老年高血压治疗决策的个体化和系统化

高血压是严重危害老年人健康的常见病,老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,在老年高血压的治疗决策中运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,启思和引导老年高血压研究水平的纵深发展,积极有效地改善老年人的生活质量。     

老年人高血压的临床特点及非药物治疗

随着世界人口老龄化,在65岁以上的老年人群中高血压患者占60％左右,有研究表明,高血压对于老年人的危害更为严重,老年高血压患者发生器官损害以及相关死亡的危险性显著增高.老年高血压患者有其特有的临床特点,同时在老年人群中收缩期高血压占很大的比例,降压效果差,因此老年高血压的治疗应考虑其特点,本文从老年人高血压的流行病学、定义、临床特点及非药物治疗等方面详细阐述了老年高血压的防治策略.     

老年高血压降压药物的选择

随着社会进入老龄化,我国老年高血压的绝对人数逐渐上升,目前我国60岁以上人群高血压的患病率为49％,80岁以上人群高血压的患病率为90％.高血压对于老年人的危害更为严重,老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高,故合理地控制老年患者的血压,对于降低病死率,改善生活质量有着重要的意义.但老年高血压有其特殊的病理生理及临床特点,要求我们在治疗药物的选择上要兼顾多方面因素,合理用药,减少副作用,降低病死率.     

老年人合并冠心病的血压控制

高血压病和冠心病是与年龄密切相关的心血管疾病.老年人(包括年龄在80岁以上的)同时存在此两种疾病的情况正在逐渐增加.流行病学研究已经证明,高血压和冠心病有密切的联系.老年高血压患者药物的选择仍有一定的争议,而在合并冠心病时合理治疗的临床研究也不多.本文根据目前循证医学资料提出了可用于老年高血压合并冠心病患者合适的降压策略和冠心病的药物治疗.     

老年人行为决策:领域现状与挑战

老年人的决策特点在多个领域各有不同,具体表现为消费领域的信息搜索数量下降,风险决策中的风险规避倾向,医疗决策中对框架效应敏感性的下降以及日常决策中存在经验优势等。总的来说,老年人在一部分决策任务中表现较差,而在另一部分决策任务中表现与年轻人无差异甚至优于年轻人。老年人的决策效度主要受到个体认知、情绪和任务特征等因素的交互影响,遵循个体-情境拟合理论。未来研究除了要继续探讨老年决策者在不同领域决策任务下的表现及影响因素,并深入解决决策质量及策略等方面争议外,还应进一步加强对被试特征、决策策略、跨文化等一系列变量及认知神经机制的研究。     

消极刻板印象对老年人医疗决策的影响及归因偏差的作用

随着年龄的增长, 对老年人的消极刻板印象和医疗决策逐渐成为了与老年群体越来越相关的两个概念。在此背景下, 很有必要系统地探讨消极刻板印象对老年人医疗决策的效应及其机制。本研究以158名老年人为被试, 通过两个实验考察了消极刻板印象、归因偏差和老年人医疗决策质量间的关系。实验1结果发现, 消极刻板印象负向影响老年人的医疗决策质量, 同时, 归因偏差在刻板印象对老年人医疗决策质量的效应中起到中介作用。实验2结果表明, 减少归因偏差的干预控制可以有效降低刻板印象对医疗决策质量的消极效应。本研究对理解刻板印象效应机制、缓解刻板印象消极效应、以及改善老年人医疗决策质量具有一定的理论意义和实践价值。     

老年人描述性和经验性决策改变的不对称性及其神经基础

根据备择选项的信息是否完整,可以将决策分为描述性决策与经验性决策两个类别。随着年龄的增长,老年人在完成两类决策任务时的行为改变及其神经基础尚不明确。年轻人和老年人在fMRI扫描舱内分别完成了描述性和经验性决策任务。行为结果发现,相较于年轻人,老年人描述性决策能力保留而经验性决策能力受损,表现出决策能力改变的不对称性。神经影像学证据显示,在两种决策任务中老年人均表现出决策相关脑区的过度激活,但是这种过度激活更多是在描述性决策中起到了补偿作用,揭示了老年人决策能力改变不对称性的潜在神经基础。研究结果提示年老化对决策行为和神经活动均产生影响,相较于描述性决策老年人经验性决策能力更容易受到增龄的影响,研究结果对老年人群的决策干预提供了方向。     

老年人肺栓塞临床特点及误诊原因分析

通过对38例临床表现、实验室检查、放射性核素肺灌注显像等方法确诊的老年肺栓塞患者进行回顾性分析,并比较老年患者和非老年患者在致病原因、临床表现及误诊方面的差异,证实下肢深静脉血栓的形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化等是老年人肺栓塞的主要危险因素.老年组肺栓塞的误诊率高达60.5%,高于非老年组(53.2%),最易误诊为肺炎,其次为心肌梗死.因此,老年人肺栓塞应引起临床医生高度重视.     

老年人肺栓塞临床特点及误诊原因分析

通过对38例临床表现、实验室检查、放射性核素肺灌注显像等方法确诊的老年肺栓塞患者进行回顾性分析,并比较老年患者和非老年患者在致病原因、临床表现及误诊方面的差异,证实下肢深静脉血栓的形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化等是老年人肺栓塞的主要危险因素。老年组肺栓塞的误诊率高达60.5%,高于非老年组(53.2%),最易误诊为肺炎,其次为心肌梗死。因此,老年人肺栓塞应引起临床医生高度重视。     

关注老年癌症止痛

虽然肿瘤的发病率在老年人并不低,但社会对老年人的关注度并不高。几乎所有肿瘤药物临床试验都把老年人排除在外,因此,不少药品说明书特别注明“缺乏老年人资料”。老年癌痛治疗领域也存在同样的问题。老年癌痛的病理生理及心理特点很独特,加之对老年癌病重视不够及缺乏正确评价,所以老年癌痛的研究相当复杂,因而癌痛的处理犹如癌症一样也需要综合治疗。癌痛治疗药物可分成两大类：非阿片类及阿片类药物。非阿片类药物中首选对乙酰氨基酚治疗轻度癌痛,非甾体类抗炎药,特别是选择性COX2抑制剂可在对乙酰氨基酚无效时应用。阿片类药物则广泛应用于中度到重度的癌痛治疗。辅助治疗药物包括三环抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮蕈类药物等。可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段,能够治疗特殊类型疼痛,改善癌痛以外的症状,增加主要药物镇痛效果,减轻副作用,但不推荐常规使用。总而言之,对于老年癌症患者更要强调以镇痛为主的姑息治疗,特别在重症老年患者,可能成为最重要的治疗,有时甚至是唯一有效妁治疗。     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。