帕金森病早期诊断之生物学标记物

帕金森病是老年人神经系统变性疾病之一,也是老年人最常见的锥体外系疾病,以黑质多巴胺能神经元变性、缺失以及路易小体形成为其主要病理特征。其临床症状主要包括运动症状及非运动症状。目前对于帕金森病仍缺乏最直接有效的诊断方法,常导致帕金森病患者错过最佳的早期诊断时机,故近年来研究发现血液生物化学标记物、脑脊液生物化学标记物、功能神经影像学、基因学等有望成为帕金森病早期诊断的新方法,故本文将对此逐一进行介绍。     

胎儿监测

正运用各种先进科技手段对胎儿在宫内的发育情况进行监测。胎儿监测采用体查和(或)影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,监测目标是了解胎儿在宫内的发育状况,监测包括确定是否为高危儿、胎儿宫内生长发育情况监测、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿先天性畸形及遗传性疾病的宫内诊断,及时发现问题并给予处理。实时适度的胎儿监测对降低新生儿死亡率,早期发现遗传性疾病和先天畸形具有重大意义,医生可以利用这些信息做出判断,并为孕妇和胎儿计划最合适的治疗     

共病诊断在精神科应用的意义探讨

1　精神科诊断的特殊性和复杂性精神疾病的诊断,与其他各科相比更为复杂及困难,其原因可能与下述因素有关[1]。11　大多数精神疾病,尤其是精神分裂症等非器质性精神障碍,迄今病因未明,目前尚缺乏特异性的生物学指标。12　精神疾病不同于躯体疾病,除一小部分器质性精神障碍外,多数病种或病例在体格检查、神经系统检查及实验室检查中,并无特征性的阳性发现。13　由于慢性起病者居多,疾病潜隐且表现复杂多样,不典型病例的比例有增多趋势。并且两种及其以上疾病状态的混合存在,也为本科疾病的早期识别、确诊及鉴别诊断工作增加了难度。14　不同…     

老年舒张性心力衰竭诊治的思考

舒张性心力衰竭在老年高血压、冠心病患者中发病率较高,但临床症状、体征不特异,不典型,常容易漏诊。因此,临床工作中应注意发现舒张性心力衰竭相关的症状、体征,结合胸片有肺淤血、超声心动图左室射血分数(left ventriculare-jection fraction,LVEF)正常、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)增高等,早期诊断及治疗,提高老年患者的生活质量,减少晚期混合型心力衰竭的发病率。     

老年舒张性心力衰竭诊治的思考

舒张性心力衰竭在老年高血压、冠心痛患者中发病率较高,但临床症状、体征不特异,不典型,常容易漏诊.因此,临床工作中应注意发现舒张性心力衰竭相关的症状、体征,结合胸片有肺淤血、超声心动图左室射血分数(left ventricular e-jection fraction,LVEF)正常、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)增高等,早期诊断及治疗,提高老年患者的生活质量,减少晚期混合型心力衰竭的发病率.     

真菌性角膜炎的早期诊断技术

真菌性角膜炎是危害人类的严重眼科疾病,早期诊断是降低其致盲的关键步骤。概述真菌性角膜炎早期诊断技术的发展简史,分析各种早期诊断技术的优缺点。启示综合运用真菌性角膜炎的早期诊断技术,可提高本病的早期诊断率,改善人类生活质量。     

真菌性角膜炎的早期诊断技术

真菌性角膜炎是危害人类的严重眼科疾病,早期诊断是降低其致盲的关键步骤.概述真菌性角膜炎早期诊断技术的发展简史,分析各种早期诊断技术的优缺点.启示综合运用真菌性角膜炎的早期诊断技术,可提高本病的早期诊断率,改善人类生活质量.     

癫痫儿童认知功能障碍诊断中的问题

癫痫是小儿常见的神经系统慢性疾病,相当一部分儿童伴有认知功能损伤,早期诊断是正确干预、改善预后的前提。但在癫痫儿童认知功能障碍诊断中存在许多的问题,给相关研究带来困难。认知理论尚不完善;认知损伤与修复的机理不清;影响因素众多,而且各不相同;更主要的是方法学上的问题。目前研究趋势是分离不同的认知成分,早期诊断某些特定的认知损伤,国内在这方面的研究起步较晚。     

癫痫儿童认知功能障碍诊断中的问题

癫痫是小儿常见的神经系统慢性疾病,相当一部分儿童伴有认知功能损伤,早期诊断是正确干预、改善预后的前提.但在癫痫儿童认知功能障碍诊断中存在许多的问题,给相关研究带来困难.认知理论尚不完善;认知损伤与修复的机理不清;影响因素众多,而且各不相同;更主要的是方法学上的问题.目前研究趋势是分离不同的认知成分,早期诊断某些特定的认知损伤,国内在这方面的研究起步较晚.     

心电图对心源性猝死高危患者的预测价值

心源性猝死(SCD)是心血管疾病最主要的死亡原因之一,也严重威胁着人类的健康,而早期诊断是预防SCD的关键所在。心律失常是SCD的主要原因,心电图可以对这些心律失常做出明确诊断。体表心电图对SCD相关疾病,尤其是急性心肌梗死和遗传性离子通道病具有明确的诊断价值,而且体表心电图检查具有简便易行、可重复性好的优势,所以成为检测、发现和随访可疑猝死者的重要手段。动态心电图、运动心电图等无创心电学检查中反映心脏自主神经活动的指标,对SCD也有较好的预警作用。     

正确认识视野检查在青光眼诊断中的作用

众所周知 ,既往采用的弧形视野计及平面视野计很难发现早期的青光眼性视野损害 ,Goldmann式视野计虽然能进行动、静态检查和定量视野分析 ,但检查人员的操作技术对检查结果的影响十分显著。随着自动视野计临床应用的日益广泛化 ,如何正确解释和分析结果 ,提高对疾病诊断的可靠性 ,成为视野检查的关键。正确认识视野检查在青光眼诊断中的作用 ,对提高青光眼早期诊断的水平有重要意义。1　视野检查对不同种类青光眼的诊断价值不同对于继发性青光眼及先天性青光眼特别是婴幼儿青光眼的诊断 ,视野检查的帮助不大 ;但视野检查对这些疾病的病程发…     

儿童支气管哮喘诊断的几点思考

支气管哮喘(以下简称哮喘)是小儿常见的慢性气道疾病.5岁及以下儿童哮喘的诊断极为困难,是富有挑战性的;因为诊断只能依靠临床判断、症状评价和体征分析.病毒感染所至的喘息在婴幼儿期很常见,与哮喘鉴别较困难.目前还没有诊断婴幼儿期哮喘的特异检测手段和方法,因此诊断需要综合考虑,包括反复喘息的类型、特异体质病史、哮喘危险因素、长期随访、广泛鉴别诊断和观察对支气管舒张剂及抗炎治疗的反应.     

临床诊断中现象与本质的辩证思维

在临床诊断中,疾病的症状、体征往往表现在外,成为现象。疾病本身及其病因,往往深藏于内,成为本质,二者是对立的,需要医师的认真分析、判断,才能辨别清楚。同时,二者又是统一的,要求医师研究大量的症状、体征,透过症状、体征发现准确的疾病及其病因。临床医师只有有效地把握住疾病性质及其病因,才能保证治疗的成功。在临床诊断中,症状、体征与疾病及其病因的关系,有的比较简单,分辨起来困难不大。有的比较复杂,分辨起来稍觉吃力,有的却峰回路转,一种疾病或病因在不同情况下表现出不同的症状,扑朔迷离,令人难以捉摸。疾病的轻重程度不同,有的…     

肺功能检查对婴幼儿哮喘诊断的价值

如何对婴幼儿哮喘进行早期诊断和进行早期干预已成为目前儿童哮喘防治的主要话题。随着肺功能检测技术的进步,临床上已有多项肺功能检测技术可应用于婴幼儿。正确地理解和掌握这些检测技术可为婴幼儿哮喘的诊断和鉴别诊断提供重要依据。本文对这些不同检测技术的原理、参数及其临床意义进行了阐述。     

上皮起源的惰性病变:概念和临床意义

随着检测手段的不断精确,人们对疾病的认识逐渐加深,现在可以早期检测出一些疾病,使得过度治疗成为普遍现象。有的疾病或者肿瘤并不具有快速生长、恶化及转移的风险,却被早期切除甚至辅以更加侵袭性的治疗,给人们带来精神及心理上新的伤害,如甲状腺癌、前列腺癌、早期肺癌、导管原位癌等等。本文旨在总结常见的几种惰性病变/肿瘤,尤其是上皮起源的惰性病变,对其临床病理特征、病程及预后等方面做一简要归纳,希望能给病理医生的诊断及临床医生的治疗带来一定的提示意义,避免不必要的过度诊断和治疗。     

临床诊断思维能力培养与提高

1认真读书,从理论上提高 医学基础理论,是培育临床诊断能力的肥田沃土,从某种意义上讲,医学理论知识的功底越深厚,临床诊断能力越高超;一个理论知识馈乏的人,也必定是一个认识浅显,反映迟钝,错漏百出,贻害他人的庸医.要提高临床诊断思维能力,不仅要读书,而且要多读精读,学深读透.尤其要反复学习和体会外科教科书上裘法祖院士写的<上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则>[1]等章节.这是传统的鉴别诊断思路的典范,认真去体会仔细的病史询问和体格检查的重要性.具体说来思维程序是:(1)是什么?(是什么疾病所引起的出血);(2)为什么?(为什么是这个病,你的依据是什么,也就是说这个病的病状、体征、辅助检查是否符合所诊断疾病的临床特征);(3)怎么办?     

神经系统疾病是全身性疾病吗?

机体是一个整体,由多个组织、器官及系统组成,各器官系统之间密切关联,互相影响,互相依存。神经系统是机体的重要组成部分,是机体的司令部,调控机体各个部位的活动及功能。神经系统疾病以神经系统功能缺损为突出表现,但不是孤立的单系统疾病,往往因丧失神经系统的正常调控作用而产生全身多系统的多米诺样反应,呈现全身多个系统受累症状。本文以急性脑血管病、帕金森病及低钾型周期性麻痹为例说明神经系统疾病是全身性疾病的一部分。     

肺功能检查对婴幼儿哮喘诊断的价值

如何对婴幼儿哮喘进行早期诊断和进行早期干预已成为目前儿童哮喘防治的主要话题.随着肺功能检测技术的进步,临床上已有多项肺功能检测技术可应用于婴幼儿.正确地理解和掌握这些检测技术可为婴幼儿哮喘的诊断和鉴别诊断提供重要依据.本文对这些不同检测技术的原理、参数及其临床意义进行了阐述.     

食管癌早期诊断方法的哲学思考

食管癌早期诊断方法和技术,涵盖了医学科学、放射技术、光学及电子技术、计算机技术等相关高新技术学科。回顾食管癌早期诊断方法和技术的历史发展,不难看出,临床需求是引发技术创新的原动力,多学科交叉合作研究是加速新技术研制和推广的前题,新技术的开发应用必须以临床和基础研究为基础。科学技术进步推动了医学发展,早期诊断方法和技术的不断发展和进步对降低食管癌发病率和死亡率起着重要作用。     

神经白塞病2例并文献复习

探讨神经白塞病的命名、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识.回顾性分析报告2例神经白塞病患者的临床表现、治疗和预后.神经白塞病在神经系统的表现多样,早期易误诊及漏诊,诊断主要依靠详细的病史询问,一般采用糖皮质激素治疗.