医学的可持续发展与整合、公平

医学是一个完整的体系,各学科应是相互联系和补充的。但医学的重技术发展,使得预防医学、临床医学、基础医学等等之间都产生了“分裂”。要使医学可持续发展,更好地、公平地服务于人类健康,必须全方位地进行整合。这些整合包括预防医学与临床医学、医学教育、医学科研和医疗服务的整合。     

医务人员在医疗活动中的利益边界与道德责任分析

当今是一个以利益为轴心的时代,利益伦理是医学伦理学不可忽视的课题。欲望是无穷的,利益是有限的,任何利益都有其边界和限度,我们必须设置利益的道德界限。医患双方未能遵守利益限度和利益边界原则,使矛盾转化为冲突。利益冲突不仅影响医生的专业判断,而且影响了其医疗决定。医生既是医疗职业者,也是社会的一员,社会公众利益最大化是医疗服务的基本目标,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任。     

精神因素与高血压病关系初探

高血压是一种高发病,目前仍是一种危害人类健康的主要疾病之一。研究高血压病的发病,治疗和预防,对保护人类的健康具有重要的作用。当今医学,已从医学生物模式转化为社会心理医学生物模式,综合探讨高血压病的发病原因以及治疗, 预防的措施是临床医学的一项十分迫切的任务。在此,我就精神因素与高血压病的发病、治疗、预防关系谈一点自己的看法,以求医学界和心理学界的同志们给予指正。     

生态环境危机中的利益问题思考

当前的生态环境危机 ,主要是由于人与人之间的利益冲突造成的。利益冲突是当代生态环境危机的实质 ,是人们的经济利益冲突在自然领域的反映。它表现了人们在生态环境方面的目前利益与长远利益、民族和国家利益与全人类利益、局部利益与整体利益、个人利益与社会利益的冲突。但是无论哪种利益 ,在这个问题上进行善恶评价的标准只有一个 ,这就是社会整体利益和全人类的共同利益     

在临床中如何应用不确定型决策

决策普遍存在于经济、政治、技术应用和日常生活中,是各种管理中广泛进行的一种活动。在所有失误的情形中,最大的失误就是决策上的失误。不确定型决策具有普遍性和复杂性特征,也是研究风险型决策的基础。当今医学存在很大的不确定性,尤其是临床诊疗决策中的失误或偏差,将会造成医疗质量的下降和患者身心的严重损害,并进而成为医患冲突的风险隐患。现代临床决策是一个涉及心理和社会诸多因素的复杂过程,需要多层次、多因素的考量,拓展智慧层面,建立整体理念,探索适应现代医学复杂环境下的科学决策之路。     

临床医学与预防医学课程的有机整合——临床医学专业《预防医学》课程教学改革的初步探讨

对我国不同地域5所高等医学院校师生和附属医院的临床医师进行问卷调查,掌握我国现行临床医学专业预防医学教育现状及存在的主要问题,分析临床与预防医学课程整合在临床医学专业《预防医学》课程教学改革中的作用与意义,论证其对医学生建立"以健康为中心、预防重于治疗、防治结合"理念、医学院校构建"以健康为中心"的临床医学人才培养模式和临床医师实施健康管理的作用与影响,探讨临床医学专业《预防医学》课程教学改革模式,并提出临床与预防医学课程整合改革的一些初步构想。     

"人造美女"的生命伦理学思考

"人造美女"是一个纯粹的市场炒作的概念,其背后隐匿着深刻的生命伦理难题,并直接面对现实的医学伦理学问题.其中,生命价值、技术对生命干涉限度、美容与健康的冲突、医疗商业化等生命伦理学难题格外突出,而医疗伤害、技术滥用等是更为现实的医学伦理学问题.     

艺术在临床医学中的价值——自我完善与人性化服务的必由之路

医学与艺术是医学人文学研究的重要领域,本文将对医学与艺术的本质进行论述。并详细阐明艺术在现代临床医学中的应用：不仅可以提高医生的人文素养,使诊疗过程更具人性化;同时,艺术作品更能形象的描述、解释和表现临床医学。艺术还能成为临床医疗活动的康复和治疗手段,如：音乐疗法、绘画疗法等。加强艺术教育、艺术修养才能使医者达到自我完...     

临床实践对医学人文精神回归的期盼

医学的本质是一门人性化的科学。医学人文精神是一种广泛的人类自我关怀,与临床医学密不可分。医疗领域的技术化、市场化,逐渐脱离了其本质。"人性淡漠"趋势日趋严重,医患矛盾日益紧张,严重阻碍医学的健康发展,且产生恶劣的社会影响。从临床医师角度通过反思当下医学人文在临床实践中的体现现状,进而追溯医学人文精神缺失的根源,提出改进措施,强调医学人文精神回归临床实践的重要性,呼吁临床医师注重自身人文修养的培养。     

浅析基因治疗临床试验中的"利益冲突"

基因治疗临床试验中的"利益冲突"问题多聚焦在如何规范利益冲突的不良后果上,却忽视了一些更基本的问题,如临床试验中的不同"利益",利益冲突的表现及防范等.以基因治疗为例,归纳了临床试验中的不同利益和利益冲突形式,并指出"公开经济利益安排"是解决冲突的基本对策.     

临床医学整合：中心化整合关键在于观念转变

医学转型的实质是推进医学的整合,微观层面以临床医学的整合为核心部分,宏观上则以临床医学与预防医学的整合为核心。在诸多整合之中,以临床医学的整合最为迫切,它是整个医学整合过程中的基础和开端。当前进行的临床中心化整合似乎已成为一种主导的趋势,然而,如何进行中心化整合却仍然存在诸多问题需要探讨,某些医院对专科化的热衷和偏爱更令人担忧,医学资本的诱惑也是当今临床整合的一道障碍,因此,医学整合任重而道远,不仅需要医学形式上的重组,更需要有观念上的根本转变。     

当代美国医疗行业对医师职业精神的维护及其问题

近年来随着医学知识爆炸、临床工作团队化、医师利益冲突、卫生资源分配不均衡等新老问题的出现,美国医疗行业对医师职业精神的维护做出了不懈的努力。通过介绍教育和行业组织结构,行业管理机制,以及医师职业精神的维护在历史中的演变,从美国医疗行业自治、医学教育和业内资质认证三方面,综述美国医疗行业如何持续维护医师职业精神,以及在当前环境下美国维护医师职业精神面临的问题。其中主要问题有:自治组织的管理模式改进问题,医学继续教育的设计及利益冲突问题,医师资质认证的频率及考试内容设计问题等。     

基于危机管理的三位一体医患冲突控制体系研究

在危机管理视域下,我国医患冲突呈现突发性与不确定性、舆论关注性与倾向性、破坏性与急迫性以及信息资源的紧缺性等主要特征,从作为危机事件的视角来看,医患主体利益冲突是导致医患冲突的根本原因,医患主体认知差异是导致医患冲突的深层次诱因,医患主体信息沟通无效是导致医患冲突的直接诱因,新闻媒体角色偏离是导致医患冲突的间接诱因.借鉴危机管理中对危机事件事前、事中、事后的处理方法,构建医患冲突预防、处理、善后三位一体的控制体系,更加有效地化解医患冲突.     

健康理性:生活医学化与健康恐慌审视

医学从来没有像今天这样无比强大,而人类也从来没有像现在这样感到恐慌,探其根源,与医学干预范围扩大密切相关。当今医学功能扩大不仅表现在医学技术的增强,而且生活医学化也让医学覆盖范围日益扩大,尤其是不适当的医学化使人类健康恐惧不断加深,人类正处于疾病恐慌与健康选择的混沌之中。实际上,医学化是社会发展的必然趋势,医学化问题根源也并非在医学化本身。因此,人们需要认知生活医学化与健康恐慌之间的关系,理性选择健康方式,将健康掌握在自己手中。     

哲学视域下“药”与“病”的辩证

疾病给人类带来痛苦,也迫使人类不断寻求药物。随着社会发展,疾病种类不断增加,各类新型药物层出不穷。当今药物已不仅仅是治病的工具,其效用也在不断外延。然而,药物既能治病也可"致病",尤其在当今生活医学化和医学社会化的境况中,如何处理药物与疾病的关系是人们必须思考的问题。人类需要不断反思与调整、不断提高人类的健康素养,妥善处理药物与疾病关系,只有合理用药才能实现身体、心理和社会的全面健康。     

医患利益冲突及其平衡

在现代语境下,利益冲突是对医患主体身份的认可与利益多元的表达,而成为考察医患关系的重要向度。制度性的经济利益冲突、个体性的合法权益冲突以及潜在性的价值冲突成为医患利益冲突的主要表现形式。医疗职业化催生了医务人员职业角色与私人角色的分化,价值判断的多元化成为利益冲突发生的道德根源,而医疗市场化改革成为利益冲突的制度性原因。重新审视医患关系本质成为利益平衡的关键,利益平衡强调医患双方利益的合理性,是对双方利益的公平表达,从而有利于医患利益冲突的解决。为此,医改设计中需要平衡医患双方的合法权利,平衡双方的经济利益表达,并注意保护医务人员的合法利益。     

医疗活动中的利他主义与医务人员的价值取向

医学的目的是增进人的健康,当今医疗技术主义和医疗市场在诱惑医学超越固有疆界。医疗行业必须坚持正确的价值取向,社会公众利益最大化是医疗卫生服务的基本目标。市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,医疗市场中的利他行为包括无私利他与为己利他,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任。     

医患关系面临的课题:利益的冲突

我国当前医患间存在利益冲突的现实,并呈现出种种特点。医患间相互戒备的加深和防御性医疗的出现,不利于融洽和互动医患关系的形成,医院在引入市场某些机制和扩展自身财力时,应尽力维护中低收入者的医疗保健权利,损害病人的利益,同时坚持医学伦理学的四项原则,建立相互间的诚信,充分运用社会调节和医疗诉讼的杠杆,实行医务公开,有望调节和平衡这种利益冲突,使医患双方的利益得到合理的归缩。     

医疗活动中的利他主义与医务人员的价值取向

医学的目的是增进人的健康,当今医疗技术主义和医疗市场在诱惑医学超越固有疆界.医疗行业必须坚持正确的价值取向,社会公众利益最大化是医疗卫生服务的基本目标.市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,医疗市场中的利他行为包括无私利他与为己利他,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任.     

着眼基本医疗促进全民健康

1 促进健康:公平与效率的统一 人们谈到医学或卫生,脑子里想到的往往仅是医疗,其实这是一个误区.实际上从维持人类健康的意义上,医疗只占很小一部分.据研究,医疗只能解决8%的健康问题,卫生保健服务也不能完全解决健康问题,因为还有社会因素、环境因素、经济因素等,这些因素远远超出了卫生服务的界限;但是对人类的健康却影响很大.因此,世界卫生组织专门成立了一个健康与社会决定因素委员会来研究这个问题,最后出版了一本<用一代人时间弥合差距>的书,提出针对健康的社会因素采取行动来实现健康公平.所以,我们需要深入讨论医学的整合问题,需要重新审视健康与医疗卫生服务的关系问题.