关于急诊医生的临床思维方法

急诊医学是一门新兴的综合学科,它涉及的范围很广.急诊患者具有急、危、重、难等特点,并要求在较短的时间内必须做出正确的判断.因此,严谨的临床思维方式和科学的逻辑思维方式,是每位急诊医生必需的训练.介绍急诊临床思维的特点,以及系统思维在急诊常见病诊治中应用的一些经验体会.     

内科急症腹痛诊断的临床思维误区

急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊。本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区。     

内科急症腹痛诊断的临床思维误区

急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊.本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区.     

急诊临床思维的特异性

笔者通过日常工作的经历,分析急诊工作的性质,归纳总结了急诊工作四大特点,即危、急、重、杂.提出急诊临床思维具有很强的特异性,由此演绎了12种思维形式.为急诊医师快速而合理地做出临床决策,提高工作质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷或事故提供参考.     

急诊医生的辩证系统思维

急诊的一切工作都突出一个“急”字 ,急症医生在面对复杂纷繁的疾病 ,必须在最短的时间内作出较正确的诊断和及时合理的治疗。这就要求急诊医生除了要有高度的责任心、广博的专业知识、熟练的专业技能和丰富的临床经验外 ,还要自觉运用科学的思维方法。目前相当一部分急诊科医生的临床思维主要停留在感性认识和自身经验总结上 ,不大注意理性认识和思维方法 ,思维上的主观性、片面性、习惯性、表面性、静止性时有表现 ,因此难免出现认识偏差 ,导致误诊误治、漏诊和漏治[1～ 3] 。本文探讨急诊工作中如何应用辩证系统思维方法指导诊断与治疗。…     

浅论《周易》思维方式的诗性特点

诗性思维不具有清晰的、严格的逻辑形式,它是一种与知性思维异质的思维方式。这种思维方式的核心特征即是整体性、不确定性以及意象性。《周易》的思维方式典型地具有诗性特点,并对中国传统文化产生了重要影响,使之具有了不同于西方文化的特色。     

临床思维的逻辑性

临床思维是临床能力的核心和基础,是成为一名合格医生的前提条件。临床思维是按照逻辑规律反映疾病的思维方式。在临床思维活动过程中最重要的就是医学假说的提出、验证、推理和遵守逻辑思维的过程。逻辑思维能力对于医学工作者是至关重要的,作为医学工作者应该不断加强逻辑修养,不断提升我们临床思维水准。     

论取象思维方式──易学文化精神及其现代价值讨论之一

取象思维方式是中国传统的思维方式之一。这种思维方式是指在思维过程中离不开物象，以想象为媒介，直接比附推论出一个抽象事理的思维方法。它发展形成于《易经》，其本质是一种比附推论的逻辑方法，与整体思维互补并具有模糊性等特点。这种思维方式与抽象思维、形象思维、顿悟思维有联系又有区别，在中国传统哲学、文学艺术等领域发挥着不可替代的作用。取象思维方式是易学文化精神在现代思维方式中极具价值的部分。     

系统的临床诊断思维

鉴于临床诊断思维在临床工作中所处的重要位置,有必要克服因主客观原因造成的思维方式的局限和缺陷。我们提出“系统的临床诊断思维”这一概念,就是力图使我们克服传统的临床思维的缺陷,提高诊断思维水平。系统的临床诊断思维是系统论在诊断中的应用,是系统论与临床诊断思维的结合。它包括以下几个原则：１．整体性原则;２．最优化原则;３．模型化原则;４．动态性原则。     

浅析神经外科中的诊疗思路和思维方式

应该注重培训年轻医生在临床中学会应用哲学思想和思维方式,真正认识事物的本质。这对于诊断、治疗、科研、创新有事半功倍的作用,可避免片面性、盲目性,减少医源性偏差与失误,提高治愈率和生活质量。一般通过三种思维方式即理论、工程及评价思维思考疾病,如蛛网膜下腔出血的病因、临床特点、检查方法、诊疗思路、预后和转归,最终达到预期的疗效。     

中医药隐性知识创造式思维的根源及内在发展逻辑

中医药知识具有隐性化特征,在传承过程中,是按照生成论思维方式对其进行吸取和更新,需要继承者通过直觉、体悟来理解,通过注释的方法进行解读,运用藏象、类比、辩证的方法进行意会性思维,构成形下与形上的统一.通过传统知识与时代知识的融通,传统思维与时代思维的互渗,同类知识和异类知识的同构,创造性地不断建构新的知识体系.     

Formal operations and postformal reasoning: A replication

The relationship between formal operations and postformal reasoning was examined by using the Shayer (1978) chemicals problem to assess formal operations and the Commons, et al. (1982) four-story problem to measure postformal reasoning. The subjects were 35 undergraduate social science and humanities students. None of the subjects who were classified as concrete operational or transitional on the chemicals task showed postformal reasoning. The hypothesis that full format operations are a necessary condition of post-formal reasoning and the expectation that subjects showing full formal operations are more likely than others to exhibit postformal reasoning was not supported.     

The Effects of Zhongyong Thinking Priming on Creative Problem‐Solving

Zhongyong thinking is a common approach adopted by Chinese people to solve problems encountered in life and work. Based on the four modes of zhongyong thinking proposed by Pang (Social Sciences in China, 1, 1980, 75), this study chooses the “neither A nor B” form, which represents the “mean” (中) characteristics of zhongyong thinking, called eclectic thinking, and the “both A and B” form, which reflects the “harmony” (和) feature, called integrated thinking. This study primed eclectic thinking and integrated thinking, respectively, through self‐compiled problem situations, and 150 college students and postgraduates students were the participants. Experiment 1 explored the role of the priming of zhongyong thinking in three classic creative thinking tasks: a divergent thinking test, remote association test, and insight problem‐solving test. Experiment 2 further examined the effect of priming of zhongyong thinking on “market investment problems” with higher ecological validity. The findings show that priming integrated thinking can improve remote associates test performance and promote creative solutions to market investment problems, but there is no significant impact on the scores of divergent thinking test and insight problem‐solving; priming eclectic thinking has no significant impact on any of the subsequent creative tasks. This study shows that integrated thinking primes cognitive processing related to information association and information integration, promoting subsequent creative tasks.     

禅修对创造性思维的影响

禅修是一种能够对人类心理有广泛影响的训练工具。作为两种重要、相似但又不同的禅修方式, 冥想和正念对创造性思维中的发散思维和聚合思维产生了不同影响。在发散思维方面, 冥想主要通过对注意调控和无意识激活影响以及对解题动机和情绪的有效调控两方面显著增强了发散思维, 尤其是认知灵活性; 在聚合思维方面, 正念和冥想的影响相当复杂, 主要是通过聚合思维所需的执行功能和可能涉及表征重构来促进定势转移或功能固着的消除。就机制而言, 禅修对创造性思维的影响总体上不仅得益于走神时的无意识关联加工, 而且受禅修中诱发的情绪效应的调节。基于这些, 对未来研究的趋势进行了展望。     

Conspiracist beliefs,intuitive thinking,and schizotypal facets: A further evaluation

This study examined whether thinking style mediated relationships between belief in conspiracy and schizotypy facets. A UK-based sample of 421 respondents completed the Generic Conspiracist Beliefs Scale (GCBS), Oxford-Liverpool Inventory of Feelings and Experiences Short (O-Life), and measures indexing preferential thinking style (proneness to reality testing deficits and Need for Cognition). Path analysis revealed direct and indirect relationships between Conspiracy Beliefs and schizotypy facets. Unusual Experiences had a direct effect on Conspiracy Beliefs and predicted Reality Testing and Need for Cognition. Preferential thinking style mediated the schizotypy-belief in conspiracy relationship. This pattern of results (higher experiential-based processing and lower Need for Cognition) was consistent with intuitive thinking. Introverted Anhedonia and Impulsive Nonconformity predicted Reality Testing and had indirect effects on Conspiracy Beliefs. Finally, Reality Testing predicted Conspiracy Beliefs, whereas Need for Cognition did not. These results confirm that cognitive processes related to thinking style mediate the schizotypy-conspiracist beliefs relationship.     

不同学业成就中学生创造性思维的差异研究

本研究采用创造力量表对990名不同学业成就中学生的创造性思维进行研究,结果发现:(1)高学业成就组中学生的创造性思维、发散思维和聚合思维显著高于低学业成就组.(2)高低学业成就组中学生创造性思维、发散思维和聚合思维表现出年级差异性.(3)高低学业成就组中学生的创造性思维都随着年级发展而上升,但是两组的高峰期却出现差异,高学业成就组创造力高峰出现在初二和高二,而低学业成就组出现在高一.(4)发散思维的发展趋势上,高学业成就组呈现出曲折上升的趋势,而低学业成就组整体的发展趋势平稳.(5)高低学业成就组中学生聚合思维的发展趋势相似,都呈现出在初中阶段上升到高中阶段趋于稳定,并且在高中阶段两组的水平接近.     

专科医生应注重整体性和系统思维训练——由一例甲亢患者门诊长期误诊引发的哲学思考

临床医学专科的发展对促进医学科学的进步起到了重要的推动作用,尽管它可能缺乏整体性、系统性临床思维,但在可预见的将来,它仍是综合性医院医疗实践的主旋律,医学界应对此有较为清醒的认识。本文从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养整体思维和系统性科学思维的一些方法。     

再论思维的可训练性

本文从思维的可逆性、思维过程的操作化和思维训练的实践效果等方面论证了思维的可训练性,提出了将思维的可逆性与思维的认知过程相结合而产生的可逆性思维过程理论。该理论认为,可逆性是思维的本质属性,思维过程因其可逆性而具有可训练性,思维训练本质上是在训练思维的可逆性。实践表明,可逆性思维过程可操作化为各种具体的思维训练项目,进而可编制适合普通儿童、学习困难儿童、轻度智力落后儿童等各类儿童的实用思维训练教程,运用这些教程开展的思维训练能够有效地促进各类儿童的智力（思维）发展。     

影像诊断中的系统辩证思路

本文根据影像诊断逻辑学原理,探讨影像诊断思路。影像诊断思路可分为两个层面的思维和四个相应阶段。两个层面的思维是对象思维和元思维。四个阶段是影像观察理解、异常影像解析、疾病假说构建、影像诊断验证。这一过程我们称为影像诊断的二层四阶段系统辩证思路。