应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤

探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。分析总结大面积皮肤撕脱伤及合并损伤17例,根据伤情综合应用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤反取皮回植、组织瓣转移修复、游离皮片移植、头皮取皮术、异体／异种皮移植、创面持续负压吸引VSD等治疗方法,观察创面修复、肢体外观及功能恢复情况。结果17例患者经综合治疗后创面均愈合。功能部位均予全层皮片或皮瓣修复;19处创面有深部组织外露,予皮瓣或肌瓣修复;随访6个月～3年,所有肢体功能良好。根据皮肤软组织损伤情况而综合运用多种烧伤整形外科技术修复大面积撕脱伤可缩短疗程,并最大可能保留受伤区域的功能与外观,改善患者生活质量。     

以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

观察以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。对24例指端缺损的患者实行以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复术。结果24例患者皮瓣全部成活,术后随访3个月~6个月,手指功能恢复良好。该手术操作简便,术后功能外观好,是修复指端特别是指腹皮肤软组织缺损的首选手术方法。     

以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损

观察以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.对24例指端缺损的患者实行以中节指动脉弓为蒂逆行指动脉岛状皮瓣修复术.结果24例患者皮瓣全部成活.术后随访3个月～6个月.手指功能恢复良好.该手术操作简便,术后功能外观好,是修复指端特别是指腹皮肤软组织缺损的首选手术方法.     

示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复

探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果.自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况.结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月.患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口疲痕挛缩影响拇指及虎口功能.鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小.患者顺从性好,易于为临床医生所接受.     

指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究

探讨指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面临床研究。2013年1月~2015年11月,笔者所在医院对皮肤软组织坏死10例患者进行相邻指指动脉皮瓣桥式交叉转移方法修复,术后25d~30d断蒂。术后进行随访,了解手指功能恢复情况。结果 10例患者皮瓣全部成活,质地柔软,外形良好,功能恢复满意。指动脉皮瓣桥式交叉转移修复难愈性创面是一种良好的修复方法。     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮瓣在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果。取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮瓣31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损。若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤,则予以同期修复。本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮瓣两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力。因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好。     

23例局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床分析

分析局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床效果。选取2011年1月~2016年1月笔者所在医院烧伤整形科完成23例头皮随意皮瓣修复手术,术后随访3个月~12个月,结果显示,本组23例患者术后皮瓣成活100%,无皮瓣坏死、切口感染等术后并发症。其中1例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后二期愈合。1例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈。术后随访中,皮瓣部分毛发生长正常,切口无瘢痕增生,且皮损无复发。局部随意皮瓣修复头皮缺损是直径在6cm以内的头皮缺损的常用方法,且具有外形美观,皮损切除和创面修复一次完成,皮损无复发的理想方法。     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮辩在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果.取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮辩31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损.若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤.则予以同期修复.本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮辩两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力.因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好.     

双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

探讨双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台开放性Schatzker型Ⅴ、Ⅵ骨折的临床疗效.2006年7月至2010年2月应用双臂外固定支架结合有限内固定治疗33例胫骨平台开放性Schatzker型Ⅴ、Ⅵ骨折,必要时结合有限切开复位内固定.所有患者经过5个月～21个月(平均13个月)的随访,骨折均获得愈合,平均愈合期为5个月.患肢功能恢复情况根据HSS膝关节评分标准评定,优15例,良13例,可4例,差1例,优良率为84.85％.双臂外固定支架结合有限内固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,利于骨折愈合和肢体功能康复,是一种治疗胫骨平台开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法.     

鼻烟窝皮瓣修复拇指大面积皮肤缺损的临床应用

探讨鼻烟窝皮瓣在修复拇指大面积皮肤缺损中的方法和治疗效果。从2008年1月～2013年10月间应用桡动脉在解剖鼻烟窝穿支为血管蒂的鼻烟窝皮瓣,逆行修复拇指大面积皮肤缺损26例,年龄17岁～55岁。术后平均随访时间25个月,皮瓣全部成活。皮瓣色泽及质地与健侧拇指背侧皮肤相近,拇指活动度基本正常。因此,鼻烟窝皮瓣是一种简便经济、效果理想、患者易于接受的术式,适合应用于拇指大面积皮肤缺损的治疗。     

跟腱龙装置微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效

报道应用跟腱龙（Achillon）装置微创技术治疗急性跟腱断裂的短期疗效。2009年10月～2013年4月共收治29例急性跟腱断裂患者,其中全部为运动损伤,年龄23岁～49岁,平均35．5岁。受伤至手术时间2天～5天。术前经临床查体及M RI检查确诊。术中采用跟腱断裂处3cm横行切口,使用跟腱龙装置进行跟腱缝合。术后早期功能锻炼并随访记录并发症和AOFAS评分。结果29例患者随访6个月～22个月,平均15个月,没有患者出现切口感染、跟腱再断裂、腓肠神经损伤等严重的并发症。平均AOFAS 评分94．1分。跟腱龙微创技术治疗急性跟腱断裂具有令人满意的疗效。     

锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析

肱骨近端锁定钢板固定技术近年来广泛应用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。本研究对应用肱骨近端锁定钢板联合异体骨或骨水泥治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果进行比较分析。本组25例老年性肱骨近端骨折患者行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗。术后均随访12个月以上。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等情况,骨折愈合时间平均3.8个月(3个月~7个月)。结果提示:肱骨近端锁定钢板联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果均比较满意,使用骨水泥填塞远期功能恢复更好。     

缝合复位治疗髌骨粉碎骨折效果分析

探讨缝合复位技术治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。自2005年3月至2011年7月应用髌骨骨折片缝合复位的方法配合内固定器械固定治疗髌骨粉碎骨折患者共24例。男13例,女11例;年龄23岁～62岁,平均42．2岁。1例为开放性髌骨粉碎骨折,其余为闭合性髌骨粉碎骨折。1例开放骨折采用横切口,其余采用纵直切口。暴露髌骨骨折后,用可吸收缝线紧密缝合骨折片,缝合的同时骨折得到复位及固定,后加用其他内固定器械加强固定。术后早期开始屈伸膝关节功能锻炼。结果24例患者术后均获得随访,随访时间8个月～24个月,平均13．4个月。8周随访均达到临床愈合,2个月～3个月（平均2．8个月）骨性愈合,无并发症发生。采用Bostman评分方法评定疗效：优21例,良3例,优良率100%。因此采用缝合复住技术治疗髌骨粉碎骨折,具有操作简便、手术时间短及关节面复位固定好等优点;配合内固定器械固定,使粉碎骨折复住后固定更稳定,术后可以早期功能锻炼,疗效确切。     

双钢板治疗成年人肱骨髁上粉碎骨折疗效分析

探讨成年人使用双钢板内固定治疗肱骨髁上粉碎骨折的方法及疗效。回顾笔者所在医院2013年1月~2015年1月成年人肱骨髁上粉碎性骨折使用双钢板治疗32例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型10例,C2型17例,C3型5例。均采用肘后正中切口,行双钢板螺钉内固定治疗。其中尺骨鹰嘴截骨19例,经翻肱三头肌舌形瓣13例。手术顺序:先关节内骨折关节面复位,克氏针临时固定,使复杂骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位。内固定方式,选用肱骨远端内外侧解剖钢板相互垂直固定肱骨髁内外两柱。本组平均随访18个月,骨折愈合时间8周~16周,28例术后功能良好,2例关节间隙狭窄,2例骨化性肌炎,无尺神经损伤及骨不愈合发生,优良率87.5%。成年人C型肱骨髁上骨折,结构复杂,相互垂直双钢板内固定治疗,固定强度及效果都优于其他固定方式,利于肘关节的功能恢复及早期功能锻炼,是一种理想的治疗方法。     

锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连的疗效观察

观察锁定加压钢板联合植骨对非感染性股骨骨不连的临床疗效.回顾性分析2010年~2012年收治的31例非感染性股骨骨不连患者的临床资料.结果29例愈合,2例未完全愈合,本组愈合时间6个月~14个月,平均愈合时间6.9个月;术后均无感染、下肢成角、缩短畸形等并发症,手术前后髋、膝关节功能评分差异具有统计学意义（P＜0.05）.锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连可获得牢固连接,并发症少,是临床治疗股骨骨不连的有效方法之一.     

成人肱骨髁间髁上骨折的手术治疗体会

观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱铜板治疗肱骨髁间髁上骨折临床疗效。13例肱骨髁间髁上骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路双柱钢板治疗,结果13例患者获9个月～14个月的随访,末次随访肱骨髁间髁上及尺骨鹰嘴骨折均获得骨性愈合;2例合并尺神经原发损伤经对症处理及神经营养治疗6个月后症状消失,1例患者出现肘关节周围骨化性肌炎,肘关节屈曲僵硬畸形Mayo肘关节功能评分优8例,良3例,可1例,差1例,优良率达84．6％。因此,在肱骨髁间髁上骨折的手术治疗中尺骨鹰嘴截骨入路对于显露骨折断端固定方便可靠,对于促进骨折愈合,肘关节的早期功能锻炼有良好的临床疗效。     

钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析

探讨并分析严重胫骨骨折的手术方式.2003年9月～2010年12月我院收治的86例严重胫骨骨折进行随机分组治疗,外固定架组39例,钢板组47例,分析两组并发症及骨折愈合时间.结果86例患者均进行随访,随访时间7个月～28个月,平均10.3个月,钢板组并发症多,骨折愈合时间短,外固定架组愈合时间长.严重胫骨骨折临床多见,应根据其类型选择合理的钢板或外固定架进行治疗固定,使患者获得最佳效果.     

钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析

探讨并分析严重胫骨骨折的手术方式。2003年9月-2010年12月我院收治的86例严重胫骨骨折进行随机分组治疗,外固定架组39例,钢板组47例,分析两组并发症及骨折愈合时间。结果86例患者均进行随访,随访时间7个月～28个月,平均10．3个月,钢板组并发症多,骨折愈合时间短,外固定架组愈合时间长。严重胫骨骨折临床多见,应根据其类型选择合理的钢板或外固定架进行治疗固定,使患者获得最佳效果。     

耳内镜下鼓室成形术应用效果分析和临床体会

探讨耳内镜下鼓室成形术应用效果。通过回顾分析笔者所在医院2016年2月~2017年11月接受耳内镜下鼓室成形术治疗的25例(31耳)患者,观察鼓膜愈合成功率、术后听力恢复等情况。结果显示所有患者均成功完成耳内镜下鼓室成形术,30耳Ⅰ期愈合,鼓膜愈合率96.77%;术后3个月耳镜下复查,30耳(96.77%)鼓膜成活良好,外观正常;平均气导听阈和气骨导差均较术前明显下降(P0.05)。通过以上信息可分析出耳内镜下鼓室成形术具有视野广、物像清晰、操作简便、创伤小、并发症少等优势,术后鼓膜愈合率高、听力改善疗效可靠。     

特殊类型的无骨折脱位型颈髓损伤治疗分析

为了探讨多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤的治疗,回顾了本院收治的4例多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,并结合相关文献报道进行分析。结果显示,4例患者均早期行前后路联合手术椎管减压,3例患者行预防性气管切开,4例患者术后随访时间6个月～48个月,平均随访24个月。固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂;后路手术无再关门现象。术后神经功能评价按Frankel分级,均有1个～2个级别恢复,术前A级2例,B级2例;术后B级2例,C级1例,D级1例。提示对于多节段后纵韧带骨化伴颈椎间盘突出的无骨折脱位型颈髓损伤早期行前后路联合手术减压;预防性气管切开可获得良好的治疗结果。