降低药费支出如何可能

政府人为压低医疗服务价格导致的"以药补医"机制赋予了医疗机构抬高药价、谋取售药利润的合法权力,而公立医疗机构在药品零售环节上的双向行政垄断地位使其具有足够的能力高价卖药以获得高额卖药收益,进销差价率管制则进一步诱导医院进销高价药,而单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药品批发价、医院购销高价药提供了便利.所有这些问题源于政府管制的失当."收支两条线"改革根本无助于实现控制药品费用并促进医院合理用药的目标.降低药费支出的根本措施是消除价格管制,实现医疗服务市场定价、消除"以药补医"体制,消除公立医疗机构对药品零售的垄断,最终实现医药分开.     

医疗机构实施“医药分离”的探索性研究

为了改变“以药补医”的不合理补偿机制,国内外医疗机构多采用“医药分家”政策,事实证明,该政策弊大于利。介绍了镇安县村级医疗机构实施的“医药分离”模式并分析了其对次均就诊药品费用、医疗费用以及药品费用占医疗费用比例的影响,认为该模式能够降低药品价格、减少医疗费用支付,值得借鉴和推广。     

中国新医改的新时代与国家医疗保障局面临的新挑战

医疗保障局的建立标志着中国新医改进入新时代,需求侧改革将走向去碎片化,供给侧改革将走向去行政化。医保局面临三项重大挑战:第一,建立医保公共预算制度,通过筹资体制、给付结构、经办模式的重构,将既有的碎片化的基本医疗保障体系整合为以省为单位的单一付费者体系;第二,推动医保支付改革的规范化与制度化,从而加快重构医疗供给侧的激励结构,让医疗机构有更高的积极性为参保者提供性价比高的医药服务;第三,推动医药价格体制改革,并在此基础上重建药品集中采购制度。医保局的建立及其在医疗需求侧和供给侧所推动的改革,是医疗事业公共治理创新和国家治理体系现代化的重要实践,将在医疗领域中重构政府-市场-社会的关系,推动政府职能的转型。     

预付费方式下医疗机构降低医疗成本的策略研究

在医疗保险预付费方式下,医疗机构以降低医疗成本为经营模式。基于"理性经济人假设",提出了医疗机构降低医疗成本的四大策略,即推诿病人、防范道德风险、提高医疗质量、转变医疗职能。进而,以制度经济学为视角分析了医疗机构采取不合理和治标策略降低医疗成本的原因,并提出了推动医疗机构采取合理和治本策略降低医疗成本的建议,即调整交易成本、转变医保职能和改革医疗体制,为医疗保险付费方式与医疗服务体制机制的联动改革提供理论参考。     

医药代表现象与药品价格政策的改革

探讨医药代表所引出的药品价格政策等问题,通过分析医药代表发生阶段性错位的原因,引出对药品价格改革的思考。我国的药品价格虚高是导致医疗市场失控的根本原因,医药代表的错位只是一种表现。根除这种错位必须首先解决药品价格虚高的问题。     

医药代表现象与药品价格政策的改革

探讨医药代表所引出的药品价格政策等问题,通过分析医药代表发生阶段性错位的原因,引出对药品价格改革的思考.我国的药品价格虚高是导致医疗市场失控的根本原因,医药代表的错位只是一种表现.根除这种错位必须首先解决药品价格虚高的问题.     

法律视野下的医药代表问题考量

医药代表本是医疗机构及医务人员与药品生产和经营企业之间的重要纽带,担当着传递研发信息,提供药品特点、禁忌等资讯,指导合理用药等重要职责。但从法律视角考量医药代表现状,我国医药代表领域却存在诸多的问题,有必要从建立监督管理机制、实行准入注册制度、明确职责、加强规范、完善法律法规等方面加以规制。     

中美日三国医疗纠纷防范处理措施比较研究

介绍了中国、美国、日本三个国家在医疗纠纷的防范和处理方面的措施,通过对这三个国家医疗纠纷的特点、医疗责任保险、医院的管理及医务人员的服务意识进行比较,总结分析了其对医疗纠纷防范和处理措施的异同,提出加快医疗保障体制建设,解决医疗卫生资源配置不公平现状,完善药品采购机制,实施法定医疗责任保险等建议.     

防御性医疗动因及干预策略

本文重点阐述了防御性医疗的概念及特点,分析了防御性医疗之动因,最后提出防御性医疗的干预策略,包括加强医务人员职业道德教育,提高人文服务水平;加强社会宣传,提升医务人员形象;加强沟通,重建医惠信任关系;强化内部管理,建立风险应对机制;完善医疗法律法规,积极构建法制环境下的现代医学模式.     

医保控费中生命伦理基本原则的映射及作用探讨

根据历年医院医保管理和医保审核经验,结合医院医保控费管理相关文献报道的信息资料,对医院医保控费管理中生命伦理基本原则的映射和作用以及因生命伦理基本原则等人文精神的疏忽和经济利益过度追求等原因而导致的医保总费用和不合理医疗费用虚增的现象进行了具体例举、分析和论述,并提出了生命伦理基本原则等人文精神的宣传和根植、解决医务人员收入和薪酬问题、运用诊疗经济学评价挖掘医院医保控费潜力、采取多级督导考核等控费建议。     

日间手术模式运行的相关问题分析及对策

我国目前大多优质医疗资源都集中在各大中型医院手里,而这些优质医疗资源因患者住院时间较长造成利用率低下,加上患者倾向选择到大医院就诊,导致这些大中型医院出现"看病难、住院难、手术迟"的现象。日间手术模式因住院时间短可有效解决上述医疗供需矛盾。但日间手术模式在国内很多医院开展并不甚尽人意,主要源于医务人员开展日间手术积极性不高及很多地方现有的医保结算政策不配套。为使日间手术模式早日惠及广大患者,如何在医保政策下充分调动广大医务人员积极性及实现患者术前检查费用被结算显得尤为重要。     

试析中、美等国医疗保障制度改革及特点

1　中国医疗保障制度的特点现在进行的卫生体制改革一是改革城镇职工医疗公费、劳保制度 ,建立以社会医疗保险体系为主 ,商业医疗保险为辅的新医疗保障制度。其中 ,要建立并有效地推行社会医疗保险制度 ,就必然要求公立医院实行医药分开核算 ,分别管理的制度 ,打破医药不分的垄断体制 ,建立药品流通的竞争体制 ,尽量使医药费用水平的增长减缓或回落 ;同时做到因病施治 ,合理检查 ,合理用药 ,遏制浪费 ,以保障职工的基本医疗需要。中国城镇医改目标是 :调整医疗机构布局 ,优化医药卫生资源配置 ,发展社区卫生服务 ;减员增效 ,遏制成本 ,加强…     

我国移动医疗服务发展的问题与对策分析

通过阐述移动医疗的发展及其主要服务形式,介绍了移动医疗的运用领域、其兴起给就医模式带来的影响以及近年来的发展趋势,同时也分析了当前我国移动医疗服务开展中存在的问题,如健康软件可靠性欠佳、网络问诊安全性存疑、网络医师资质认证困难、医保机制不完善、法律法规滞后等,探讨了可能由上述问题引发的危害,并从网络行医的监管、法律法规的建立、准入机制的构建、医保政策的完善、商业保险的引入等层面探讨了相应的解决对策。     

临床药品试验研究中的知情同意析要

临床药品试验研究的知情同意能否做好,事关能否更好地处理医疗及其研究中的利益冲突,和谐医(研究者)患(受试者)关系,真正地体现以患者和受试者为本的医学伦理、人道精神与行为。概要分析、讨论并提出了临床药品试验研究的知情同意的基本概念、要素以及问题的应对要略。     

临床外科中法律风险的防范与规制探讨

当前,中国医患纠纷呈增长趋势,由此引发的医疗诉讼也日益增多。其中,以侵入性手术为主要手段来治疗疾病的外科是法律风险高发之地。在此背景下,医务人员应当识别外科中常见的法律风险,包括术前、术中、术后法律风险,了解外科医疗行为中应当履行的各项法律义务,合法合规地提供医疗服务;医疗机构则应当完善内部法律风险管理体制,大胆引入"第三方"参与的监督、见证机制;国家则应当加快创新医疗法律制度的步伐,寻求法律纠纷解决机制的多元化,以防范各类法律风险。     

佛山市急性阑尾炎住院费用比较分析

对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用的监督,改革供方支付方式,建立公平竞争的医疗市场机制等。     

紧急救治规则研究

现行法律规定之下的紧急救治规则缺失调和患者生命权、健康权与知情同意权冲突的机制,对紧急情况的判定标准也不一,"不能取得患者近亲属意见"的解释依旧不明。此外,也没有相应机制保障紧急救治情形下的医疗欠费问题。为了完善紧急救治规则,有必要建立事先医疗指令制度,并以"不利因素比较说"为标准判定紧急情况,进一步再明确"不能取得患者近亲属意见"的具体内容。再者,为了有效解决紧急救治情形下的医疗欠费问题,提高医务人员因承担患者所欠医疗费用而降低的救治积极性,有必要建立征信机制和保险机制。     

临床药品试验研究中的知情同意析要

临床药品试验研究的知情同意能否做好,事关能否更好地处理医疗及其研究中的利益冲突,和谐医(研究者)患(受试者)关系,真正地体现以患者和受试者为本的医学伦理、人道精神与行为.概要分析、讨论并提出了临床药品试验研究的知情同意的基本概念、要素以及问题的应对要略.     

执业医师法的社会作用

１　医师法规范全国医师工作《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：到２０００年,初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系,基本实现人人享有卫生保健。对此,国家卫生部门采取了一系列改革措施,包括逐步形成公立医疗机构为主,社会和个人办医形式为补充的办医体制;加强全行业管理,合理利用卫生资源,建立各种形式的责任机制,以提高医疗服务质量和工作效率;调整医疗服务结构,在保证基本需求、提高基本医疗服务供给水平前提下,拓宽服务领域;推行社会医疗保险等等。为了巩固这些改革…     

医务人员收取药品回扣的法律理性思考 --兼谈《执业医师法》和《药品管理法》立法缺陷

医务人员收受药品回扣是违法行为,但是否适用以"受贿罪"刑事处罚存在司法争议.分析医务人员收受药品回扣的定性争议,提出以受贿罪论处存在的法律矛盾.认为医务人员收受药品回扣以批评教育为主,必要时给予行政处分,甚至吊销其职业医师(药师)资格而免除刑事处罚是妥当而合法的.对于医院管理者收受回扣,可以按受贿罪论处.