辽宁省临床医师认知和使用循证医学情况调查

为了解临床医师使用循证医学(Evidence-Based Medicine)的知晓度,获得基线资料,为卫生部门提供决策依据,课题组对辽宁省三级甲等医院的243名临床医师采用问卷调查.结果显示,临床医师受经验医学的束缚,未能将循证医学运用到医疗实践当中.为提高我国临床医学水平,在临床医师中推广循证医学非常必要.     

青年医师循证医学应用现状及影响因素分析

通过调查青年医师循证医学的培训和应用情况,以专家医师为对照,探讨青年医师循证医学应用现状及影响因素。青年医师主动阅读文献和针对临床问题阅读文献的比例均低于专家医师,且青年医师对循证医学数据库的使用显著低于专家医师。影响文献阅读的主要因素是缺乏对各类数据库的了解。青年医师直接应用指南或评价后应用指南的比例略低于专家医师,主要影响因素是不确定能否独立正确应用。青年医师是否接受循证医学培训在文献阅读和应用的差异无显著性。青年医师的循证医学培训覆盖率低,培训质量有待提升,且要重视理念与实践相结合。

     

循证医学与临床决策

作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人 ,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断。甚至对所需费用也要作必要考虑。所有上述问题 ,可称之为临床决策。问题的关键是在做出上述决策时 ,其依据是什么 ?医生是惟一拥有决策权的人吗 ?一种正在兴起的医学模式———循证医学对上述问题提出了一种全新的解决模式。循证医学不强调直觉、非系统的临床经验及病理生理学推理作为临床决策的充分依据 ,而更多的强调科学临床研究所取得的证据。循证医学要求医生具备某些新的技能 ,包括…     

循证医学与临床急诊

循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来对患者的处理作出决策”。可见循证医学的出发点是以“证据”为基础。急诊科医生运用循证医学指导临床 ,首先要改变以往的诊治理念 ,要在过去凭医生的经验、急诊化验等作出的决策的基础上 ,要将个人的临床经验与现有的最可靠的临床证据结合起来。这一证据主要是指包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。急诊科的特点是突出一个“急字”。即“病人急、病情急、病人家属急、医生急。 (医生急只能在思想上、行动上急 ,在情绪上不能急 )。有的医生可能认为这样一个工…     

循证医学回眸与展望

为了使大家对循证医学在临床决策中的应用有更加深入的理解,本刊特约请中国循证医学中心主任李幼平研究员就循证医学与,临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：EBM简介;第二讲：循证临床实践成功的范例;第三讲：循证外科学;第四讲：循证急诊医学;第五讲：循证诊断学;第六讲：;循证肿瘤治疗;第七讲：循证医学与医患关系;第八讲：证据与个体化诊疗关系;第九讲：循证医学与卫生技术评估。我们希望这一系列讲座能够对当前的临床决策有所帮助。——编者     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

循证医学—检验临床推理的新模式

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )起源于 19世纪中叶 ,近年来在国际临床医学领域越来越受重视 ,其核心思想是任何临床医疗决策的制定都应基于客观的科学研究依据。个人的经验推理是临床医师通过学习与实践获得的。医生们每天都在凭教科书、经验和某些专业知识对病人的治疗作出重要决定 ,但他们可能会忽略对诊治病人具有重要影响的一些问题。经验医学的直接后果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用 ;而另一些实际无效甚至有害的疗法 ,因从理论上推断可能有效而在长期、广泛推广使用。…     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平。本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨。     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平.本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨.     

从患者角度看循证医学

循证医学是一门发展中的朝阳学科,其哲学思想正发生着演绎。在临床医学领域中,其定义也在不断拓展、深化。当前,更加强调:循证医学应是一种人性化的医学实践方法,在临床决策中,仅靠证据还远远不够,应有效地融合病人的价值观及意愿选择。从患者的角度来认识循证医学的理念与方法,探讨循证实践中病人的价值观及意愿选择。     

如何正确处理循证医学与经验医学之间的关系

循证医学主张慎重和准确地应用当前所能获得的最好的研究依据。通过论述循证医学在临床实践中的重要性以及与经验医学的关系,证实循证医学是对经验医学的超越,临床医师应转变单一的经验医学,且有机地将二者结合,深刻理解指南的内容及意见,指导临床实践,达到最佳的治疗目的。     

临床路径制定过程中应用循证医学探讨

临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化。本文通过概述循证医学在临床路径服务项目和内容以及住院时间制定过程中的应用方法以及循证实践步骤,为进一步制定科学合理的临床路径提供了循证来源,从而促进我国医院循证管理得到更好的实践。     

吉兰-巴雷综合征的临床循证诊疗策略及思考

介绍吉兰-巴雷综合征（GBs）病因治疗的循证医学证据,主要包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素。简述循证医学三大要素：收集最新最好的科学研究依据、熟练的临床经验、就诊病人的特殊情况,阐发GBS的循证医学诊疗决策。阐述循证医学与经验医学的区别,循证医学并不排除科学的经验积累,并从GBS激素的使用对循证医学与专家经验的关系进行哲学思考。     

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,在权威评价系统中查询最佳证据。结果显示,外固定架和髁一头型钉不适用粗隆间骨折;DHS具有明显优势;不能证明人工关节置换和内固定何者占优。提示应用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,可以对患者实施个体化治疗。     

循证医学指导下的真菌性角膜溃疡个体化综合治疗

真菌性角膜溃疡的诊治是眼科界的一大难题,在总结既往有效经验的基础上不断创新是FCU诊治取得突破的必然途径。本文通过综合分析循证医学与个体化综合治疗在FCU治疗中的不同作用,提出了FCU的诊治应是循证医学与个体化综合治疗辩证统一的观点。     

科学分析临床试验结果维护公众健康

近20多年来,循证医学对推动我国疾病访治的科学化、规范化和现代化起到了积极推动作用。但以临床试验为基础的循证医学在我国的20年历程也出现了一些值得关注的问题。本文将向临床医生提供如下信息：如何正确分析临床试验结果,如何合理地将临床试验结果用于临床,以及如何向患者传递科学的医学信息,保护患者利益。     

论临床医师创新能力的培养和人生道路的选择

临床医师创新能力培养的关键应该包括医学理论知识和实践经验的积累,但要更加注重培养独立思考和敢于纠错的精神;在基本理论融会贯通的基础上,广泛涉猎是创新思想产生的基础,要能够大道至简,抓住复杂系统中的关键问题,全面地了解科学发展史和发明史,积极谦虚地与他人交流;勤于动脑和善于思考,重视"再发明"训练和思想实验,克服跨专业创新的思想障碍;对临床医师的人生哲学和人生道路的选择提出了一些感悟。     

工作情景中员工风险认知研究

本研究是风险认知系列研究之一 ,目的是探讨和比较企业中员工及管理人员的风险认知状况 ,以及员工与管理人员认知上的异同。研究采用问卷设计的方法。结果表明 :1员工对 2 0个风险因素的风险程度认知均超过了中性水平 ,“企业效益”仍然被知觉为最高风险点 ;2风险因素空间结构分析 ,进一步证实了风险特征变量间稳定的关系 ,同时也说明本系列研究方法上的合理性 ;3各风险特征变量间的相关 ,反映了员工风险认知中的各种特征 ;4(本研究经过信度和效度检验均达到可接受水平。