心理社会因素在糖尿病发病及其干预中的作用

近年来,全球糖尿病患病率逐年上升,并成为继肿瘤、心脑血管疾病后第三大严重危害人类健康的疾病.本文从生物一心理一社会医学角度出发,通过查阅并汇总文献,论述了糖尿病对现代人生活质量的影响,并探究了影响糖尿病的各种心理社会因素,最后提出了三种防治糖尿病的心理干预措施.     

糖尿病防治的几点认识

根据世界卫生组织的健康定义,健康是人的生理、心理和社会的协调一致,反之产生疾病。糖尿病在影响人们生理、心理健康的同时,影响着人们的生活方式、社会关系、收入和社会期望度。因此糖尿病的诊断和治疗必须考虑到患者的心理社会因素。临床医生应学会使用现代的生物心理社会模式,倡导正确的行为生活方式、落实连续性医疗服务、提高卫生服务整体效能、提供多方位社会支持、选择个体化的糖尿病治疗方案,针对性地进行糖尿病的防治。     

糖尿病防治的几点认识

根据世界卫生组织的健康定义,健康是人的生理、心理和社会的协调一致,反之产生疾病.糖尿病在影响人们生理、心理健康的同时,影响着人们的生活方式、社会关系、收入和社会期望度.因此糖尿病的诊断和治疗必须考虑到患者的心理社会因素.临床医生应学会使用现代的生物心理社会模式,倡导正确的行为生活方式、落实连续性医疗服务、提高卫生服务整体效能、提供多方位社会支持、选择个体化的糖尿病治疗方案,针对性地进行糖尿病的防治.     

O rem 自护理论消除帕金森退化反应的应用前景

由于帕金森的发病率逐年上升,并对患者生理、心理、社会等方面造成影响,本文对国内外O rem自护理论消除退化反应的相关文献以及在帕金森疾病中的应用前景进行报道。使用检索电子数据库以及查阅期刊文献。结果发现随着疾病的进展,帕金森会诱发机体一系列的退化反应,这严重影响了患者的生理、心理以及生活质量。大量文献报道了O rem自护理论在消除高血压、糖尿病等慢性疾病退化反应中的应用,但很少文献提及O rem自护理论在消除帕金森退化反应中的应用。笔者认为O rem自护理论有望在消除帕金森退化反应中应用。     

社会及心理因素对胰岛素应用的影响

社会及心理因素对胰岛素应用的影响新疆石河子医学院第一附属医院内科（８３２００８）常向云目前,国际上推崇生物、心理、社会整体论和多因素综合观点解释糖尿病,并提出糖尿病是一种心身疾病。本文主要从社会心理因素对胰岛素应用的影响加以论述。第一,从糖尿病患者来...     

尿毒症血液透析患者抑郁状况的研究

随着透析技术的不断完善,尿毒症患者的生存期明显延长,尿毒症患者的心理障碍问题也日益受到重视,本文通过标准化的心理测量工具,分析不同的自然因素及疾病因素对尿毒症透析患者抑郁的影响,目的在于为寻求有效的综合式生物-心理-社会干预治疗提供有效的临床依据。     

肺结核患者的血糖控制

肺结核与糖尿病是两种严重危害人类健康的疾病。越来越多的研究证明,发生结核病的一个重要的危险因素为糖尿病,而且可能会影响肺结核患者的表现和治疗反应。另外,结核病可能会导致糖耐量异常,并使糖尿病患者的血糖控制不良。糖尿病引起肺结核发病增加,可能是因为持续的高血糖损害了针对结核杆菌的机体免疫。对结核病患者合并糖尿病者,药物治疗需考虑到药物动力学,监测血糖,谨慎用药。     

2型糖尿病患者心理弹性与生存质量的关系研究

为了解2型糖尿病患者心理弹性及生存质量现状,探讨二者关系,本研究采用心理弹性量表(CD-RISC)中文版、糖尿病特异性生存质量量表对锦州市某三甲医院200例2型糖尿病患者进行调查.结果显示,2型糖尿病患者的心理弹性总分为(62.07±12.61)分,生存质量总分为(56.02±12.57)分;心理弹性高分组其生存质量总分及各维度得分显著高于心理弹性低分组(P＜0.01),且相关分析显示心理弹性总分与生存质量总分及4个维度得分均呈负相关(P＜0.01).因此,2型糖尿病患者的心理弹性水平能够影响其生存质量,医护人员应重视提高患者心理弹性,以改善生存质量.     

神经性厌食症的生物-心理-社会模型

厌食症作为一种精神和躯体疾病严重危害个体健康。已有众多研究者从生物-心理-社会整体医学模型角度对厌食症进行了研究。厌食行为受到遗传基因易感性、中枢神经递质活性改变、人格特质、肥胖恐惧感、应激因素、"瘦"文化背景、家庭关系紊乱等的影响。未来应着力探讨神经内分泌与厌食症的因果关系并加强厌食症的预防、干预及治疗。     

心理性胰岛素抵抗及应对策略

糖尿病易导致严重的慢性并发症,已成为影响人们生活质量的一种常见疾病。早期应用胰岛素是使2型糖尿病患者血糖得到良好控制、减少并发症发生的有效手段。但许多患者不愿接受或延迟胰岛素治疗。本文旨在探讨胰岛素应用过程中患者及医护人员存在的心理障碍,即心理性胰岛素抵抗,并进一步阐述其应对策略。     

大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学分析

总结大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学特征。收集需去家中体检复查的2004年以前享受三种慢性病医保补助的重症致残者临床资料及检查结果,采用描述性方法分析流行病学特征。凡患三种慢性病(高血压病、糖尿病具有合并症之一、冠心病陈旧性心肌梗死或已植入支架者)且已享受医疗补助者,复检符合诊断标准者入选。结果2004年大连市内四区参加医保总数约110万人,申报复检41283人,实际检诊人数33078人,检诊率82.52%;检诊合格人数29583人,检诊合格率70.69%。其中因重症致残报名要求需去家中体检者3199人,检诊合格者2861人,合格率89.43%。重症致残者占符合三种慢性病诊断标准人数的9.67%,约占全部参保人数的0.26%,证明三种慢性病重症致残率较高。     

2型糖尿病胰岛素治疗探讨

过去,人们(包括医护人员)对2型糖尿病的胰岛素治疗存在许多误区。通过糖尿病的流行病学,2型糖尿病的发病机制,早期胰岛素治疗对2型糖尿病的意义,及胰岛素的种类、剂型,和使用方法(包括补充疗法和替代疗法),以及2型糖尿病的治疗现状,来阐述胰岛素治疗对2型糖尿病的必要性。     

新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者透析质量的比较

腹膜透析是终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。2012年4月,河南省对包括慢性肾衰竭在内的六种疾病的新农合报销比例做出重大调整,腹透患者主要经济花费的透析液报销比例由原来的40％提高至80％。通过研究新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者的临床资料,报告了制度调整后的患者透析充分性提高,贫血、营养状况较前好转,心血管疾病发生率下降,生存质量改善的现况,论证了老龄、糖尿病、营养不良、心血管疾病、透析不充分、较低的医疗保险支付比例是影响腹膜透析患者预后的重要因素,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

从2型糖尿病的发病机制谈糖尿病治疗的新策略

2型糖尿病的发病机制主要为胰岛素抵抗与胰岛β细胞分泌功能受损,二者相互依存、相互作用。2型糖尿病的治疗应以减轻胰岛素的抵抗和保护胰岛β细胞为主,以生活方式干预加二甲双胍作为基础治疗,根据不同个体在不同阶段所侧重的不同发病机制,采用联合、综合管理。     

Diabetes mellitus as a model of psychosomatic and somatopsychic interrelationships

The article reviews research on the problem of interrelationship between different physical and psychosocial factors in type 1 diabetes mellitus (DM1). The authors consider methodological principles of health-related quality of life (HRQoL) assessment in DM1 patients and stress the need for an integrated biopsychosocial approach to the management of the disease. DM1 is a chronic metabolic disease with an absolute requirement for insulin replacement therapy. The stress-inducing nature of DM1 is associated with its unexpected and dramatic manifestation in juvenile years, life-threatening nature of severe hypo-/hyperglycaemias and long-term complications, with the burden of diabetes self-management, threat of work disability, employment and career problems etc. These features of DM1 increase the likelihood of the development of anxiety and depressive disorders, which, in turn, may negatively influence the course of diabetes and in particular, diabetes self-care. This necessitates early diagnosis of emotional and behavioral disturbances in DM1 using self-report instruments as well as clinical assessment. Evidence suggests that active problem-focused coping behavior and adequate social support promote adherence to diabetes regimes and may act as a buffer against negative effects of the disease on HRQoL in DM1 patients. The core element in the HRQoL structure is personal disease picture (as opposed by objective clinical picture)--the cognitive-affective-behavioral complex reflecting the patient's personal perception of the disease. Examination of the personal disease picture and attitude towards the ailment in DM1 patients may help to improve understanding of the mechanisms of poor adjustment. Problems in disease adjustment can be detected also by diabetes-specific HRQoL assessment. The measures of HRQoL can be applied as screening instruments useful in increasing the effectiveness of patient-provider interactions and diabetes care.     

Psychosocial adjustment to and control of diabetes mellitus: differences by disease type and treatment

The relationship of diabetic patients' psychosocial adjustment to disease type, treatment mode, and indexes of control was examined in a representative community population. The psychometric properties of the Diabetes Educational Profile (DEP) and its application to psychosocial research in diabetes were also investigated. Findings support the reliability and validity of the DEP. Various measures of psychosocial adjustment were related to diabetes control but the specific relationships depended on the particular aspect of adjustment, the specific measure of diabetes control, and the type of disease and treatment. The findings suggest that analyses that aggregate dissimilar patient groups are subject to misinterpretation due to ecological masking and supressor effects. The results indicate that clinicians and researchers must recognize that patients with different disease types and treatment modes have different norms for psychological adjustment and diabetes control. Further, the particular aspects of psychosocial adjustment associated with diabetes control differ across patient groups.     

肝性糖尿病

肝性糖尿病由严重慢性肝脏病变所引发,常见于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病及血色病等,多出现于肝硬化失代偿期,不论是发病机制,还是临床表现与治疗均与2型糖尿病不同。本文将就此方面对近几年的研究进展进行综述。     

线粒体在糖尿病发生发展中作用的再评价

糖尿病作为一种线粒体疾病,已成为世界面临的重大健康问题,线粒体医学的发展,大大推进了对糖尿病病因及病理机制的认识,为糖尿病的干预拓宽了道路,基于线粒体糖尿病与2型糖尿病病因的不同,对线粒体糖尿病的诊断与治疗也不同。     

从“扁鹊自责”谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多。我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧。减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率。只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率。     

The impact of diabetes on psychological well being and quality of life. The role of patient education

People with diabetes live in a society that does not understand their condition. The overall perception that people with serious diabetes inject insulin and that Type 2 diabetes is relatively mild remains rife within the general population and even with some health care professionals. To make the situation worse, only few people understand that diabetes is a condition that cannot be simply controlled by medications and that the presence of diabetes markedly alters the lives of individuals and their families. Consequently, in this article we will be reviewing the scientific evidence of the effects of impaired psychological well being and poor perception of life quality on patients with diabetes. We will be enlightening the importance of patient education and self-empowerment on this aspect of management, which is crucial for the improvement in the physical, psychological and social well being of every patient suffering from this disease.