循证医学与临床决策

作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人 ,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断。甚至对所需费用也要作必要考虑。所有上述问题 ,可称之为临床决策。问题的关键是在做出上述决策时 ,其依据是什么 ?医生是惟一拥有决策权的人吗 ?一种正在兴起的医学模式———循证医学对上述问题提出了一种全新的解决模式。循证医学不强调直觉、非系统的临床经验及病理生理学推理作为临床决策的充分依据 ,而更多的强调科学临床研究所取得的证据。循证医学要求医生具备某些新的技能 ,包括…     

循证医学与临床急诊

循证医学的定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来对患者的处理作出决策”。可见循证医学的出发点是以“证据”为基础。急诊科医生运用循证医学指导临床 ,首先要改变以往的诊治理念 ,要在过去凭医生的经验、急诊化验等作出的决策的基础上 ,要将个人的临床经验与现有的最可靠的临床证据结合起来。这一证据主要是指包括病因、诊断、治疗、康复和预后等方面的研究”。急诊科的特点是突出一个“急字”。即“病人急、病情急、病人家属急、医生急。 (医生急只能在思想上、行动上急 ,在情绪上不能急 )。有的医生可能认为这样一个工…     

临床哲理初论

在临床实践中 ,遇到一些与哲学有关的问题 ,想通了许多 ,还有很多没把握 ,写在下面 ,向同仁们请教。1　临床哲理的含义何谓临床哲理 ?指医务人员在临床实践中探究现实的原则和行为的本质 ,是他们临床活动的信念与价值取向。临床哲理的本质要求医务人员把关于对真理的认识和把握 ,内化为人生哲理 ,贯彻到日常生活 ,成为其信念与价值观 ,用来判断是非、美丑 ,确立目标 ,取舍方向。在临床实践中 ,医生面对病人躯体上的具体疾病 ,疾病与其整个机体相联 ,整个机体的每个系统、器官又互相影响。每个患者的性别、年龄、体征不同 ,社会关系 ,思想、…     

医学伦理学临床见习教学改革及其路径

在课内案例视频教学改革基础上进行的医学伦理临床见习教学改革,是课程实践的要求与学生对教学改革的期盼.改革遵循教学理念、内容、师资、成绩考核、见习病案选择及其组织实施等环节进行路径设计.建立在临床实际基础上的教学改革,有利于教师与病例资源的有效利用、学生医疗伦理决策能力与医学美德素养的提升.     

临床诊疗与整合之我见

我们应当用辩证的观点来分析近年来现代医学的进步与变化，既要肯定它的成绩，也要指出它的不足和所带来的问题。医学所面临的问题，涉及到方方面面，决非在短期内都能解决的。从19世纪中叶到20世纪末这一百余年，现代医学发展很快，尤其是外科和预防医学的成就更大。脊髓灰质炎没有了，麻风控制得很好，霍乱、鼠疫等过去造成大量人口死亡的疾病也得到了控制。     

“医学人文走向临床学术论坛”在南京医科大学举行

为了提高医学生和医务人员的医学人文素质和人文关怀能力,建构和谐医患关系,进一步提高医疗质量,配合将于2009年举行的“医学发展高峰论坛暨纪念新医学模式提出、广州医学辩证法讲习会召开、《医学与哲学》杂志创刊30周年”纪念大会,2008年10月31日下午至11月1日,“医学人文走向临床学术论坛”在南京医科大学举行。     

临床实习生专业教育与医学伦理教育整合的探讨

当前有相当数量的临床学院、教学医院和临床教师仅重视医学生的专业教育而忽视医学伦理教育,专业教育与医学伦理教育严重脱节.应对临床实习生的专业教育与医学伦理教育的培养目标、教育内容、实践过程、教育路径、方式方法进行整合,使医学专业教育与医学伦理教育紧密结合、相互渗透、相互融合、实现整合.     

为临床决策的科学化而努力

当今，我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战。摆在我们面前的现实是：一方面，医学科学的快速发展，为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择，为诊疗最优化提供了广阔的空间；另一方面，我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时，由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异，其效果差别极大。辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明，该省癌症的规范化治疗率仅为32．46％，     

临床病理学家中的伦理道德问题

临床病理学家中的伦理道德问题Ｄ．Ｎ．Ｂａｒｏｎ曹精华，杨明会编译医学伦理学与病理学家病理学家的伦理道德问题主要体现于对注册病人，对目前和将来的其他病人，对负责的临床医生和包括实验室工作人员及更广的社区在内的其他人的道德责任的冲突中。本文将主要探讨病理...     

现代临床思维与用药

现代临床思维与用药第四军医大学西京医院药剂科（西安７１００３２）尚刚伟，蒋永培，赵德化，樊亚萱，唐荔科技的发展、社会的进步，使人们对疾病的认识越来越清楚，同时也对临床思维活动产生了许多影响，研究当前临床思维的种种变化及其存在的问题，对于我们开展临床药...     

临床医生医学素养结构的哲学解析

结合临床医学实践模式的解析,提出医学素养的内涵是由医学知识结构、医学能力结构和医学人格品质所构成的三维结构。通过系统的学习和训练,将外在医学知识体系转化为个体内在的医学知识结构,在临床实践中内化形成医学的能力结构,在知识结构和能力结构的构建中,尤其是在医疗实践过程中,形成临床医生特有的人格品质。     

用循证医学证据丰富经验医学内涵--谈临床医生如何面对医学实践模式改变

从具体病例分析入手谈临床医生实践循证医学既需要思维模式转变、又要求掌握实际应用方法,即要敢于分析循证医学证据的实用性、又要善于用循证医学证据丰富经验医学内涵.新医学模式的普及将是临床医生群体认识史上一次具有深度和广度的飞跃.     

用循证医学证据丰富经验医学内涵——谈临床医生如何面对医学实践模式改变

从具体病例分析入手谈临床医生实践循证医学既需要思维模式转变、又要求掌握实际应用方法,即要敢于分析循证医学证据的实用性、又要善于用循证医学证据丰富经验医学内涵。新医学模式的普及将是临床医生群体认识史上一次具有深度和广度的飞跃。     

循证医学与临床诊断学教育改革

探讨在临床诊断学教育中,导入循证医学的理念和方法,改变传统的经验医学教育模式,实现教学相长。以期提高医学生的理论知识水平和临床技能,提高临床实践能力,培养具有临床循证思维和创新思维的新一代医学人才。     

循证医学与临床诊断学教育改革

探讨在临床诊断学教育中,导入循证医学的理念和方法,改变传统的经验医学教育模式,实现教学相长.以期提高医学生的理论知识水平和临床技能,提高临床实践能力,培养具有临床循证思维和创新思维的新一代医学人才.     

对临床伦理原则若干问题的认识

临床伦理原则的应用有深刻的国情基础，也有跨越历史、文化和国界而适合于整个医学界最一般的和普遍的内容。尊重我国医学的历史文化、立足我国医疗实践、借鉴和吸收西方医学伦理原则的合理内容，正视原则应用中存在的认识差异求得共识，始终是我国医学界应有的态度。     

临床决策：一个急待开发的具有深远意义的新领域

《医学与哲学》(临床决策论坛版),是从2005年9月开始出版的。在编辑这本杂志近两年的实践中,在和许多医师接触的过程中,我们深深感觉到,临床决策,或者准确一点说,科学的临床决策,的确是一个十分重要且有待我们研究的课题,是一个既有现实价值又有理论价值的有待开发的新领域。它