急性心肌梗死治疗的临床试验分析

急性心肌梗死是冠心病中的危重症,病死率高。为在现有基础上进一步降低病死率,临床开展了众多针对各治疗策略的大型试验研究。在分析这些临床试验的基础上,从提高梗死血管开通率、改善心肌微循环灌注、挽救心肌和休克治疗四个方面综述了各种治疗策略的优势及不足,以期对临床治疗方案的选择起到借鉴作用。     

急性心肌梗死复杂冠脉病变延迟支架植入治疗策略

目前我国临床实践中,急性心肌梗死的急诊介入治疗几乎均以一次性植入支架为手术终点。然而急性心肌梗死患者常伴有复杂冠脉病变,此类患者一次性植入支架常出现“慢血流”或“无复流”现象,导致心肌微循环灌注障碍,直接影响患者的预后。本文从临床策略的角度出发,探讨此类患者急诊冠脉介入治疗中延迟植入支架治疗的策略及可行性。     

急性心肌梗死中医治疗的两点策略——附临床资料回顾性分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急重症,现代医学已在循证医学基础上建立了诊疗指南,为临床诊治决策提供依据.相比而言.以辨证论治为特色的中医药缺乏循证依据.对AMI诊治过程中如何发挥中医药治疗的价值,认为不能停留在传统的概念上,应选择正确治疗策略,提高疗效.     

急性心肌梗死中医治疗的两点策略——附临床资料回顾性分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急重症,现代医学已在循证医学基础上建立了诊疗指南,为临床诊治决策提供依据。相比而言,以辨证论治为特色的中医药缺乏循证依据。对AMI诊治过程中如何发挥中医药治疗的价值,认为不能停留在传统的概念上,应选择正确治疗策略,提高疗效。     

急性心肌梗死发病年轻化的因果分析

越来越多的中青年人因急性心肌梗死住院甚至猝死,其发病具有原因和结果的必然联系。过劳、不良生活习惯、吸烟、大量饮酒等原因都会使冠状动脉内斑块形成或冠状动脉痉挛而诱发急性心肌梗死。患者及医务工作者都应针对病因及发病机制积极治疗并有效预防,从而提高全民的心血管健康水平。     

2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析

近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平。对于STEMI版早期诊断并及时开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死,可显著降低心血管事件的发生。本文从STEMI的诊断、早期医疗、再灌注治疗、辅助治疗及二级预防等几个方面对2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南进行了详细解读分析。     

2010年我国急性ST段拾高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析

近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平.对于STEMI版早期诊断并及时开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死,可显著降低心血管事件的发生.本文从STEMI的诊断、早期医疗、再灌注治疗、辅助治疗及二级预防等几个方面对2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南进行了详细解读分析.     

急性心肌梗死患者院前延误的影响因素

急性心肌梗死(AMI)患者的治疗关键在于早期诊断和及时开通闭塞的冠状动脉,患者在发病后能否及早到院接受再灌注治疗,对患者的治疗效果和预后有重要影响.院前延误时间(PDT)即为从患者出现症状至到达医院接受治疗的时间.AMI患者就医大多是延迟的,主要原因是患者不能决定自己的症状是否需要治疗,也就是患者决定就医时间延长.本研究目的是分析造成急性心肌梗死患者院前延误的相关影响因素,为患者赢得最佳治疗时间提供理论依据.     

PCI治疗对急性心肌梗死患者外周血CD34＋干细胞变化影响的研究

研究经皮冠状动脉内介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者外周血单个核CD34＋细胞（Peripheral Blood CD34-positive mononuclear cells,MN...     

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的急缓之择

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最有效治疗方法是再灌注治疗,主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗.只有结合患者、医疗机构的实际情况,合理选择再灌注治疗方案,才能使STEMI患者获益最大化,改善其长期预后.     

脑梗塞的神经保护治疗

近年来缺血半暗带和再灌注损伤理论的提出,更新了急性脑梗塞的临床治疗观念:神经保护治疗和溶栓治疗。但神经保护治疗的临床试验失败迫使我们不得不从整体、综合、多元化的角度重新思考这一措施,提出要辩证认识其与溶栓治疗的关系,采取个体化治疗和“鸡尾酒疗法”。     

急性脑干梗死的治疗进展

脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,病死率和残疾率均较其他部位高。近年来,随着医学的不断发展,尤其是循证医学证据的增多,急性脑干梗死的治疗方法有了许多新的进步。本文就近年来国内外急性脑干梗死治疗方面的最新进展进行综合性介绍,内容涉及静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓、超声辅助溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、卒中单元等,以期为-临床医生的治疗决策提供参考。     

急性心肌梗死患者小动脉弹性指数水平与各项危险因素的关系

探讨急性心肌梗死（AMI）患者小动脉弹性指数（C2）水平与各项风险因素的关系。纳入我院心血管内科于2010年1月～2013年7月间收治的AMI患者,并纳入同期入院的不稳定心绞痛（UA）患者作为对照组,收集相关临床资料,比较不同C2水平与相关指标的关联性发现：C2等11项危险因素存在显著差异,经多因素Logistic回归...     

J波、fQRS、Tp-ec对ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗后恶性心律失常的预测价值

探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓治疗后J波、校正Tp-e间期(Tp-ec)、碎裂QRS波(fQRS)对恶性心律失常事件(MAE)的预测价值及其相关性.选择STEMI患者108例,成功溶栓治疗后随机分为MAE组(29例)和非MAE(NMAE)组(79例),72例正常人的心电图作为对照组.结果示MAE组J波阳性、fQRS阳性、Tp-ec≥100ms显著高于NMAE组(P＜0.05);STEMI患者Tp-ec较对照组显著延长(P＜0.05),经溶栓治疗后,Tp-ec1周和1个月时逐渐恢复,但Tp-ec仍较对照组显著延长(P＜0.05);J波阳性(OR=3.612)、fQRS阳性(OR=2.905)、Tp-ec≥100ms(OR=3.226)(均P＜0.05)与MAE的发生独立相关.以此认为J波、Tp-ec、fQRS和MAE正相关,对溶栓后MAE有预测作用.     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性STEMI患者急诊PCI术后炎症因子的影响

为比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后炎症因子的影响,将176例急性STEMI且行急诊PCI术的患者分为替格瑞洛组（A组）58例、氯吡格雷常规组（B组）58例、氯吡格雷强化组（C组）60例,分别测定术前、术后12小时、术后7天、术后1个月、术后3个月、6个月时炎症因子e反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL6）、髓过氧物酶（MPO）、可溶性CD40受体（sCD40L）的含量,比较3组患者各炎症因子在不同时间点有无统计学差异。结果显示c组和A组较B组明显降低（P〈0．05）,有统计学意义,而A组较c组稍降低（P〉0．05）,但两者无统计学意义。由此可见,替格瑞洛的抗炎作用较常规剂量氯吡格雷作用明显增强,和强化剂量氯吡格雷作用相仿。     

Couples, Existential Psychotherapy, and Myocardial Infarction: A Ten Year Evaluation Study

Existential psychotherapy with couples after the occurrence of a myocardial infarction can be a useful, effective, and productive service approach in combination with medical services and cardiac rehabilitation services. In this article the existential treatment dynamics of holding, telling, mastering, and honoring with couples after a heart attack are described and illustrated. In addition, data from a 10-year before-after field evaluation study is reported, which supports the usefulness of the treatment approach.     

急性前壁心肌梗死患者直接PCI后阿托伐他汀不同用药剂量疗效比较

为探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）首次急性前壁心肌梗死患者,在不同剂量他汀药物治疗后住院期间疗效比较,纳入首次诊断为急性前壁心肌梗死并接受直接PCI治疗的患者140例,随机分为强化治疗组和对照组。强化治疗组入院时顿服阿托伐他汀80mg,术后40mg／晚,直至出院;对照组口服阿托伐他汀20mg／晚。术前及术后、出院前测定心肌标记物,术前及出院前测定血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）,采用彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）的变化,同时记录住院期间主要心脏不良事件（MACEs）的发生。结果出院时LVEF值差异无统计学意义（P=0．249）,NT—proBNP出院前较术前升高,对照组升高显著（P=0．000）。组间比较NT—proBNP,对照组显著高于强化组（P=0．020）。住院期间两组患者无MACEs发生。首次急性前壁心肌梗死患者直接PCI后,强化阿托伐他汀治疗短期内可改善左心功能。