对心血管病临床强化治疗的质疑

强化治疗是最近几年反复提到的话题。很多临床试验研究各种强化治疗对心血管疾病预后的影响,但结果显示强化治疗并未能带来更多的益处,甚至有害。因此我们必须理性地看待这些所谓的强化治疗。更应该倾向于个体化治疗、综合治疗,包括控制各种危险因素,改善生活的方式。把治疗的眼光放到疾病发生的早期,早治疗,以求更多获益。     

从ACCORD研究中再认识2型糖尿病强化降糖治疗

心血管并发症是2型糖尿病患者的主要死亡风险.减少2型糖尿病患者的心血管病死亡风险是2型糖尿病患者临床治疗的重要目的.强化降糖治疗能减少糖尿病患者心血管并发症及糖尿病相关死亡,但不同的个体应有不同的强化降糖措施和不同的标准.对于老年人、糖尿病病程长、心脑血管疾病高危人群需要在注重安全性的基础上进行个体化治疗.     

一个临床医生对中医临床的理性思考—《行医日记》选载

1　要有所为 ,有所不为[1月 3日　星期一　晴天　天气暖和 ]今天门诊病人较多 ,病种混杂 ,以咳嗽病人为多。三名空军战士来诊 ,要求调理。一名腰酸 ,一名白发 ,一名青春痘。这三种症状求治于中医似乎很合适 ,但我在处理中却缺乏把握 ,能否取得疗效很难说 ,主要有以下几点原因 :一是三名病人的症状轻微 ,都未达到“疾病”的程度 ,更不要说西医的诊断标准 ,就是中医的辨证分型也很困难 ,临证中只能凭借常见分型而用药 ;二是坚持服药困难 ,就算我的辨证分型正确 ,三名年轻的病人为了这么一点身体上的不适会长时间服用中药吗 ?长时间服用中药值…     

我国临床药学发展史的回顾及展望

临床药学是一门近几十年发展起来的新兴学科,是近年来我国一个备受关注的领域。它的产生及在我国的发展经历了一个曲折的过程,但却是历史发展的必然结果。纵观整个出现发展过程及现状,让我们思考了很多,对其今后的发展以及我们科学的认识事物有很好的启示。     

我国临床药学发展史的回顾及展望

临床药学是一门近几十年发展起来的新兴学科,是近年来我国一个备受关注的领域.它的产生及在我国的发展经历了一个曲折的过程,但却是历史发展的必然结果.纵观整个出现发展过程及现状,让我们思考了很多,对其今后的发展以及我们科学的认识事物有很好的启示.     

用比较治疗学的观点谈早期2型糖尿病的胰岛素强化治疗

现在越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗可以使血糖接近正常,并明显改善胰岛β细胞功能,但是也有专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好处更多。本文运用比较治疗学的观点就这一问题进行了探讨,并强调了胰岛素强化治疗在早期2型糖尿病治疗中的重要意义。     

脑血管病治疗的思考

原来被称为“富贵病”的脑血管病发病率明显增加 ,对该病的治疗亦提上了一个重要的高度。然而对于脑血管病的治疗 ,目前还没有一个完全统一的认识 ,不同的地方可能采用不同的治疗方案 ,有的方案只能带给患者更大的痛苦 ,导致医源性的病情加重。因此 ,医生本身素质的提高 ,尤其是哲学理论修养的提高 ,不仅有益于提高医生的业务水平 ,更有益于他所治疗病人的早日康复。在临床治疗过程中 ,我们发现对于脑血管病的治疗既要考虑患者眼前的病情 ,又要兼顾病人长远的利益 ,只有这样才能使其完全摆脱疾病的束缚 ,达到彻底的临床治愈 ,这本身也就是一…     

重型肝炎治疗方案的理性选择

针对我国重型肝炎治疗现状,对重型肝炎常用的以及部分有争议的治疗药物和方法进行分析和讨论,就如何选择治疗方案提出医疗原则,认为应采取内科治疗-人工肝-肝移植的综合治疗模式,结合患者的治疗愿望及经济承受力,理性地选择治疗方案,以期达到合理、有效和经济的目的.     

重型肝炎治疗方案的理性选择

针对我国重型肝炎治疗现状,对重型肝炎常用的以及部分有争议的治疗药物和方法进行分析和讨论,就如何选择治疗方案提出医疗原则,认为应采取内科治疗-人工肝-肝移植的综合治疗模式,结合患者的治疗愿望及经济承受力,理性地选择治疗方案,以期达到合理、有效和经济的目的。     

对低危前列腺癌治疗策略的再认识及思考

前列腺癌被认为是老年男性中最常见的恶性肿瘤。近年来,PSA筛查技术的广泛使用提高了前列腺癌的检出率。但许多低危的非致命性的前列腺癌患者却承受着过度治疗所带来的毒副反应风险。作者就当前用于减少低危前列腺癌过度治疗的新策略进行描述,如观察等待和主动监测策略,并指出癌症的过度治疗是很普遍的现象。未来需要发展更多的对恶性肿瘤进...     

慢性肾脏病治疗的临床决策

慢性肾脏病(CKD)的治疗以前主要集中在终末期肾病(ESRD),但ESRD仅仅是CKD患者群体中的一小部分,因此CKD患者应根据不同阶段采取不同的治疗:早期治疗强调预防为主,中期治疗在于延缓肾病进展,晚期治疗应选择一体化肾替代治疗.慢性肾脏病需肾科医师与患者及家属共同参与,以期达到最佳的治疗目标.     

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障。本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野。     

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障.本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野.     

甘露醇在肾脏疾病治疗时的临床应用

甘露醇作为高渗性脱水剂在临床上被广泛应用.而甘露醇在肾脏方面具有保护和损伤双重作用,如何正确地掌握和使用好甘露醇,在避免其肾脏损伤的同时充分发挥其护肾作用,是件非常值得引起临床上重视的问题.本文介绍了甘露醇在肾脏疾病中护肾方面应用的一些进展,以及为减少肾脏损伤要注意的问题.     

甘露醇在肾脏疾病治疗时的临床应用

甘露醇作为高渗性脱水剂在临床上被广泛应用。而甘露醇在肾脏方面具有保护和损伤双重作用,如何正确地掌握和使用好甘露醇,在避免其肾脏损伤的同时充分发挥其护肾作用,是件非常值得引起临床上重视的问题。本文介绍了甘露醇在肾脏疾病中护肾方面应用的一些进展,以及为减少肾脏损伤要注意的问题。     

结直肠转移癌临床表现与治疗

为了探讨结直肠癌转移的临床特点,对我院于2000年1月-2007年12月收治的12例结肠转移癌患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果显示,12例结肠转移癌患者,原发肿瘤分别来源于胃癌5例,肺癌3例,乳腺癌2例,胰腺癌1例,胆囊癌1例,提示结肠转移癌在临床上并不多见,提示患者已经出现广泛转移且预后不良。     

骨科疾病诊治中的临床思维

医学哲学是对医学科学成就总的概括,并以此为基础探讨生命活动和病程的一般规律,研究医学科学的思维方式,直至疾病预防、诊断治疗。同时研究辩证规律和范畴在医学科学中的表现,从而指导骨科医师解决在骨科疾病诊治中遇到的诸多问题,并有助于形成正确的临床思维。结合临床工作体会,探讨医学哲学在骨科疾病诊治临床思维中的应用。     

老年人心血管疾病的血糖控制

老年心血管疾病合并糖代谢异常者更多、危害更大.口服葡萄糖2小时后血浆葡萄糖检测可避免老年人糖代谢异常的漏诊.老年心血管病患者降糖要因人而异、因病而异,降糖要宽松治疗以免低血糖的发生,更强调综合治疗、合理联合应用降糖药物.     

John Dewey and the Buddhist Philosophy of the Middle Way1

This paper argues that the central philosophical movement in the complex history of Buddhism that originated with Siddhartha Gautama, the Buddha and carried on by Nāgārjuna (among other later Buddhist philosophers) shares some common themes with the pragmatic philosophy of John Dewey. These themes are the rejection of traditional metaphysics as definitive of philosophy, a return to the correct understanding of the nature of experience, and a particular view about the conduct and nature of philosophy. Dewey is used to illuminate such controversial problems in the Buddhist tradition as why the Buddha is silent about metaphysical questions, what it means to say that everything is anitya, and how we are to understand Nāgārjuna's key concepts of pratītyasamutpāda and ?únyatá.