国内外医师职业精神的研究进展

目前国内外关于医师职业精神尚未有一个准确的、被普遍接受的定义,其研究也面临诸如医学价值道德观念等问题。医师职业精神培育的主要研究对象是医学生,对医务人员的研究较少,且只在宏观上提出了建设意见,未涉及微观措施。医师职业精神的测量与评估也较为困难,国内研究尚属空白。     

国内外医师职业精神的研究进展

目前国内外关于医师职业精神尚未有一个准确的、被普遍接受的定义,其研究也面临诸如医学价值道德观念等问题.医师职业精神培育的主要研究对象是医学生,对医务人员的研究较少,且只在宏观上提出了建设意见,未涉及微观措施.医师职业精神的测量与评估也较为困难,国内研究尚属空白.     

医师职业精神的历史演变

《新世纪的医师职业精神——医师宣言》的发表,使医师职业精神概念被熟知。但一些医师或医学生对医师职业精神的提法和“患者利益至上”的表述及其内容都存在理解上的隔膜。其原因在于医师职业精神不只是一种精神,它是医学职业历史演进的缩影,也是一种医学专业建制的结果。所以如果不能从历史进程的角度,仔细审视源自希波克拉底的医学职业如何经历行会自治、专业化阶段和现代化挑战的发展,就难以理解医师职业精神究竟何为。

     

医师职业精神的外环境建设

通过论述医师职业精神的特征及其与外部环境的关系,分析当前影响医师职业精神构建所需的诸如社会、环境、法律等外部环境因素,并提出相关对策,得出结论为:构建医师职业精神,仅靠医师群体的自律和行业自省,而忽视社会、体制和法律等外部环境对其影响作用和保障作用显然是不够的,需要政府、社会、法律、医院以及医师的共同努力.     

医师专业精神与医学伦理学

医学伦理学与医师专业精神的历史发展轨迹都本源于医学,基础都是医学。二者不是同时出现的。在很长时期内,医学伦理学是以医师的个人品德的面貌面世的,医学的宗旨和使命,是通过医师的执业动机与态度表现的,两者的使命和主旨内涵是同一的。但医学伦理学不能等同于医师专业精神,作为谋生手段的职业性能和发展医学的历史使命同时也蕴藏于医师专业精神中。两者的差异处理不当可能造成医学伦理学与医师专业精神的矛盾和纠葛。医学伦理学旨在“言”,医师专业精神旨在“行”,医学伦理学有赖于忠于医学职业操守的医生的实践。“言”与“行”的统一,好医学目标的实现,是两者的理想归宿。

     

北京大学医学部中美医师职业精神研究中心背景与工作目标

2008年10月20-21日,第三届中美医师职业精神研讨会在北京大学医学部召开,同时也正式成立了中美医师职业精神研究中心。非常明确的一点,这个中心机构虽然设在北医,但它实质是全国性质的研究机构。     

试论我国现行医疗体制与医师职业精神的培养和提升

我国现行医疗体制不利于医师职业精神的培养和提升,具体表现为:片面鼓励医院科室创收造成更多的利益冲突;医患之间丧失互信并引起医患关系紧张、恶化,严重阻碍医师职业精神的培养;现代社会医药市场竞争机制影响医师职业精神的培养和提高;各级医院过度片面强调发表医学科研论文,尤其强调SCI影响因子高低,更不利于医师职业精神培养;临床教学中人文医学和医师职业精神的缺失,包括使用标准病人,从起点就削弱了医师职业精神的培养。     

医学生对当前医患利益关系若干问题的认知——医学生对医师职业精神认知的调查

调查四川大学医学生对医师职业精神中"医患关系"、"医疗纠纷和医疗风险"、"医院管理和利益冲突"三方面的认知,并与患者认知比较,了解不同层次医学生的职业精神认知现状,以及与患者的差异。结果显示,医学生和患者在上述三方面总体认知相近。     

医学生对当前医患利益关系若干问题的认知——医学生对医师职业精神认知的调查

调查四川大学医学生对医师职业精神中“医患关系”、“医疗纠纷和医疗风险”、“医院管理和利益冲突”三方面的认知,并与患者认知比较,了解不同层次医学生的职业精神认知现状,以及与患者的差异.结果显示,医学生和患者在上述三方面总体认知相近.     

医学专业精神的核心:医师职业责任感——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之二

通过对患者(或其家属)的问卷调查,系统地了解患者对医师职业素养要求的认知情况,结果表明,职业责任感是目前患者对医师职业素养的首要诉求,高度的职业责任感是医学专业精神的核心.医师职业精神建设的重点应当适时转移.     

医学教育中医师职业精神评估方法初探

医师职业精神是每个医师所必须达到并表现出来的一个基本胜任力,相应也是医学职业教育的重要内容。对医师职业精神的细化和评估是促进医师职业精神建设的基础,各种评估方法也是促进职业精神教育的基本工具。国外目前主要的医师职业精神评估方法为伦理知识和道德推理检测,定性、定量的观察评价。观察评估主体包括自评和不同来源的他评。结合医学教育的不同阶段选用合理的职业精神评估方法,可为国内医师职业精神的建设和教育提供参考和借鉴。     

医师职业素养评测体系构建的研究进展

随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革,医师职业素养的培养成为当今医疗体制下医学在校教育、住院医生培养、医疗卫生管理中必须关注的内容。目前国外对医师职业素养的培养做了大量的工作,也取得了较好的效果,但是对于职业素养的培养不仅需要理论教学的改革,更需要相应评估机制的建立。本文对国外医师执业素养评估的最新进展进行介绍,分析各种方法的优劣,以期为国内医学教育建立统一的、具有广泛公认度的测评体系提供参考。     

Ethics Remediation,Rehabilitation, and Recommitment to Medical Professionalism: A Programmatic Approach

This article recounts the development of the Professional/Problem-Based Ethics (ProBE) Program, the original physicians’ professional ethics remediation course. Since 1992, more than 1,200 healthcare professionals of many disciplines have been mandated to attend ProBE by licensing boards and other oversight entities. Using a small-group, interprofessional setting, the ProBE Program assists participants to discover and articulate ethical underpinnings violated by their misconduct; appreciate professional responsibilities that are societal, regulatory, and ethical; and recommit to professional ideals. The authors describe the rationale for developing ProBE, its curriculum, participant demographics, and infractions and reconsider medical professionalism in light of two decades of ProBE.     

医学专业精神的初步研究

由于历史和社会文化的差异,中西方对医学专业精神有着不同的理解。在中西不同语境下,分析了“Profession”和“Professionalism”这两个核心概念的涵义,并从中西对比的视角,对中西方医学专业精神所面临的几个共同问题进行了初步研究,包括医学专业核心道德价值观念、利益冲突、行业自治等。在此基础之上,还对我国医学专业精神的发展提出建议。     

医药企业的过度介入与医学专业精神

医药企业促进了现代医学的发展,但同时其过度介入会对医学专业精神和医疗职业宗旨带来冲击,不利于医学的发展,为了解决这一问题,必须从医师、企业自身和管理层三方面入手,使医药企业适度介入医疗活动,充分利用其对现代医学的积极促进作用,减消其消极作用,才能使现代医学沿着健康科学的方向发展。     

医学专业精神及医疗保密：美国历史及现状中的冲突

讨论卫生部门宣传和加强强制汇报的法律的努力、强制性汇报的规定与医学专业精神及个人自主性之间的冲突、私人医生避免遵守这些规则的策略、病人和倡议者设法避免强制性登记和检测的策略,以及医生/病人和公共卫生官员达成的妥协。最后对公共卫生政策提出建议,认识到强制性汇报存在的问题和卫生政策透明度的重要性。     

当前医师执业环境对在校医学生影响的调查研究

当前医患关系紧张, 医师的执业环境不容乐观, 为了解这种执业环境对在校医学生的影响, 以复旦大学上海医学院的部分在校医学生为调查对象, 了解他们对当前医师执业环境所忧虑和关注的问题, 以及毕业后的职业方向。结果表明, 尽管88.16%的临床医学专业的医学生把临床医疗工作作为将来要从事的职业, 但对于“个人安全”的关注成为临床医学专业学生主要的忧虑。由此可见, 改善当前医师的执业环境已经成为广大临床医生和医学后备军的共同要求。     

A Defense of Unqualified Medical Confidentiality

It is broadly held that confidentiality may be breached when doing so can avert grave harm to a third party. This essay challenges the conventional wisdom. Neither legal duties, personal morality nor personal values are sufficient to ground professional obligations. A methodology is developed drawing on core professional values, the nature of professions, and the justification for distinct professional obligations. Though doctors have a professional obligation to prevent public peril, they do not honor it by breaching confidentiality. It is shown how the protective purpose to be furthered by reporting is defeated by the practice of reporting. Hence there is no conflict between confidentiality and the professional responsibility to protect endangered third parties.