脾脏外科手术治疗的思考

目前国内外医学界倾向于对具有手术指征的脾脏疾病行全脾脏切除术,甚至进行一些脾脏周围疾病的手术时,也连脾脏一同切除.这种做法违背了医疗的"个体化"原则.本文以哲学角度对脾脏全切除术治疗脾脏相关疾病的合理性进行思考,辩证分析"全切"与"不全切"的利弊,为临床脾脏外科学制定正确的手术方式提供科学的参考依据.由此我们认为脾脏手术应依据具体情况,因不同患者的疾病类别和危重程度来决定脾脏的切除范围,不能一概全切.     

试论中医组方配伍之辩证关系

组方配伍是中医治疗疾病的重要一环,直接关系到治疗疾病的效果。中医之所以能对各种不同的疾病进行治疗而有效验,是与方剂之不同配伍,灵活运用分不开的。组方之妙,妙在其中含有丰富的辩证法思想。方剂组成除应遵守一般原则外,还应注意处理好以下既对立又统一的五个辩证关系。一     

《红楼梦》的三则疾病故事与“无为而治”

《红楼梦》有许多医疗场景的描写,面对不同的疾病所运用的措施、手段更是数不胜数。道家"无为"思想涉及面广、含义深远,其在医疗防治运用的过程中有不可忽视的指导作用。从《红楼梦》三个疾病现象出发,通过贾府的饥饿疗法、狼虎药殇、疾病预防三个医疗现象分析道家思想"无为"在疾病施治与死亡成因方面的哲学内涵。建议疾病防治借鉴无为之"不妄为"及"有中生无"、"不强为"及"润物无声"、"不白为"及"无处而为"的思想达到身体的健康自愈。     

试论中医组方配伍之辩证关系

组方配伍是中医治疗疾病的重要一环,直接关系到治疗疾病的效果.中医之所以能对各种不同的疾病进行治疗而有效验,是与方剂之不同配伍,灵活运用分不开的.组方之妙,妙在其中含有丰富的辩证法思想.方剂组成除应遵守一般原则外,还应注意处理好以下既对立又统一的五个辩证关系.     

《内经》“治未病”思想对高血压病防治的意义

《内经》"治未病"的预防思想强调疾病防重于治,从养生入手,减少或避免疾病的发生、发展和传变,这一思想对于高血压病早期防治具有重要的指导意义。高血压病的防治应遵循《内经》"治未病"思想和养生保健理论,从饮食、情志、运动等方面进行综合调养,并结合中医中药,达到稳压降压的目的。尤其对于高血压病的二级预防具有积极的意义。     

应与医学高科技腾飞相适应

应与医学高科技腾飞相适应第一军医大学研究生（５１０５１５）杨丽君不同学科、不同层次的科学研究方法互相渗透，相互移植是现代科学整体化的必然结果。医学研究的是高级复杂的人体生命和疾病过程，生命和疾病过程又包含有物理、化学、生物学等运动形式。因此，我们可以...     

对疾病概念的建构论分析

对疾病的界定与解释是整个医学的核心与基础,尽管在不同历史时期都是本体论的疾病观占主流地位,但是纵观整个医学史,人们对疾病的不同界定充分证明了疾病概念问题上的建构论观点.医学上的建构论强调具体的社会环境、组织结构、价值信念、利益和权力关系等对疾病知识的影响.从建构论视角分析,"疾病"是一种功能性界定;疾病是一种价值判断;疾病是一种社会约定.     

特应性皮炎与过敏进程

过敏性疾病已成为备受关注的社会问题,包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等,其发生和发展一直是学术界和社会公众高度关注的话题。变态反应症状可表现在皮肤、胃肠道、鼻腔、支气管等不同部位,流行病学研究发现各类过敏性疾病的出现呈现从儿童湿疹、食物过敏逐渐向过敏性鼻炎、过敏性哮喘发展的过程,婴儿或儿童早期出现的伴高IgE的特应性皮炎往往预示着未来会发生其他过敏性疾病,这种现象被称为变态反应性疾病的自然进程又称过敏进程,即“AllergyMarch”。本文就特应性皮炎与过敏进程的相关研究进行回顾与讨论,以期引起社会各界对特应性皮炎的重视。     

《内经》"治未病"思想对高血压病防治的意义

<内经>"治未病"的预防思想强调疾病防重于治,从养生入手,减少或避免疾病的发生、发展和传变,这一思想对于高血压病早期防治具有重要的指导意义.高血压病的防治应遵循<内经>"治未病"思想和养生保健理论,从饮食、情志、运动等方面进行综合调养,并结合中医中药,达到稳压降压的目的.尤其对于高血压痛的二级预防具有积极的意义.     

医学思想史札记之二:西方近代疾病观念的变革

在世界不同的文化传统中普遍存在着"得病"或"有病"的说法,这实质上是古老的疾病实体观的一种话语痕迹.     

疾病、洁净与社会秩序:重读《洁净与危险:对污染和禁忌观念的分析》

《洁净与危险:对污染和禁忌观念的分析》是象征人类学的代表作之一,综合了原始思维、宗教仪式和社会结构三个方面的研究内容,从象征和结构的双重视角解释了人类的分类观念以及社会秩序如何在此基础上得以构建的过程。医学人类学的研究发现,尽管文化具有多样性,不同文化对疾病的认识也不同,但维护秩序稳定的需求是一致的。从疾病、洁净与社会秩序的角度重读此书能够让我们认识到疾病并非只是卫生学意义上的"危险",还是社会建构的产物。结合疾病在不同文化的隐喻对当代社会中污染与社会秩序之间的关联进行讨论可以发现疾病、污染在不同的文化实践中与社会秩序的维护之间有丰富的联系。     

叙事医学“要旨”之追问:努力“复原真相”?

叙事医学的本质是对注重充分搜集患者信息的临床诊疗传统之回归。其最核心要点在于尽可能探寻"疾病真相"。叙事医学之诞生,与20世纪现代主义盛行,一切讲究证据的纯科学主义思潮有关,它源于历史学的"宏大叙事"和"叙事理论",直接承启了20世纪80年代叙事心理学之学派。要发展叙事医学,可以分通俗路线和专精路线,前者类似于"通俗"唱法,鼓励临床医师为了探究疾病真相,不拘一格,学会听故事、讲故事;后者则类似于"美声"唱法,讲究一定的仪式/程序(如平行病历等),遵循学院式的范本。叙事医学强调当今似应大力促进临床医师注重对话交流(问诊)传统,不拘仪式/程序,学会听/讲故事,借此更好地了解具体到每个人的个性化疾病故事,甚为重要。     

“一带一路”建设与文明对话互鉴

本文把"一带一路"战略构想与中国古代先民开通的"丝绸之路"联系起来,与复兴"丝路文明"所体现的人文精神联系起来。作者认为推进"一带一路"建设,固然需要广泛开展同沿线国家和地区的国际经济合作,但同时也应高度重视不同文化、不同文明之间的友好交流和对话互鉴。作者强调,在同伊斯兰世界的经济与文化交往中,应当充分发挥爱国爱教的中国宗教团体的桥梁纽带作用。为此,在对我国宗教界的理解认识上,似应进一步转变思维、解放思想。     

超越干涉主义，医疗也需要考虑“疾病耐受性”——兼论中医药介入新冠肺炎救治的新思考

部分新冠肺炎患者死因,确与炎症风暴等有关,而炎症风暴的产生,在一定程度上与现代医学干涉主义的一味对抗性治疗思路有关。引进"疾病耐受性"概念,认为提升机体耐受性也是应对病态时常用且有效之机制;重视这类机制,或许能在对抗性措施外,寻找到新的防范及缓解疾病反应的途径。此外,借"疾病耐受性"概念来分析中医药应对新冠肺炎疗效之机制,提出中医药可能不一定直接抗衡病因,也可能包括调动机体耐受性,减轻不适,以使机体更好地适应病态;在不同病理阶段下,中医药常运用不同思路与原则应对。这些,值得高度重视。     

情绪体验和表达的文化差异

文化对精神疾病的情绪体验和症状呈现有着重要的影响。文化不仅制约着情感的"表现规则"和身体的实践,更规范了社会能否接受的普遍情感表达模式。患者在求医问药中更倾向于体验和呈现心理的还是躯体的症状,不仅是患者文化背景的体现,而且也是患者对其自身所处医疗结构和医疗系统的认识,更是其在大众传播媒介和日常生活中所使用的诊断类别及疾病概念的反映。因此,从事精神疾病相关工作的人士更应重视不同文化之间的差异,发掘不同的文化资源以弥补传统精神病治疗的不足。     

全科医生培养过程中的“断舍离”探讨

将"断舍离"引入全科医生培养过程,通过分析与该过程密切相关的五方,得出:政府应断绝低端且无效的供给、舍弃脱节或失效的文件、与控制欲和主导权保持距离;参与全科医生学历教育的院校应断开与专科相同的培养路径、舍弃不合需求的课程设置、脱离多多益善的培养观;为全科医生提供实践的社区健康中心应中断侧重疾病管理的模式、处理掉多余的服务功能、暂离功能齐备的发展观;社会公众应减少对医疗资源的假设性需求、舍弃传统对全科医生的误读、远离患者是上帝的消费观,全科医生自身应了断不值得之事,舍弃多方发展目标、剥离盲从心理。     

“和而不同”古今论

"和同"问题是中国哲学中一个重要命题,古代学者一般从自然观、政治观、伦理观方面来讨论"和同"问题,现代学者则从文化观方面来讨论。从自然观上说,世界最根本的特点是差异性,自然界的根本规律是"和而不同"。因此,承认世界是万有不齐的差异性的和谐统一,是人们认识这个世界的基本原则。在政治上,君主应善于用"和而不同"的观点,吸取不同意见中的合理成分,取长补短,集思广益,以做出万全之策。在伦理观上,人们可以从"和同"观上来区别"君子"与"小人","君子和而不同,小人同而不和"。在文化观方面,"和而不同"命题可以作为世界不同文明对话的基本原则。对待世界上各种不同文明与文化,人们应采用世界有识之士所共同倡导的"文明对话论",而非"文明冲突论"。     

“逆临床思维”与新型疾病发现方法的探讨

目的 初步总结发现新型疾病的方法和医学思维方式。方法 研究30余种疾病发现的过程。结果 新型疾病的发现过程和判断的思维方式似可初步总结为以下几个方面：（1）以疾病的异常特征为发现新型疾病的线索,包括流行病学、临床、实验室三个方面。（2）发现线索后从以上三个方面全面系统收集资料。（3）运用宏观思维寻找群体的共同特征,排除个体差异。（4）不仅收集与已知疾病相同的特征,而且还应注意与已知疾病不同的特征,然后综合分析判断。结论 发现新型疾病的方法与思维方式不同于经典的临床思维模式。     

广东省疾病预防控制机构资源整合可行性分析

通过调查收集相关单位对广东省疾病预防控制机构资源整合的意见与建议,采用归纳法从优势、劣势、机遇和挑战四个方面进行可行性分析,探索资源整合的路径。分析显示,在国家鼓励探索公共卫生服务资源整合,疾病防控任务艰巨等机遇和挑战下,资源整合有利于提高广东省公共卫生资源配置和使用效率,理顺不同疾病预防控制机构的职责关系,改变专病预防控制机构"重治轻防"现象,但在整合方案选择、整合过程、整合后的机构融合和职能转变上有难度。建议抓住改革契机,理顺体制机制,加大财政投入力度,加强疾病预防控制机构能力建设。     

精准医学理念与实践的风险评估

精准医学理念的提出主要是基于基因组技术为代表的"组学"研究进展,催生了基于基因组学的分子解剖图谱和生物医学知识网络的构建。以此为基础,通过临床与基因组信息的整合,创立精准的测量方法,鉴定和优化精确的生物标志谱/物,研发安全有效的治疗药物,在医学伦理和科学监管的保障下,创建新的疾病分类和分型技术与方案,实现疾病的个体化精确治疗。我们应充分利用我国的临床资源优势,制定适合国人健康保障需求的新型疾病防控体系。