《医学与哲学》临床决策论坛版2011年主要栏目选题

临床决策研究 如何预防（或减少）医疗差错；预防医疗差错的机制；医疗差错监控体系的建立 医学整合：临床专业科室应以“内外科”划分还是以“系统器官疾病”划分？疾病诊治的多学科协作模式；临床学科整合的形式与途径     

《医学与哲学》“临床决策论坛版”2011年主要栏目选题

临床决策研究 ●如何预防（或减少）医疗差错；预防医疗差错的机制；医疗差错监控体系的建立 ●医学整合：临床专业科室应以“内外科”划分还是以“系统器官疾病”划分？疾病诊治的多学科协作模式；     

医疗安全之“墨菲定律”和“海恩法则”

医疗安全既是医学专业问题,也是人文社会问题.保证医疗安全,避免医疗意外、差错、事故的发生,是医务工作者的主要职责和面临的重大课题.“墨菲定律”和“海恩法则”是安全产生领域的重要安全法则,它揭示了事故发生的偶然性与必然性.本文结合“墨菲定律”和“海恩法则”探讨医疗安全问题,认为医疗安全问题是无法避免的,但又是可以预防的,这一看似矛盾的命题,给我们深深的思索和无穷的启迪.     

从医师的视角浅析医疗差错的辩证观

医疗差错是影响医疗安全的最重要因素。有效预防和正确处理医疗差错,需要以科学辩证的认识为前提。当前,我国医院管理实践在一定程度上缺乏对医疗差错的辩证认识,导致在处理上存在些许不足。本文从医师的视角,对如何辩证地认识医疗差错进行浅述。指出,医疗差错在相当程度上源于人的出错之天性和医学的复杂性,广泛存在于医疗实践中,发生具有必然性;虽然从表象上看,医疗差错的原因是局部的,但其本质的原因是系统性的;医疗差错是医疗安全系统运行状况的"指示灯",有助于及时地了解安全系统的薄弱环节,为完善和提升系统安全、提高医疗服务水平提供契机。     

从医师的视角浅析医疗差错的辩证观

医疗差错是影响医疗安全的最重要因素.有效预防和正确处理医疗差错,需要以科学辩证的认识为前提.当前,我国医院管理实践在一定程度上缺乏对医疗差错的辩证认识,导致在处理上存在些许不足.本文从医师的视角,对如何辩证地认识医疗差错进行浅述.指出,医疗差错在相当程度上源于人的出错之天性和医学的复杂性,广泛存在于医疗实践中,发生具有必然性;虽然从表象上看,医疗差错的原因是局部的,但其本质的原因是系统性的;医疗差错是医疗安全系统运行状况的"指示灯",有助于及时地了解安全系统的薄弱环节,为完善和提升系统安全、提高医疗服务水平提供契机.     

应该发挥医院、医生在慢性病预防中的作用

从必要性分析、可行性分析、预防效果分析及存在的问题等方面探讨在我国必须要发挥医院、医生在慢性病预防中的作用,只有整合医疗资源与疾病预防控制资源,才能更好地预防慢性病.     

应该发挥医院、医生在慢性病预防中的作用

从必要性分析、可行性分析、预防效果分析及存在的问题等方面探讨在我国必须要发挥医院、医生在慢性病预防中的作用,只有整合医疗资源与疾病预防控制资源,才能更好地预防慢性病。     

医学的可持续发展与整合、公平

医学是一个完整的体系,各学科应是相互联系和补充的。但医学的重技术发展,使得预防医学、临床医学、基础医学等等之间都产生了“分裂”。要使医学可持续发展,更好地、公平地服务于人类健康,必须全方位地进行整合。这些整合包括预防医学与临床医学、医学教育、医学科研和医疗服务的整合。     

论医疗差错

医疗差错是危及医疗安全、制约医疗质量、影响医患关系、引发医惠纠纷的核心问题,是医院管理的重点和难点。国内对医疗差错尚缺乏系统的理论研究。本文探讨的问题是：医疗差错概念的逻辑研究;医疗差错致因的假说分析;医疗差错诱因的理论探索和医疗差错管理的思路创新。     

精准医学模式下临床与预防医学整合的必要性研究

精准医学是建立在基因信息、生物信息与临床信息等大数据的分析基础上的个体化医疗。精准医学以健康效益的最大化为目标,重视在合适的时间给合适的患者以合适的治疗,疾病的预防及预测受到重视。预防和临床医学的整合在该模式下具有现实意义,二者在哲学基础、理念模式及致力目标上存在耦合性。精准医学和医学整合相互联系、相互影响,产生联动的耦合效应。精准医学的兴起推动临床与预防医学的深入整合,临床与预防医学整合有利于提高诊疗效率,更好地实现精准医学的目标。     

透视医疗差错 规范肿瘤治疗

提起医疗差错（ME）,每个从医人员都不免有很多抱怨和委曲,但鲜有由第一线医生撰写的理性的、有见地的论文发表。本期“从医师的视角浅析医疗差错的辩证观”一文的作者孙文兵是一位外科医师,正是当前不那么乐观的从医和就医环境促使他参阅国内外文献,结合自身和同行们发生的ME以及由此引发的“措手不及”医疗纠纷有感而发,对ME做了较为深入的分析。     

如何减少医疗差错

医疗差错是危及医疗安全、制约医疗质量、影响医患关系、引发医患纠纷的核心问题,是医院管理的重点和难点。本文通过对医疗差错的分析和美国七大减少医疗差错的借鉴来探讨如何结合我国医院的实际来有效地减少医疗差错的发生。     

如何减少医疗差错

医疗差错是危及医疗安全、制约医疗质量、影响医患关系、引发医患纠纷的核心问题,是医院管理的重点和难点.本文通过对医疗差错的分析和美国七大减少医疗差错的借鉴来探讨如何结合我国医院的实际来有效地减少医疗差错的发生.     

中国人口健康转型与医学整合

当前中国处于人口健康转型阶段,慢性病主要危险因素处于失控状况,潜在危险日益严重,疾病的直接、间接负担呈明显的加速趋势,健康形式不容乐观。推进医疗、预防、保健的整合,从保健政策上支持医学整合,是控制危险因素,遏止、扭转和减少慢性病的蔓延非常关键性的措施。     

患者视角:医生应该告知医疗差错吗?——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之三

通过问卷调查和访谈,了解患者对医疗差错的认知以及对医师告知医疗差错的态度和评价.结果发现,大多数患者对医师告知医疗差错有强烈的要求,但认为其合理要求在现实中没有得到充分满足.大部分患者表示,如果医师主动告知医疗差错有可能会原谅医生,但医师出于对个人利益的过多考虑和专业精神的缺乏往往不能主动揭露差错.建议通过推行不良事件报告制度、规范医疗责任保险、加强风险意识宣传、开展告知技能培训以及专业精神教育,以促进医师正确对待医疗差错,实施诚信医疗,维护医患和谐.     

医疗差错中的人为因素与柔性工程应对策略

阐述了人为因素、人因工程学、人为差错和柔性工程的概念,分析了人为因素、人为差错导致医疗差错的主要原因与表现。同时分析了柔性工程的一般应用情境以及医疗环境设计与人为因素导致医疗差错的关系。结合上述分析,基于医疗卫生服务系统运行是复杂且动态变化的特点,提出应用柔性工程的理念可减少医疗卫生服务系统的人为差错的观点。同时认为,应加强人因工程学和柔性工程在减少医疗卫生服务系统因人为因素导致的医疗差错的作用的研究,有助于构建更加安全、高效、反应灵敏的医疗卫生服务系统。     

广东省疾病预防控制机构资源整合可行性分析

通过调查收集相关单位对广东省疾病预防控制机构资源整合的意见与建议,采用归纳法从优势、劣势、机遇和挑战四个方面进行可行性分析,探索资源整合的路径。分析显示,在国家鼓励探索公共卫生服务资源整合,疾病防控任务艰巨等机遇和挑战下,资源整合有利于提高广东省公共卫生资源配置和使用效率,理顺不同疾病预防控制机构的职责关系,改变专病预防控制机构"重治轻防"现象,但在整合方案选择、整合过程、整合后的机构融合和职能转变上有难度。建议抓住改革契机,理顺体制机制,加大财政投入力度,加强疾病预防控制机构能力建设。     

“医学发展高峰论坛”征文启事

为办好首届“医学发展高峰论坛”，特向全国医学界（包括人文医学界）征集下述内容的论文和其他作品。 关于当代医学整体化趋势的分析；整体化趋势的主要走向与特点； 医学整合与医学发展整体化趋势；医学整合的客观必然性与现实性；医学整合与公平；     

坦诚对待医疗差错与医患纠纷的处置——以患者安全为视角

传统医疗差错处理中的"责备文化"不利于及时识别和纠正医疗安全系统中的薄弱环节乃至影响医学事业的发展,因此应当学习美国的公开揭露机制,将对待医疗差错的理念从"风险管理"转换为"患者安全",倡导引入公开揭露机制作为创新医患纠纷和解、调解解决机制的契机,通过确立无过失补偿制度来分担医疗风险,加强对医疗差错监督与管理的制度建设,以建立保障患者了解伤害事实的权益与维护医疗专业自主性的医患纠纷处置方式。     

临床工作中应重视“安慰剂”效应

目前我国临床工作中对“安慰剂”效应重视不够。“安慰剂”效应建立在患者对医生的信任之上。生物医学模式重视疾病的生物学意义而忽视社会、心理因素的影响,导致医生对患者态度冷漠,患者对医生缺乏信任,已成为我国医患关系恶化的重要原因,继而弱化了医疗的“安慰剂”效应。推行生物-心理-社会医学模式,提倡临床工作以人为本而非以疾病为主,建立医患共赢的医疗体制,改善医疗环境,有利于产生和加强临床工作的“安慰剂”效应,切实促进医疗和谐。