重点人群梅毒流行病学与行为生活方式调查与分析

本文对成都市武侯区近年来 32 16 2例婚检者梅毒流行病学特征做了调查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源 :1996～ 1999年成都市武侯区妇幼保健院婚前检查登记资料 ,共 32 16 2例 ,年龄 2 0～55岁 ,男女各半。1 2　调查内容 :主要为 1996～ 1999年间我区婚检人群梅毒发病人数、发病率、性别构成、个人行为生活方式及发病原因。2　结果　2 1　流行概况 :1996～ 1999年间 ,成都市武侯区婚检人群累计发现梅毒患者 19例。 1996～ 1997年每年发现 1例 ,此间发病率最低 (0 11‰ ) ,1998年发病率最高 (1 33‰ ) ;平均年发病率为 0 …     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成的相关因素分析

探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生深静脉血栓形成的相关因素。采用回顾性病例对照研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成患者21例(病例组)及同期不合并深静脉血栓形成的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例(对照组)的基本资料、实验室指标及临床特征。多因素Logistic回归分析显示:下肢不对称肿胀≥1cm、卧床时间≥5天、慢性阻塞性肺疾病GOLD分级Ⅲ级~Ⅳ级、D-二聚体≥500μg/L是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成的危险因素(P0.05)。     

重症抑郁障碍复发前负性生活事件的特征

探讨复发重症抑郁障碍患者负性生活事件(NLE)暴露的特征,对2009年~2013年323例抑郁障碍复发患者(15岁~79岁)进行访谈调查。结果显示,323例现患抑郁复发者过去12个月内NLE发生率为22.3%。抑郁首次发作前NLE发生率显著高于第2次发作(合并复发病例)(57.0%vs.28.5%,P0.01);抑郁复发最常见的4类生活事件分别为:疾病/伤害(30.6%)、亲人疾病/伤害(15.3%)、社交/人际冲突(13.9%)和离异/婚恋问题(13.9%)。     

新世纪预防医学发展方向的浅议

现代预防医学所面临的主要研究内容从传统的传染性疾病向以社会、环境等因素所导致的疾病转移,不仅需要研究人类的生物属性,而且在人类的社会属性以及和种因素对人群健康的影响、消除和控制这些方面有更为广泛的研究任务,并且需要从预防的理论、技术加以拓展。     

众说纷纭话1997年诺贝尔医学奖(待续)(十)再论普氏术语体系中的矛盾(中)

1　面临深渊的ｐｒｉｏｎ(续)随着时间的推移,普氏及其实验室的同事以及同一领域(这个领域正在日趋广泛)的其他研究工作者发现越来越多的疾病可能与ｐｒｉｏｎ有关,而其中有些疾病根本就没有传染性的特征。在人类疾病中家族性致命性失眠症(ＦＳＳ)是一种家族性疾病,几乎肯...     

缺氧性肝炎的临床特征及预后因素分析

分析缺氧性肝炎患者的临床特征及影响预后的危险因素。收集缺氧性肝炎患者41例,其中死亡18例(死亡组),生存23例(存活组),病死率为43.9%,分析患者临床资料。结果显示:缺氧性肝炎患者平均年龄(74.7±12.5)岁,以70岁~89岁患者居多(占73.2%),并发于感染性休克者占70.7%;死亡组患者中合并冠心病及糖尿病的百分数均明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者AST、LDH、INR、Cre、Bun、乳酸水平分别明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者的pH、HCO_3~-水平分别明显低于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者中合并酸中毒者的百分数明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);合并冠心病、糖尿病是影响缺氧性肝炎预后的危险因素(OR值分别为6.44、4.59,P0.05)。可见缺氧性肝炎多见于老年患者,常并发于感染性休克,病死率较高,冠心病、糖尿病是影响其预后的危险因素。     

宁夏不同医保制度居民卫生服务需要和利用比较研究

选取宁夏地区不同参保人群为研究对象,通过实地调查和数据分析,比较研究宁夏地区不同医疗保险制度覆盖的人群的卫生服务需要和利用情况。研究结果显示,不同医疗保险制度覆盖的人群的社会学特征、卫生服务需要及利用均存在差异,城乡统筹医保覆盖人群较好,城镇职工医保覆盖人群次之,未参保人群较差。应通过进一步提高基本医疗保险制度的覆盖率,打破城乡二元结构差异,完善医疗保险的筹资补偿机制,提升居民健康素养,来减少不同医保制度间的差距,提高医保的公平性。     

第二讲:循证临床实践成功的范例

1循证临床实践的背景 1.1全球疾病负担呈升高趋势 随着经济与医疗科技的发展,尽管很多经典的疾病诊断标准及治疗方案在疾病控制方面发挥了重要作用,但据近期WHO数据,全球疾病负担趋势仍令人担忧:15岁～59岁劳动力人群的伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)占全球总人口的49%(其中0岁～4岁占29%,5岁～14岁占7%,60岁以上占15%)[1];预测2002年～2030年主要疾病死因顺位依次为肿瘤、缺血性心脏病、中风、HIV/艾滋病、其他感染性疾病、交通事故、结核及疟疾,大都呈上升趋势,见图1.     

大连市抑郁障碍的现况调查

了解大连市18岁以上人群抑郁障碍的患病率和分布特点。采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI3.0)对大连市5062名≥18岁城乡居民进行了调查。抑郁障碍的患病率为4.30%,其中男性为3.40%,女性为5.00%,女性高于男性(P0.01);重度抑郁障碍的男性患病率为2.90%,女性为4.40%,女性高于男性(P0.01)。城乡间患病率无显著性差异。不同收入水平的患病率存在差异,收入处于中等水平的人群患病率低于低、高收入者。目前抑郁障碍已经成为迫切需要解决的重大公共卫生问题,关注女性,关注低收入群体,进行健康宣传,提供支持,以便促进家庭及社会的和谐。了解大连市18岁以上人群抑郁障碍的患病率和分布特点。采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI3.0)对大连市5062名≥18岁城乡居民进行了调查。抑郁障碍的患病率为4.30%,其中男性为3.40%,女性为5.00%,女性高于男性(P0.01);重度抑郁障碍的男性患病率为2.90%,女性为4.40%,女性高于男性(P0.01)。城乡间患病率无显著性差异。不同收入水平的患病率存在差异,收入处于中等水平的人群患病率低于低、高收入者。目前抑郁障碍已经成为迫切需要解决的重大公共卫生问题,关注女性,关注低收入群体,进行健康宣传,提供支持,以便促进家庭及社会的和谐。     

导言:中国儿童癫痫诊治现状与专家共识

癫痫是神经系统常见疾病之一，是一种致残率高、病程长和临床反复发作为特点，严重威胁患者身心健康的疾病。国外不同地区发病率约24～114／10万／年，患病率为4‰～8‰.左启华等对全国六省二市85170名0岁～14岁儿童的流行病学调查显示，儿童癫痫（不含热性惊厥）的发病率为151／10万／年，患病率为3．45‰。我国2000年人群调查显示癫痫患病率7‰。癫痫的起病与年龄有密切关系，临床上许多癫痫综合征呈年龄依赖性特征。     

职业紧张对眼底动脉硬化影响分析

为了探讨职业紧张与眼底动脉硬化情况的关系,选取45岁～60岁的350名男性职业紧张高暴露人群,并以45岁～60岁的350名的低暴露男性为对照进行分析.结果显示,职业紧张高暴露人群眼底动脉硬化及高血压、高血脂的患病率均高于对照组,因此合理安排工作,减少职业紧张相关因素,有利于减少心脑血管疾病的患病率.     

不同地区、不同人群患者视角医师专业精神的社会学研究——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之四

通过对患者(或其家属)问卷调查,以六个方面的问题,从社会学角度对不同类别地区、同一类别的不同地区、同一地区的城乡以及不同收入的人群进行了比较.结果显示,医疗服务满意度、医生的首位利益医生的可信度、医惠诚信下降原因及医疗纠纷的责任以不同地区、城乡及收入不同,均呈现出规律性变化.这些特点也反映了医师专业精神存在的具体缺陷和不足.     

过敏性哮喘合并鼻炎患者危险因素的Logistic回归分析

探讨过敏性哮喘合并鼻炎(CAARS)患者的危险因素,为临床防治CAARS疾病提供依据。选择确诊为CAARS的患者998例作为观察对象,调查记录CAARS患者和健康者的年龄、性别、职业接触粉尘、家族过敏史、文化程度、上班/上学交通工具、饮食习惯、居住/工作环境等信息。结果证实:文化程度高中、初中者患CAARS疾病的危险分别是本科或研究生的2.822倍和10.146倍,父亲存在过敏性疾病史者患CAARS疾病的危险是父亲无过敏史的11.385倍,母亲存在过敏性疾病史者患CAARS疾病的危险是母亲无过敏史的9.694倍,室内环境不常清洗者患CAARS疾病的危险是常清洗者的3.015倍,花粉过敏者患CAARS疾病的危险是花粉不过敏者的11.220倍。文化程度低、年龄高、父母具有过敏史及环境不经常清洁等为CAARS疾病的危险因素。开窗通风与适宜运动为CAARS疾病的保护性因素。危险因素分析对于CAARS疾病的临床管理和防治具有十分重要的指导意义。     

163例单乳管溢液外科诊治体会

探讨单乳管溢液患者的临床特征与疾病良、恶性的关系。回顾性分析2015年6月~2016年7月笔者所在医院收治的163例单乳管溢液患者临床资料。163例患者均接受手术治疗,术后病理证实导管内乳头状瘤89例,乳腺导管扩张症27例,导管扩张症合并导管内乳头状瘤6例,导管扩张症伴慢性炎症3例,腺病及导管上皮增生14例,乳腺癌24例。采用单因素和多因素分析年龄、月经状态、是否伴微钙化等因素与溢液良、恶性的关系。多因素分析显示年龄45岁、乳腺伴微钙化是乳腺癌的高危因素(P0.05)。乳头溢液病因复杂,年龄45岁、乳腺伴微钙化是乳腺癌独立危险因素,手术治疗是早期发现乳腺癌的有效方法。     

房颤的外科消融治疗进展

外科消融是治疗心房颤动(房颤)的重要手段,尤其是对于合并其他心脏疾病需要进行其他心脏手术的患者。目前房颤外科消融策略主要包括经典迷宫手术、改良迷宫手术、微创房颤消融及杂交手术等,其中以微创外科消融和其他心脏手术同期进行的改良迷宫手术最为流行,杂交手术尚处初始阶段,具有广阔的发展前景。本文主要就房颤外科消融的适应证、策略进行讨论。     

中国林县帕金森病患者非运动症状调查

调查中国林县PD患者非运动症状发生状况.对中国林县PD患者和对照人群进行痴呆诊断、运动功能损害评估及其他非运动症状,包括便秘、抑郁、焦虑、睡眠评估.PD患者MMSE平均分为19 (15.00～22.50)分,正常对照人群MMSE平均分21(17.25～24.00)分.两组人群时间定向和MMSE总分两组比较P＜0.05,差异有统计学意义.PD患者抑郁自评分数平均为(39.43士7.95)分,正常对照人群平均分数为(33.34±9.36)分,两组之间有显著差异(P＜0.05).PD患者焦虑患病率(43.3％),与对照人群间差异不显著.38.81％PD患者便秘,与对照组之间差异不显著.PD患者常见非运动症状,以认知功能损害、抑郁、焦虑、便秘为主要表现.     

肿瘤相关物质在肿瘤诊断及疗效观察中的意义

探讨TSGF(tumor supplied group of factors肿瘤相关物质)检测在肿瘤诊断及疗效观察中的意义.用比色法测定恶性肿瘤患者、良性疾病患者及健康查体者血清TSGF含量,用SPSS软件包进行分析.结果是Ⅰ期肿瘤患者TSGF阳性率66.67%和总阳性率75.67%之间统计学无明显差异;恶性肿瘤组阳性率(75.67%)明显高于良性疾病组(18.76%)和健康查体组(8.27%);特异性达84.57%;6种恶性肿瘤患者TSGF含量及阳性率无显著差异;恶性肿瘤治疗有效组TSGF阳性率(38.24%)明显低于治疗前(94.12%).结论认为TSGF具有早期性、敏感性、特异性、广谱性.     

中国人群脂肪肝主要影响因素的荟萃分析

为系统评价中国居民脂肪肝发病的主要危险因素,检索文献数据库,收集国内1997年～2008年有关脂肪肝发病危险因素的16篇文献,利用Meta分析方法,进行综合统计分析,累计病例7 200例.对照11 884例.结果超重(23≤BMI<25)、肥胖(BMl≥25)、过量饮酒、吸烟、高脂饮食、食用蔬菜、饮绿茶、爱好运动、运动少、高脂血症、高HDL-Ch、低HDL-Ch、高血压、高血糖、高血总胆固醇(≥6.5mmol/L)及糖尿病合并0R值(95%CI)分别为1.68(0.68～3.90)、5.01(3.23～7.76)、3.52(1.52～8.15)、1.18(1.01～1.37)、2.82(1.50～5.31)、0.45(0.37～0.55)、0.52(0.43～0.64)、0.32(0.14～0.74)、3.49(1.26～9.65)、4.91(2.69～8.96)、0.31(0.17～0.57)、2.14(1.50～3.03)、2.19(1.43～3.35)、2.75(1.66～4.58)、2.96(0.26～32.98)、2.29(1.30～4.01).结论为目前影响中国人群脂肪肝发生的危险因素依次为肥胖、高脂血症、饮酒、运动少、高脂饮食、高血糖、糖尿病、高血压、低HDL-Ch和吸烟;保护因素为饮用绿茶,食用蔬菜,以及高HDL-ch;尚不能确定与中国人脂肪肝发生的相关性因素为超重和高血胆固醇.     

β_2-糖蛋白I依赖性自身抗体与自然流产的关系

为探讨β2-糖蛋白I依赖性自身免疫抗体对自然流产病因诊断价值。将59名自然流产患者作为研究组,同时选择29名正常妊娠的产妇作为对照组。结论显示检测抗磷脂抗体能提高对自然流产患者病因诊断,β2-糖蛋白I依赖性抗心磷脂抗体的特异性较单纯抗心磷脂抗体的特异性高,诊断妊娠丢失的病因更准确。     

早发型重度子痫前期的诊疗决策

为探讨β2-糖蛋白Ⅰ依赖性自身免疫抗体对自然流产病因诊断价值。将59名自然流产患者作为研究组,同时选择29名正常妊娠的产妇作为对照组。结论显示检测抗磷脂抗体能提高对自然流产患者病因诊断,β2-糖蛋白Ⅰ依赖性抗心磷脂抗体的特异性较单纯抗心磷脂抗体的特异性高,诊断妊娠丢失的病因更准确。