元认知与临床医生的成长

1元认知的形成及功能[1] 元认知是指认知主体对自身认知活动的认知,包括元认知知识、元认知体验、元认知监控三个部分.元认知不是人天生就有的,而是在学习中从无到有、从低级到高级、从外控到内控、从局部到整体,逐步发展起来的.最初,个体毫无监控学习活动的经历与体验,当在他人指导下或无意识的自我监控获得成效后,可强化再次的体验与监控,从而逐步转化为自发的有意识地自我监控,但监控范围较窄,常为学习活动中的某一环节、某一侧面或某一学科内容.通过有意识地反复运用,这种自我观察、自我判断、自我控制逐渐变得娴熟起来,最终达到自动化的程度,其监控范围也从某一环节扩展到学习的整个过程,并可迁移到不同的学习内容上.由此可见,元认知是"对认知的认知",具有感知、调控自身认知能力的功能,与学习、创新等能力关系密切.     

浅论临床医生的创造性思维

浅论临床医生的创造性思维北京军区第２６６医院（承德０６７０００）潘义民刘振华高忠显医生的智力开发,无论是对整个医学的发展或医生临床能力的提高,都是一个关键的环节。一名医生只有具备博深的知识、多方位的思维、独特的见解及不同于过去那种单纯依赖经验的思维方...     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义.医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平.     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义。医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平。     

临床医生的两难处境：兼论重新确立医学伦理地位的重要性

在经济建设获得迅速发展的同时,医疗服务领域却有越来越多的问题在困扰着人们：医疗保障事业如何适应人民日益增长的需要,又适应市场经济的环境？如何在保证病人享受最适用的（不是最昂贵的）医疗服务的同时,又要背负起部分乃至全部养活自己的巨大的经济压力？评价医疗服务的金指标是什么？如何既要完成层层下达的“创收”指标,又要维护救死扶伤、实行人道主义的医学伦理的崇高地位和满足人们对医务人员的较高的期望值？这些问题的存在使尚有责任感的临床医生常常处于两难境地。本文试图就这一范围的问题进行初步的探讨。１　两难处境下…     

一个临床医生对中医临床的理性思考—《行医日记》选载

1　要有所为 ,有所不为[1月 3日　星期一　晴天　天气暖和 ]今天门诊病人较多 ,病种混杂 ,以咳嗽病人为多。三名空军战士来诊 ,要求调理。一名腰酸 ,一名白发 ,一名青春痘。这三种症状求治于中医似乎很合适 ,但我在处理中却缺乏把握 ,能否取得疗效很难说 ,主要有以下几点原因 :一是三名病人的症状轻微 ,都未达到“疾病”的程度 ,更不要说西医的诊断标准 ,就是中医的辨证分型也很困难 ,临证中只能凭借常见分型而用药 ;二是坚持服药困难 ,就算我的辨证分型正确 ,三名年轻的病人为了这么一点身体上的不适会长时间服用中药吗 ?长时间服用中药值…     

对临床科学研究存在的问题的思考

学风浮躁、急功近利、弄虚作假,困扰着临床医学研究,影响着临床医学的创新和发展.这不仅与当前的科技评价、管理制度有关,更与科研工作与领导的政绩、业绩有关.遵循科学研究的自然规律,让学术回归学术,建立同行评议制度,恢复学者的诚信,是临床医学研究创新发展的前提.同时,结合医院的分级管理,临床医学研究也应分类管理.     

对临床科学研究存在的问题的思考

学风浮躁、急功近利、弄虚作假,困扰着临床医学研究,影响着临床医学的创新和发展。这不仅与当前的科技评价、管理制度有关,更与科研工作与领导的政绩、业绩有关。遵循科学研究的自然规律,让学术回归学术,建立同行评议制度,恢复学者的诚信,是临床医学研究创新发展的前提。同时,结合医院的分级管理,临床医学研究也应分类管理。     

临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会的常见问题探析

应用德尔菲法对经常参加医疗纠纷司法鉴定会的鉴定专家进行访谈,收集其认为的临床医生在参加医疗纠纷司法鉴定会时经常出现的共性问题,进行归纳总结。研究发现,临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会中的主要问题:参加鉴定会的临床医生级别偏低,对病历整体性掌握不到位,对诊疗行为的合理性不能给出书面证据支持,现场陈述内容与病历记载不符,误解知情同意书的作用,一味强调不良后果是并发症,夸大所在医疗机构的诊疗能力,以及不敢或不屑于承认医疗措施的局限性。     

医生不良心理状态对临床思维的负面影响

医生不良心理状态对临床思维的负面影响广东省南海市中医院（５２８２００）姜兆侯姜立临床诊断过程既是思维活动过程,也是心理活动过程,医生不良的心理状态肯定会影响临床思维。常见的医生的不良心理状态有：１仿效心理：仿效（Ｍｏｄｅｌｉｎｇ）指抽象认识能力对各...     

临床医生医护合作态度及影响因素的研究

良好的医护合作态度是医生开展医疗活动的基础,同时对建立和谐的医护关系有重要意义.通过对辽宁省6所三级甲等医院的933名临床医生进行问卷调查,了解临床医生医护合作态度的现状,揭示职称、工作年限、是否参加过医护合作有关课程的学习以及对目前工作环境的满意度是影响临床医生对医护合作态度的主要因素.     

成功医生的必备素质--论临床思维的独立性品质

实践充分证明,凡在历史上做出独特贡献的人,他们都具有思维的独立性特点,这是事业成功必备的素质.     

临床医生医学素养结构的哲学解析

结合临床医学实践模式的解析,提出医学素养的内涵是由医学知识结构、医学能力结构和医学人格品质所构成的三维结构。通过系统的学习和训练,将外在医学知识体系转化为个体内在的医学知识结构,在临床实践中内化形成医学的能力结构,在知识结构和能力结构的构建中,尤其是在医疗实践过程中,形成临床医生特有的人格品质。     

现代医学科学和人文精神的统一与临床医生综合素质的培养

运用医学哲学的原理,分析了现代医学模式存在的弊端,阐述了现代医学精神是科学和人文精神的统一,结合临床医生综合素质的培养,指出了现代医学科学和人文精神统一的重要性.     

导言:临床医生面临的新挑战——新发与复燃的传染病

近年来由于自然及生态环境因素的不断改变，加之物种进化和基因变异的内在因素的影响，新的传染病不断出现，同时旧的传染病又卷土重来，严重威胁着人类的健康。由于他们的突发性和不可预测性，在造成严重的突发公共事件的同时，也使临床医生在诊断和治疗上面临极大的挑战。因此，重新解读和认识他们十分必要。     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果

探讨右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的效果。选择鼻内窥镜手术高血压患者50例,随机分成两组。Ⅰ组(25例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(25例)单纯七氟醚麻醉控制性降压。Ⅰ组于麻醉诱导前15min~20min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.4μg/kg/h的浓度维持,诱导后开始调整七氟醚的吸入浓度,使平均动脉压(MAP)控制在65mmHg左右并维持。Ⅱ组单纯吸入七氟醚实施控制性降压。观察术中出血量,手术时间以及麻醉前(T1),手术开始后10min(T2)、手术开始后60min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的MAP和心率(HR)变化。采用Fromme术野质量评分法(SSFQ)评定术野质量。Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P0.05),两组患者术野质量明显提高,SSFQ明显降低(P0.05)。右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术高血压患者,能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间。     

非临床抑郁个体内隐心境一致性记忆的意识加工和无意识加工的差异：一项ERP研究

以情绪面孔为刺激材料,采用改进的内隐知觉记忆测验任务,考察非临床抑郁个体在内隐心境一致性记忆的意识加工和无意识加工差异。结果发现：在150ms—200ms时间窗内隐记忆的无意识和意识加工过程存在重叠现象。在250ms—350ms时间窗个体就表现出了意识加工过程和无意识加工过程的分离现象,并且非临床抑郁组的无意识加工过程存在负性心境一致性记忆偏向。在400ms-800ms时间窗内,两组被试均表现出无意识加工过程中存在负性心境一致性记忆偏向。表明在250ms-350ms,非临床抑郁个体内隐记忆的无意识加工过程存在缺陷,表现出负性心境一致性记忆偏向。