以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

观察以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.对24例指端缺损的患者实行以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复术.结果24例患者皮瓣全部成活.术后随访3个月～6个月.手指功能恢复良好.该手术操作简便,术后功能外观好,是修复指端特别是指腹皮肤软组织缺损的首选手术方法.     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮瓣在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果。取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮瓣31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损。若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤,则予以同期修复。本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮瓣两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力。因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好。     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮辩在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果.取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮辩31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损.若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤.则予以同期修复.本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮辩两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力.因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好.     

示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复

探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果.自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况.结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月.患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口疲痕挛缩影响拇指及虎口功能.鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小.患者顺从性好,易于为临床医生所接受.     

指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究

探讨指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究。2013年1月~2015年11月,笔者所在医院对皮肤软组织坏死10例患者进行相邻指指动脉皮瓣桥式交叉转移方法修复,术后25d~30d断蒂。术后进行随访,了解手指功能恢复情况。结果 10例患者皮瓣全部成活,质地柔软,外形良好,功能恢复满意。指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面是一种良好的修复方法。     

鼻烟窝皮瓣修复拇指大面积皮肤缺损的临床应用

探讨鼻烟窝皮瓣在修复拇指大面积皮肤缺损中的方法和治疗效果。从2008年1月～2013年10月间应用桡动脉在解剖鼻烟窝穿支为血管蒂的鼻烟窝皮瓣,逆行修复拇指大面积皮肤缺损26例,年龄17岁～55岁。术后平均随访时间25个月,皮瓣全部成活。皮瓣色泽及质地与健侧拇指背侧皮肤相近,拇指活动度基本正常。因此,鼻烟窝皮瓣是一种简便经济、效果理想、患者易于接受的术式,适合应用于拇指大面积皮肤缺损的治疗。     

23例局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床分析

分析局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床效果。选取2011年1月~2016年1月笔者所在医院烧伤整形科完成23例头皮随意皮瓣修复手术,术后随访3个月~12个月,结果显示,本组23例患者术后皮瓣成活100%,无皮瓣坏死、切口感染等术后并发症。其中1例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后二期愈合。1例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈。术后随访中,皮瓣部分毛发生长正常,切口无瘢痕增生,且皮损无复发。局部随意皮瓣修复头皮缺损是直径在6cm以内的头皮缺损的常用方法,且具有外形美观,皮损切除和创面修复一次完成,皮损无复发的理想方法。     

“拆东墙补西墙”析——正确评价皮瓣在修复外科中的价值

皮瓣指把皮肤和皮下组织做成瓣状,带蒂或不带蒂（但需吻合血管）移植到局部或远处,前者称带蒂皮瓣,后者叫游离皮瓣。被广泛用于修复重要功能部位的皮肤缺损,创伤、烧伤的早、晚期修复,多种器官再造,覆盖裸露的深部组织（大血管、神经、肌腱、骨关节）和血液供应不良的创面。因为供区常需植皮,所以一些学者对皮瓣“横眉冷对”,认为这是“拆东墙补西墙”。从皮瓣的发展历程可以看出此说的渊源。１　“呱呱坠地”期１９１７年,Ｆｉｌａｔｏｖ［１］首次创用带蒂的皮瓣移植,修复患者的皮肤、软组织缺损,震惊了当时的学术界,因为它使…     

儿童急性开放性跟腱损伤的修复

为了探讨儿童急性开放性跟腱损伤的修复方法,回顾总结了24例儿童急性开放性跟腱损伤的资料。本组均行一期清创术,根据跟腱及皮肤损伤情况不同而采用合适的方法修复跟腱,皮肤缺损则使用适宜皮瓣修复。结果显示,本组随访13个月~42个月,平均29个月,本组无跟腱再断裂;1例发生皮瓣远端部分坏死及2例伤口发生感染,均经换药后愈合良好;余伤口愈合良好。皮瓣6个月后均恢复部分感觉。因此,儿童急性开放性跟腱损伤应根据跟腱及皮肤软组织损伤情况采取合适的处理方法,彻底清创并恢复跟腱长度及保持跟腱张力非常重要。     

应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤

探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。分析总结大面积皮肤撕脱伤及合并损伤17例,根据伤情综合应用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤反取皮回植、组织瓣转移修复、游离皮片移植、头皮取皮术、异体／异种皮移植、创面持续负压吸引VSD等治疗方法,观察创面修复、肢体外观及功能恢复情况。结果17例患者经综合治疗后创面均愈合。功能部位均予全层皮片或皮瓣修复;19处创面有深部组织外露,予皮瓣或肌瓣修复;随访6个月～3年,所有肢体功能良好。根据皮肤软组织损伤情况而综合运用多种烧伤整形外科技术修复大面积撕脱伤可缩短疗程,并最大可能保留受伤区域的功能与外观,改善患者生活质量。     

带腓肠神经腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损

观察以带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损的临床效果。对15例前臂尺侧复合组织缺损的患者实行带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复术。结果15例组织瓣全部成活,前臂功能恢复良好。应用带腓肠神经的腓骨复合组织瓣移植修复前臂尺侧缺损,是一种治疗复合组织缺损的有效手术方法。     

双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损

探讨双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损的可行性。介绍应用双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损36例,窄蒂胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损7例。结果前者愈合23例,出血3例,感染5例,咽瘘5例,皮瓣坏死无;后者愈合2例,出血1例,感染1例,咽瘘2例,皮瓣坏死1例。双血供胸大肌皮瓣修补咽颈部缺损更利于术后愈合、预防咽瘘。     

31例眼睑恶性肿瘤切除后Ⅰ期修复的总结

眼睑恶性肿瘤切除术后,眼睑修复时机的选择,对保持眼睑功能和美容的效果起着十分重要的作用,术式的选择是决定手术成功关键。采用眼睑全层缺损行异体巩膜片移植,替代睑板、滑行球结膜瓣前徙替代睑结膜的眼睑再造术,对31例眼睑恶性肿瘤切除,同时进行眼睑再造术。术后无排斥反应,眼睑闭合良好,外形满意。结论认为,较大范围的眼睑恶性肿瘤切除的患者,采用异体巩膜片移植、滑行结膜瓣前徙眼睑再造术能达到保持眼睑功能和美容的效果,是理想的眼睑恶性肿瘤切除后Ⅰ期修复临床决策。     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术（CABG）手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展。20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术（0PCAB）为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床,并取得满意的临床效果。尽管冠脉介入技术（PCI）以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法。     

The use of digital rheoplethysmography for the study of psychogenic and neurogenic factors in man

The use of the RPG in the qualitative and quantitative study of the state of the intact digital vasculature of intact man is illustrated and emphasized. Rheoplethysmography is the only method for quantitatively recording continuously and simultaneously the volumes and rates of inflow, outflow and the differences between inflow and outflow and the rate of basal blood flow in the digits of intact man or in any organ or tissue that can be isolated in a plethysmographic cup. The effects of psychogenic and neurogenic factors on the peripheral circulation of man were studied with the RPG, and the results demonstrate how useful this method is for such studies of the fingertip.     

Ratio of fourth to second fingertip extensions in relation to serum estradiol and testosterone levels in men and women

Sex differences in second (2D) and fourth (4D) fingertip extensions relative to the middle fingertip and 4D:2D fingertip extension ratios were studied in men and women. Body height positively correlated with index fingertip extensions, not with ring fingertip extensions, nor with their ratio. Mean 2D extension (both hands) was smaller in women than men; mean 4D extension (right hand) was smaller in men than women; 4D:2D fingertip extension ratios from both hands were larger in women than men. Serum estradiol concentration negatively correlated with 2D extensions for both hands (no significant correlation with 4D extensions), but positively correlated with 4D:2D extension ratios for both hands. Serum testosterone concentration positively correlated with 2D extensions of both hands (no significant correlation with 4D extension), but negatively correlated with 4D:2D extension ratios for both hands. These relations were also studied in men and women separately. It was concluded that the 4D:2D extension ratio was greater in women than in men; 2D and 4D extensions and 4D:2D extension ratios may be determined prenatally by sex hormones; fingertip extensions may be predictive of adult and prenatal sex hormone levels.     

Category rating is based on prototypes and not instances: evidence from feedback-dependent context effects

Context effects in category rating on a 7-point scale are shown to reverse direction depending on feedback. Context (skewed stimulus frequencies) was manipulated between and feedback within subjects in two experiments. The diverging predictions of prototype- and exemplar-based scaling theories were tested using two representative models: ANCHOR and INST. To gain coverage on one side of the continuum, a prototype-based category must lose on the opposite side. ANCHOR can exhibit both assimilative and compensatory context effects depending on feedback. INST always exhibits assimilative effects. The human data show a significant context-by-feedback interaction. The main context effect is assimilative in one data set and compensatory in the other. This pattern is consistent with ANCHOR but rules out INST, which fails to account for the compensatory effect and the interaction. This suggests that human category rating is based on unitary representations.     

冠脉支架术对冠心病患者心理及生活质量的影响

分析冠脉支架术对患者生活质量及心理情况的影响并探讨相应策略。采用横断面研究方法,调查2007年6月-2010年9月在我院行冠脉支架术患者768例,应用Zung焦虑、SAS、SDS自评表及SF-36生活质量问卷等方法采集相关资料,200名健康人为对照1组、未行支架置入的冠心病患者为对照2组,数据行统计学分析。支架植入患者...