临床决策与卫生政策

从讨论趋利性临床决策与泛企业化卫生政策的共同作用是造成我国医改失败的根本原因入手,在对3个典型案例进行深入剖析的基础上,论证了临床决策和卫生政策相互依存、相互作用的基本关系;研究了临床决策与卫生政策的决策主体、影响因素、决策过程、信息反馈、关系调整的循环路径;认为完善决策机制是保证临床决策和卫生政策正确有效的必要条件,提出了进一步完善临床决策和卫生政策的决策机制的具体意见和建议。     

临床决策与卫生政策

从讨论趋利性临床决策与泛企业化卫生政策的共同作用是造成我国医改失败的根本原因入手,在对3个典型案例进行深入剖析的基础上,论证了临床决策和卫生政策相互依存、相互作用的基本关系;研究了临床决策与卫生政策的决策主体、影响因素、决策过程、信息反馈、关系调整的循环路径;认为完善决策机制是保证临床决策和卫生政策正确有效的必要条件,提出了进一步完善临床决策和卫生政策的决策机制的具体意见和建议.     

新医改背景下医药产业的发展与整合方向

新医改方案将医药产业纳入医改范畴,这是它区别于以往医改政策的显著特征之一。一系列与医药产业有关的改革措施的推出与实施,必将促进我国医药产业集中度的提高、医药市场容量的增加与流通市场结构的重构。发展契机与挑战同时存在,整合将成为新医改背景下医药产业的未来发展方向和主题。     

新医改背景下医药产业的发展与整合方向

新医改方案将医药产业纳入医改范畴,这是它区别于以往医改政策的显著特征之一.一系列与医药产业有关的改革措施的推出与实施,必将促进我国医药产业集中度的提高、医药市场容量的增加与流通市场结构的重构.发展契机与挑战同时存在,整合将成为新医改背景下医药产业的未来发展方向和主题.     

以重庆医改为例论卫生立法之平衡

重庆医改既有欠妥之处又有其合理部分,不能全盘否定。其失败的根本原因是单方面调整价格而未能抓住公立医院错位逐利症结。以对重庆医改合理与欠妥之处的分析为切入点,剖析了其未破除公立医院逐利症结、未构建合理补偿机制、仅靠价格调整单兵突进以及政策制定未充分与公众协商等失败原因,并讨论通过完善真正的公共选择机制、提高公共参与度的立法机制来促进我国卫生立法之平衡。通过总结重庆医改失败教训对我国医改在政策制定方面提供一定的理论参考。     

从创租理论展望医改细则

创租和寻租共同给消费者造成直接的损失、给社会造成无为的损失.医疗领域的创租行为更为突出:药品生产企业的准入制度、药品质量监管、药品流通.医改方案的配套政策应当具体,不要为创租留下空间;配套政策的实施必须是阳光操作;必须确立权力与责任对应的机制;政府的权和责任都应当是清楚的和有限的.     

从创租理论展望医改细则

创租和寻租共同给消费者造成直接的损失、给社会造成无为的损失。医疗领域的创租行为更为突出：药品生产企业的准入制度、药品质量监管、药品流通。医改方案的配套政策应当具体,不要为创租留下空间;配套政策的实施必须是阳光操作;必须确立权力与责任对应的机制;政府的权和责任都应当是清楚的和有限的。     

加拿大健康战略及其启示

介绍了加拿大健康战略出台的背号、战略愿景、目标、优先发展领域和具体的行动计划,在此基础上总结了加拿大健康战略实施过程的基本特点与经验,并结合我国的实际情况,提出了我国制定和实施“健康中国2020”战略的相关政策建议。     

利益焦点下新医改对公立医院临床路径的影响

临床路径是公立医院改革核心举措,经济利益等成为公立医院医改中关注焦点和动因,新医改多项举措在经济收入上对临床路径实施产生了阻力。2009年来临床路径试点受到很多公立医院重视和探索,控制患者费用、规范医疗行为及提高医疗质量等有一定成效,但存在医院认识不够、医院管理薄弱、信息化建设不足等问题。建议以利益激励为医改政策导向,积极渐进推广临床路径,强化医院管理科学,医改政策需要构建多方沟通平台。     

刍议医生“道德人”与“经济人”的角色平衡

医生是以"道德人"为基础同时兼具"经济人"属性的特殊职业群体,而既往医改中由于存在政府决策的个人主义、政策对医生激励与约束机制不相称、政策对医生权利与义务规定失衡等问题使医生角色定位产生矛盾。从根本上解决医生角色定位问题是医改成功的关键。通过调整政府本位的卫生政策制定观念、卫生政策提出机制、卫生政策制定机制等促使医生"道德人"与"经济人"的角色平衡,以期对我国医疗卫生政策制定中如何对医生角色进行定位提供一定的理论参考。     

深化卫生事业改革应关注卫生经济伦理学研究

卫生经济伦理学是应用伦理学的一个分支,相对于经济学和卫生经济学的发展,卫生经济伦理学的建立和发展滞后,导致卫生经济体制改革的经济效果与社会效果的一定程度的偏离.卫生经济伦理学的理论前提是社会结构变迁要求各个相对独立社会领域的规则整合,其研究任务是为社会经济主体的行为提供一个规范性的评判,实现社会的和谐发展.     

透视奥巴马医改下的美国“政治乱象”

医改是奥巴马总统上任后最重要的国内政策之一,但围绕奥巴马医改法案所引起的争议不断,并导致两派政治势力的对抗不断升级。奥巴马的《医改法案》加剧了两党的预算之争,成为美国政府一度停摆的最直接原因,也从一个侧面反映出美国政治一些新的特点。本文试图从思想意识形态的分裂、经济利益的驱动等多个角度探讨这场政治对抗背后的实质。     

医学职业潜规则流行原因解析

调查显示,医学职业潜规则的产生和流行是由多重因素相互作用形成的合力导致的.主要因素有医改政策取向、“医药合一、以药养医”的体制及具体措施失误、医院管理过分追求经济效益、拜金主义影响导致医德水平下降等,其中起决定作用的因素是医改政策取向、体制缺陷及具体措施失误,由此诱发其它因素的相互作用和相互影响,最终导致潜规则 逐渐流行.     

深化卫生事业改革应关注卫生经济伦理学研究

卫生经济伦理学是应用伦理学的一个分支,相对于经济学和卫生经济学的发展,卫生经济伦理学的建立和发展滞后,导致卫生经济体制改革的经济效果与社会效果的一定程度的偏离。卫生经济伦理学的理论前提是社会结构变迁要求各个相对独立社会领域的规则整合,其研究任务是为社会经济主体的行为提供一个规范性的评判,实现社会的和谐发展。     

利益相关者分析方法在卫生政策改革中的应用

利益相关者分析作为一种新的方法,已经广泛应用于西方国家的企业管理与卫生政策改革研究和实践中,并取得初步成效,但在我国尚未得到应有的重视.在介绍该方法的基础上,结合我国卫生改革的实际,对利益相关者分析方法在我国卫生政策改革中的应用问题进行了初步的探讨,力图为正处于转型时期的我国卫生改革政策的制定与实施提供新的视角.     

理想状态和规范性——对威廉斯内在理由论的批评

威廉斯的内在理由论是关于实践理由的主观理论,它将欲望作为规范性的标准和最终根据.奎恩批评理由的主观理论是对实践理性的工具主义理解,它会取消理由的规范性维度,进而取消规范性本身.作为回应,威廉斯用行动者在理想状态下的欲望取代行动者的现实欲望作为规范性的根据.一方面,该理想状态是规范性的具体标准;另一方面,该理想状态自身的规范性在于行动者的理性本性.威廉斯的理想化方案挽救不了理由的主观理论.首先,威廉斯所设置的理想状态无法保证现实的规范性;其次,威廉斯将规范性奠基于行动者的理性本性将使其对外在理由论的批评失去根据.     

广东省卫生院改革前后对比

为了解广东省医改前后卫生院发展变化趋势,回顾并整理分析2004年~2014年广东省卫生资料中的相关数据,进行描述性分析。结果显示,11年间广东省卫生院的数量持续下降,在广东省2010年医改前,床位数、卫生技术人员数、总诊疗人次、入出院人次、病床使用率和诊疗费用等各项指标呈上升趋势,医改后各项指标均出现下降而后趋于稳定。总体而言,随着国家政策的倾斜以及投入的增加,11年间广东省卫生院的基础条件、业务能力和管理水平取得了提高,而居民医疗费用负担未见明显改善。     

20世纪全球卫生发展的回顾与展望

20世纪人类的健康状况发生了革命性的转变,同时也面临着前所未有的挑战。疾病谱的改变及人口寿命的延长以及医疗费用的上涨仍然是困扰各国决策者的难题,卫生发展与改革任重道远。完善健康保障体系最理想的选择方案是政府为居民“购买”基本卫生服务,由国家财政和居民共同承担保险基金,普及初级卫生保健,鼓励多种形式办医,WHO确定的卫生工作目标是各成员国卫生系统改革与发展的指导方针。     

国际健康目标与卫生改革的新导向——重视预防保健的作用

由于认识到卫生系统的大部分资源主要花费在疾病的治疗上,这种资源配置不当不仅导致巨额医疗费用负担和低效率,并没有获得好的健康结果;因此,近年许多发达国家的健康目标与卫生改革出现了一个新的导向,日益重视预防保健的作用;并采取优先选择的方式,确保资源优先配置给对人群健康最需要、资源投入最具有成本效果的保健服务.这种改革已取得了一些成效.这一改革导向对我国正在进行的医药卫生体制改革的制度设计与政策开发提供了启示.     

村级卫生人力资源配置公平可及性政策建议分析——北京市M县村级卫生人力资源实地观察个案研究

村级卫生工作的开展离不开相关卫生政策的制定.在对M县村级卫生人力资源进行实地观察的基础上,尝试提供政策建议,建议政府通过多渠道加强村级卫生人力资源经济补贴,并制定相关政策,解决乡村医生后继者问题,同时政府应进一步加强扶持与执行力度,引导村级卫生人力资源配置可持续发展.