RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效分析

评估RPH-Block优化手术联合硬化剂注射治疗重度直肠前突的临床疗效。选择笔者所在医院2015年1月～2017年12月收治的重度直肠脱垂患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组选用RPH-Block优化手术联合硬化剂注射法,对照组选用STARR手术。比较两组患者的围手术期指标和随访指标。两组围手术期指标分析,发现研究组术后3d疼痛评分、5d疼痛评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月随访指标分析,发现研究组与对照组相比术后3个月Longo ODS评分、临床疗效及患者满意度差异无统计学意义(P0.05);但两组术后Longo ODS评分均显著优于术前Longo ODS评分(均为P0.05),两组临床有效率和满意度均达较高水平。重度直肠前突治疗上RPH-Block优化手术联合硬化剂注射类同于STARR手术,其临床疗效显著,可有效缓解临床症状,值得临床推广应用。     

脑钠肽和内皮素在慢性阻塞性肺疾病的应用研究

探讨脑钠肽、内皮素测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压、病情严重程度及近期预后评估的意义.观察60例COPD急性加重期患者,60例经治疗转为稳定期的患者,以30例健康者作对照.COPD急性加重期患者根据肺动脉压力分为肺动脉高压组(A组)30例、肺动脉压力正常组(B组)30例,根据病情分为轻度组21例、中度组23例、重度组16例.用免疫分析法测定血浆脑钠肽、内皮素浓度.结果COPD急性加重期组脑钠肽、内皮素浓度明显升高,稳定期组明显下降(P＜0.001),但仍高于健康对照组(P＜0.001);A组明显高于B组(P＜0.05);重度组高于中度组(P＜0.05),中度组高于轻度组(P＜0.05).说明脑钠肽、内皮素浓度可反映COPD患者肺动脉压力情况及病情严重程度,有利于其疗效及近期预后评估.     

复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察

观察复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎的临床效果.将68例发生尿布皮炎的住院新生儿随机分为观察组和对照组各34例.两组患儿均在大小便后以婴儿柔湿巾清洁臀部,观察组以消毒棉签涂复方鱼肝油氧化锌软膏于患处,对照组患处涂红霉素软膏.比较两组临床疗效及皮炎消退时间.两组疗效比较,观察组的累积有效率和治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎可有效缩短病程,疗效显著.     

高凝状态肿瘤患者抗凝联合化疗的临床观察

观察伴高凝状态恶性肿瘤患者抗凝联合化疗的临床疗效.观察组68例,给予一线标准方案化疗,同时给予低分子肝素钙6 000U,1次/d,皮下注射,阿司匹林100mg口服,1次/d,21d为1个周期,共2个周期.对照组56例,给予一线标准方案化疗.结果显示,治疗组和对照组有效率分别为23.69％和19.44％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组生存状态评分(KPS)改善率分别为64.71％和35.39％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现了纤维蛋白原(Fbg)、组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)含量的降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).从而得出伴高凝状态恶性肿瘤患者进行抗凝联合化疗,临床疗效较好,同时可以降低血液高凝状态和血栓形成的风险.     

气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果观察

观察气流冲击法配合吸痰术对于行机械通气(MV)患者吸痰的效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.将59例行人工气道机械通气的患者随机分成两组,对照组采用常规的开放式口鼻咽部吸痰,实验组在常规吸痰的基础上采用简易呼吸器气流冲击法.比较两组患者的痰鸣音、日吸痰次数,连续两次吸痰时间间隔、机械通气时间、VAP发生率、住ICU时间.两组患者MV时间,差异有统计学意义(P=0.00).两组患者痰鸣音改善情况及连续两次吸痰时间差异有统计学意义(P＜0.05).气流冲击法配合吸痰术可以有效清理患者气道分泌物,缩短患者的MV时间,减少肺部并发症.     

重组人生长激素对机械通气患者氧合的影响

为了探讨重组人生长激素（rhGH）对机械通气治疗危重患者的治疗效果,将31例机械通气治疗的危重患者随机分为rhGH组和对照组,rhCM组每晚皮下注射rhGH8IU,连续记录7d内的各项指标。结果显示,rhGH组机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义;rhGH组患者APACHEⅡ评分于用药后第5天开始明显低于对照组;对用药不同阶段氧合指标的比较,两组患者氧分压指标的变化差异统计学意义,而应用rhGH组患者呼吸指数和氧合指数于用药后第5天和第7天明显高于对照组,有统计学意义。因此,应用rhGH可以促进机械通气的危重患者自主呼吸功能的恢复。     

重组人生长激素对机械通气患者氧合的影响

为了探讨重组人生长激素(rhGH)对机械通气治疗危重患者的治疗效果,将31例机械通气治疗的危重患者随机分为rhGH组和对照组,rhGH组每晚皮下注射rhGH8IU,连续记录7d内的各项指标.结果显示,rhGH组机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义;rhGH组患者APACHE Ⅱ评分于用药后第5天开始明显低于对照组;对用药不同阶段氧合指标的比较,两组患者氧分压指标的变化差异统计学意义,而应用rhGH组患者呼吸指数和氧合指数于用药后第5天和第7天明显高于对照组,有统计学意义.因此,应用rhGH可以促进机械通气的危重患者自主呼吸功能的恢复.     

不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响

为探讨不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响.选择20例ARDS机械通气患者,随机分为A/C组与SIMV组;分别给予开放式吸痰,记录吸痰前后肺通气指标及呼吸系统顺应性指标的变化.结果吸痰后各时间点呼吸频率均显著增加(P＜0.01);潮气量、分钟通气量在0s显著降低,吸痰后15s、lmin显著增加(P＜0.01);两通气模式比较SIMV组呼吸频率、分钟通气量增加显著(P＜0.01).吸痰前后动静态顺应性、动态P-V曲线斜率差异不显著(P＞0.05),通气模式之间亦无统计学差异.提示开放式吸痰引起呼吸频率显著增加,潮气量及分钟通气量先是下降然后显著增加;SIMV模式呼吸频率、通气量增加较为显著.不同通气模式下吸痰对呼吸系统顺应性影响不显著.     

不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响

为探讨不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响。选择20例ARDS机械通气患者,随机分为A/C组与SIMV组;分别给予开放式吸痰,记录吸痰前后肺通气指标及呼吸系统顺应性指标的变化。结果吸痰后各时间点呼吸频率均显著增加(P0.01);潮气量、分钟通气量在0s显著降低,吸痰后15s、1min显著增加(P0.01);两通气模式比较SIMV组呼吸频率、分钟通气量增加显著(P0.01)。吸痰前后动静态顺应性、动态P-V曲线斜率差异不显著(P0.05),通气模式之间亦无统计学差异。提示开放式吸痰引起呼吸频率显著增加,潮气量及分钟通气量先是下降然后显著增加;SIMV模式呼吸频率、通气量增加较为显著。不同通气模式下吸痰对呼吸系统顺应性影响不显著。     

机械通气患者肠内营养不同输注方式的比较

探讨机械通气患者肠内营养时最佳输注方式及应用时机.选择30例进行机械通气的患者,采用3种输注方式:间歇泵入输注(90min/次,5次/d)、持续泵入输注20h、持续泵入输注14h;每4h监测1次患者胃液残留量及胃液pH值,每种输注方式观察24h.结果3种输注方式下抽取的胃液残留量及测得的胃液pH值差异均有统计学意义(P＜0.05).间歇泵入输注方式较持续泵入输注14h、持续泵入输注20h测得的胃液pH值低,胃液残留量少,机械通气患者早期肠内营养适应后,更适宜采用此输注方式.     

冲击波联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的比较研究

观察冲击波联合经皮神经电刺激治疗在脑卒中后腓肠肌痉挛治疗中的疗效,并探讨其作用机制。42例脑卒中恢复期伴有腓肠肌痉挛患者,以随机数表法分为电刺激组、冲击波治疗组和联合治疗组,每组14例。三组均以接受脑卒中常规康复训练为基础,联合治疗组对患侧腓肠肌应用放散式体外冲击波(rESWT)并对患侧胫前肌应用经皮神经电刺激治疗(TENS);电刺激组给予患侧胫前肌TENS治疗;冲击波治疗组给予患侧腓肠肌rESWT治疗。比较治疗前、治疗4周后患者的踝关节被动活动度(PROM)、腓肠肌综合痉挛量表评分(CSS)和胫神经H反射H波峰值与M波峰值比值Hmax/Mmax。与治疗前相比,三组PROM、CSS均明显改善(P0.05),且联合治疗组治疗后PROM、CSS均优于电刺激组及冲击波治疗组,差异有统计学意义(P0.05),Hmax/Mmax比值仅联合治疗组和电刺激组较治疗前降低(P0.05),且两组治疗后Hmax/Mmax差异不显著(P0.05),冲击波治疗组治疗前后Hmax/Mmax则无明显变化(P0.05)。冲击波联合经皮神经电刺激治疗较单一治疗对于痉挛的缓解效果更好。     

老年胆石症患者经腹腔镜微创取石的诊疗体会

分析老年胆石症患者经腹腔镜联合胆道镜保胆取石的效果。选择在我院经手术治疗的221例胆石症患者作为研究对象。其中162例经腹腔镜联合胆道镜下保胆取石(观察组),另59例经腹腔镜下胆囊切除手术(对照组)。考察平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症。观察组平均术中出血量,显著少于对照组;平均下床活动和平均住院时间均较对照组更短(P0.05)。2个组术后并发症的差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜微创术保胆取石安全性高,临床效果显著,尤其不影响老年患者术后胆囊正常的生理功能。     

胸腺五肽在中毒患者治疗中疗效观察

观察胸腺五肽在中毒患者治疗中的效果.选取ICU中毒患者共40例.分为试验组和对照组,试验组23例,对照组17例.试验组在基础治疗同时加用胸腺五肽,对照组只对症治疗.观察比较两组患者D1、3、5、7天的体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、呼吸机辅助呼吸时间、镇静镇痛药物应用时间、C反应蛋白水平、病原学结果.两组D1体温、白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗D3、D5和D7两组白细胞计数比较,在治疗D3和D5两组中性粒细胞计数比较,在治疗D5和D7两组体温比较,在治疗D5两组CRP比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组应用呼吸机辅助呼吸时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).试验组发生相关性感染例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腺五肽在中毒患者治疗的应用中,可调节患者细胞免疫功能,减轻炎症活动,联合应用并未增加药物副反应,并能最终改善预后.     

三种疗法治疗瘢痕疙瘩的比较研究

探讨手术加醋酸曲安奈德注射加放射治疗瘢痕疙瘩的临床意义.根据不同治疗方案分组,291例瘢痕疙瘩患者分为3组,A组86例,手术切除瘢痕疙瘩后,术中注射醋酸曲安奈德,术后90Sr-90Y敷贴治疗；B组79例,采用手术切除联合术后90 Sr-90Y敷贴治疗；C组126例,采用单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗.比较3组治愈率、有效率和并发症的差异.结果A组治愈率和有效率分别为82.56％、93.02％；B组治愈率和有效率分别为74.68％、89.87％;C组治愈率和有效率分别为30.95％、57.94％；A、B组治愈率、有效率明显优于C组,差别均有统计学意义(P＜0.05)；A组治愈率、有效率略优于B组,但无统计学上的差异(P＞0.05).综合疗法治疗瘢痕疙瘩是比较有效的方法,术中注射醋酸曲安奈德治愈率与有效率略高于手术切除联合术后90 Sr-90Y敷贴治疗,但无统计学差异,不影响切口愈合.     

左乙拉西坦与丙戊酸钠分别治疗婴幼儿癫痫综合征的疗效观察

探讨左乙拉西坦治疗婴幼儿癫痫综合征的临床疗效和对患儿智能发育的影响。选择确诊为癫痫综合征的87例患儿,随机分为治疗组44例,对照组43例,治疗组给予左乙拉西坦、对照组给予丙戊酸钠,治疗6个月后评价癫痫控制情况。在治疗前、治疗后6个月、12个月分别采用婴幼儿智力发育量表检测智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评估患儿智能发育情况。治疗组41例完成治疗,症状完全控制29例、好转10例、无效3例,总有效率92.86%;对照组39例完成治疗,症状完全控制28例、好转9例、无效3例,总有效率94.87%;两组总有效率无显著差异(P0.05)。治疗前、治疗后6个月时段两组患儿MDI和PDI值无统计学差异(P0.05);治疗12个月后,治疗组患儿的MDI和PDI明显高于对照组,两组有统计学差异(P0.01)。左乙拉西坦治疗婴幼儿癫痫综合征的临床疗效与丙戊酸钠相同;且左乙拉西坦治疗对婴幼儿癫痫患者的智力及运动发育有一定改善作用。     

槐耳颗粒联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的研究

探讨槐耳颗粒联合吉非替尼在晚期肺腺癌治疗中的临床应用价值。将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用口服槐耳颗粒联合吉非替尼,对照组单纯口服吉非替尼。4个疗程后,分别观察两组治疗前后机体免疫状态、瘤体大小、生存质量的变化和药物毒副反应等指标。结果发现两组患者瘤体大小和生存质量差异无统计学意义（P＞0．05）,但治疗组和对照组比较 CD8＋明显下降、CD4＋／CD8＋比值上升,差异有统计学意义（P＜0．05）,毒副反应方面,恶心呕吐、腹泻等药物不良反应相对较轻,但差异无统计学意义（P＞0．05）。因此,槐耳颗粒可显著提高患者的免疫功能,有较大的临床应用价值,可以与吉非替尼联合治疗晚期肺腺癌患者。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗前后窦性心律振荡的临床观察

探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）前后窦性心律振荡（HRT）的变化及意义.选择伴室性早搏的AMI患者（观察组）和无器质性心脏病的室性早搏患者（对照组）各42例,PCI前伴室早的观察组患者,用节律Ⅱ导联记录室早的心电图,PCI后2周时观察组及对照组均记录24h动态心电图（AECG）,计算其震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,并行心脏彩色多普勒超声检查,测定左室射血分数（LVEF）.结果观察组PCI后2周时和对照组LVEF分别为：（59.1＆#177;7.5）%和（61.3＆#177;8.4）%.观察组PCI前TO显著升高,TS显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周TO较前降低,TS较前升高,但和对照组相比差异仍有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周时和对照组左室射血分数（LVEF）相比无差异.提示AMI患者HRT减弱,PCI后2周HRT改善但和观察组相比仍有统计学意义,提示AMI患者PCI后早期仍存在心脏自主神经功能下降,HRT可作为评价AMI患者预后的一个指标.     

自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析

观察自由体位分娩过程中采用新的产程管理对分娩结局的影响。将符合要求的孕妇随机分为试验组及对照组各124例,试验组采取自由体位分娩,按照新的产程标准管理;对照组采用平卧位分娩,按现行产程标准管理。试验组第1、2产程及总产程较对照组明显延长,差异有统计学意义(P0.05);试验组顺娩122例,中转剖宫产2例,对照组顺娩94例,剖宫产30例,差异有统计学意义(P0.001);两组孕妇产后出血量、会阴裂伤、肩难产、新生儿窒息率等均差异无统计学意义(P0.05)。应用新的产程管理,显著降低了剖宫产率,但并未增加母儿不良结局。     

两种治疗方案对老年多发性骨髓瘤的临床疗效

比较硼替佐米联合地塞米松(BD方案)和沙利度胺联合地塞米松(TD方案)在老年多发性骨髓瘤(MM)治疗的临床疗效及安全性。选择50例老年MM患者随机分为BD组(25例)和TD组(25例),分别接受BD方案治疗和TD方案治疗,4个疗程后评价疗效、不良反应发生情况。经治疗后,BD组和TD组的血红蛋白较治疗前显著升高,β_2微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞比例均较治疗前显著下降(P0.05);治疗后BD组的血清肌酐和骨髓瘤细胞比例均低于治疗后TD组水平(P0.05)。BD组治疗总有效率为78%,明显高于TD组的52%(P0.05)。BD治疗组不良反应包括血小板减少、白细胞减少、乏力、外周神经病变,TD组不良反应包括便秘、皮疹、头晕,该7类不良反应发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。BD方案在老年MM治疗中具有更高的有效性和适用性。     

深部热疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的近期疗效观察

探讨深部热疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的近期疗效。将68例复发性卵巢癌患者随机分成研究组和对照组,各34例。对照组采用多西他赛+洛铂方案全身化疗,研究组在此基础上加用腹盆腔深部热疗。治疗后研究组的肿瘤缓解有效率、癌抗原125(CA125)控制有效率、腹水控制有效率明显高于对照组;CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组;Ⅲ+Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗3个月后研究组癌症患者生命质量量表各项评分显著高于对照组(P0.05)。深部热疗联合化疗可提高复发卵巢癌患者的近期疗效和生命质量,毒副反应降低。