思路。使用医疗政策疏离感量表和医疗机构信任问卷对安徽省三市的60岁及以上老年人展开调查。结果显示有效样本中老年人的医疗政策疏离感平均值为3.03±0.48,即他们对当前医疗政策处于中等偏上水平的疏离状态;医疗政策疏离感显著负向影响老年人医疗机构信任,降低了医疗政策的利用效率,可能对老年健康问题造成影响,亟待改善。因此应从医疗政策宣传与医疗政策适老化两个层面,以医疗政策的使用侧为着眼点,推进医疗政策改革。

     

医患双方对关系就医认知的质性研究

为探究医患双方对于关系就医现象的认识,查阅相关文献资料,对苏州市某三级医院的24名医患人员开展访谈,通过分析后发现医患双方对于关系就医的看法即存在相似的观点也有不同的认识。以社会信任理论为基础,提出了关系就医现象产生的原因主要是由传统文化和医患信任两方面造成,结合宏观社会层面与微观个体层面分析关系就医产生的影响,关系就医一方面挤占有限的医疗资源、冲击医院管理秩序,另一方面使患者接近医学权威,营造良性医患互动。为了构建和谐就医环境,建议重塑医患信任、合理配置医疗资源和发挥陪诊服务功能。

     

城市居民视野中的医患关系——500份问卷的调查与思考

客观正确地认识和评价现实的医患关系,不仅是构建和谐医患关系的必要前提,也是构建社会主义和谐社会的重要内容。在对城市居民的500份问卷调查的分析研究基础上,发现了当前医患关系上中值得重视和思考的三个问题,并相应地提出三点建议。     

癫痫诊治中医患同盟建立的实践与策略

癫痫治疗目前仍以长期科学规范的药物治疗为主,为保证医生的治疗计划得到贯彻,在诊治中努力寻求医患同盟的建立尤为重要,让患者清楚地认识到医生对他的关注,认识到医生治疗的计划性、和具有应对各种情况的措施方法和能力,是寻求患方合作的基本条件。本文就医生首诊中的任务、人文关怀的重要性、如何共同进行药物选择、副反应规避、家属不良治疗心态纠正等问题进行探讨。     

中小学生对教师的信任及问卷编制

通过查阅文献、开放式问卷调查、访谈、内容分析等方法提出了中小学生对特定教师的信任结构并编制问卷项目。以小学四年级至初中二年级学生为研究对象,对539名学生进行初步问卷调查,经探索性因素分析得到含20个项目的中小学生对教师信任问卷,然后对1012名学生进行正式调查和验证性因素分析。结果表明:中小学生对特定教师的信任是一个多维结构,包括学生对教师的教学能力、守信可靠和友善关怀三方面的判断;自编的问卷有良好的信度和效度,可作为进一步研究的工具。     

社会困境下政治信任对公众态度和合作行为的影响

现代社会面临的重要问题是如何有效地促进人们之间的相互合作,达到社会公共利益的最大化。因此,有关社会困境(social dilemma)的研究成为社会心理学领域的热点。随着群体理论的发展,研究者的研究视角逐渐从个体(individual)转向群体(collective),关注层级结构的群体(hierarchical groups)中,管理者或管理机构(权威)的特征和行为对个体合作行为的影响。其中,权威信任(trust in authority)和公正感(fairness)是影响个体态度和合作行为的重要变量。政治信任(political trust)也可以看作权威信任的一种,即在社会背景下,公众对社会管理权威(政府机构)的信任。未来研究应尝试在实验室里对政治信任的作用和机制进行探究,并进一步探究公正感在政治信任对态度及合作行为关系中的中介作用。