胎盘内绒癌1例

胎盘内绒癌是妊娠性绒癌的一个罕见亚型,虽然只发生在胎盘内,但诊断时多伴有肺、脑转移,患者预后较差。本病一般于妊娠中晚期发病,临床上很少考虑本病,因此不易早期诊断,多数是在转移症状持续存在或加重时才得以诊断。因胎盘不常规送检及梗死样改变,此病常被漏诊。本文报道1例胎盘内绒癌,结合文献综合分析其临床表现、病理特征及预后,从而提高对该类疾病的认识,做到早期诊断、早期治疗。     

急性胆囊炎合并网膜卒中1例分析

网膜卒中常为急性发病,难以确诊,多表现为急性腹痛,因此常与急性胆囊炎、急性阑尾炎等急性疾病的诊断相混淆,从而造成漏诊、误诊,甚至误治。本文报道急性胆囊炎合并罕见网膜卒中1例,通过对网膜卒中发病情况的描述和治疗体会,旨在提示遇到诊断不明确的急腹症时,既要注意病史的采集和典型体征的检查,也要积极拓展临床专业思维,想到罕见疾病。同时,也提倡在遇到急性腹痛需要进行急诊手术治疗时,积极开展微创探查技术,对疾病治疗、手术操作以及术后患者康复都有巨大优势。     

神经白塞病2例并文献复习

探讨神经白塞病的命名、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识.回顾性分析报告2例神经白塞病患者的临床表现、治疗和预后.神经白塞病在神经系统的表现多样,早期易误诊及漏诊,诊断主要依靠详细的病史询问,一般采用糖皮质激素治疗.     

硬脊膜动静脉瘘3例报告并文献复习

探讨硬脊膜动静脉瘘的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识,减少误诊.采用回顾性研究,报道3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床表现,诊疗经过及预后.3例患者均为中老年男性,起病隐袭,主要表现为进行性的运动、感觉及括约肌功能障碍.MRI提示病变脊髓增粗,髓内异常信号,髓周可见血管流空影,经脊髓血管造影确诊,行介入血管内栓塞术或外科手术治疗,预后较好.脊髓血管造影检查是诊断硬脊膜动静脉瘘的金标准.早期诊断、早期治疗是本病预后较好的关键.     

特发性肺间质纤维化合并肺癌的诊疗进展

特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性致纤维化性间质性肺炎。多项临床研究证实IPF患者易合并肺癌。这两种疾病在发病机制上有一些共同通路,可以成为未来潜在的治疗靶点。由于治疗方案的选择受到限制,IPF合并肺癌(IPF-LC)患者生存期短,预后不佳。近年来出现的两种新药(吡非尼酮和尼达尼布)给IPF-LC的治疗带来了新的转机。本文主要对IPF-LC的流行病学、发病机制、临床特点及治疗的最新研究进展进行综述。     

儿童过敏性紫癜（混合型）继发心肌炎1例报告

描述以皮疹、肝脾肿大,且脾脏增大较肝脏明显的儿童过敏性紫癜（混合型）继发心肌炎的临床表现、辅助检查、诊断思路及治疗方法,进一步加深临床医师对过敏性紫癜继发以肝脾肿大为首发临床表现的心肌炎特殊病例的认识,提高对过敏性紫癜继发症的警惕性,利于早发现、早治疗及改善预后。对过敏性紫癜继发心肌炎特殊病例,常规辅助检查不能明确诊断者,可行锝99m心脏静息灌注显像检查,进一步明确诊断及了解心肌损伤部位和程度。     

硬脊膜动静脉瘘3例报告并文献复习

探讨硬脊膜动静脉瘘的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后，提高对本病的认识，减少误诊。采用回顾性研究，报道3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床表现，诊疗经过及预后。3例患者均为中老年男性，起病隐袭，主要表现为进行性的运动、感觉及括约肌功能障碍。MRI提示病变脊髓增粗，髓内异常信号，髓周可见血管流空影，经脊髓血管造影确诊，行介入...     

外科治疗原发性肠道非霍奇金淋巴瘤21例诊治体会

探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin lymphoma,PINHL)的临床特点、诊断及外科治疗可行性,旨在为日后原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗提供参考。回顾性分析大连医科大学附属第二医院2013年3月~2015年1月普通外科经手术治疗最终病理确诊为PINHL 21例患者的临床资料。结肠非霍奇金淋巴瘤病变部位以回盲部最常见,临床表现缺乏特异性,常以如腹痛、腹部包块等为首发症状;71.42%(21例)被误诊为其他疾病或未明确诊断为原发性肠道淋巴瘤。对于原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL),外科干预常用于解决原发病引起的、内科保守治疗无效的并发症或难以于术前获得明确病理诊断者。     

功能性胃肠病诊断方法现状分析

功能性胃肠病是一种存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病.在消化系统疾病中发病率非常高,严重影响了人们的生活质量.目前临床诊断功能性胃肠病主要依据国际公认的以症状学为诊断依据的罗马Ⅲ诊断标准.但因其病因、发病机制以及病理生理基础并未完全明确,罗马Ⅲ并不是诊断的完美金标准.针对这些环节,国际国内开展了各种各样的检查方法.笔者综述了目前临床上常用的诊断方法以及存在的主要问题,以期协助指导临床诊断及治疗.     

老年肺栓塞临床诊治进展

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的诊断手段,尽早确定或排除诊断。抗凝治疗仍是所有肺栓塞患者的基本治疗方法,当血流动力学不稳定时,可以考虑启动溶栓治疗。老年肺栓塞的治疗更强调个体化施治以最大限度地提高治疗收益,降低治疗风险。     

布氏杆菌病诊治体会

加强对布氏杆菌病流行病学资料、临床特点、诊断、治疗、预后及本病误诊误治的前因后果等方面的认识,回顾性分析潍坊医学院附属医院近两年收治的28例布氏杆菌病病例,并总结布氏杆菌病在诊断、治疗等方面的特点.经查阅国内外资料分析所得,近20余年,布氏杆菌病发病率呈上升趋势,传播途径复杂,临床表现无特异性,易误诊误治;利福平、四环素及喹诺酮药物疗效肯定,治愈率高.临床医师须加强对本病的全面认识,提高诊断率并提供规范治疗、减轻患者心理及精神负担.     

缺血性心肌病性冠心病概述

随着世界人口老龄化,老年疾病尤其是心血管病的病死率随年龄而增加.有人认为40岁以后明显上升,60岁以上每增加10岁,心血管病的病死率则增加1倍左右.近年来随着冠心病介入诊疗技术的快速发展,急性心肌梗死或者心绞痛的患者通过介入得以存活,从而心肌缺血性冠心病患者较前明显增加,本文从缺血性心肌病性冠心病危险因素、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面详细阐述缺血性心肌病性冠心病的防治策略.     

LKB1蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义

为了探讨肝激酶B1（LKB1）蛋白在食管鳞癌组织中的表达水平及其与食管鳞癌临床特征及生存期的关系,应用免疫组化方法检测120例食管鳞癌患者组织中LKB1蛋白表达情况并对诸多临床特征进行相关性分析研究,发现LKB1蛋白在食管癌旁正常组织的阳性表达率高于癌组织;LKB1蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、病变长度及浸润深度无关而与分化程度、淋巴结转移及临床分期（TNM）相关,且LKB1蛋白阴性组预后较阳性组差.可见LKB1视为抑癌基因影响食管鳞癌的预后,可能成为食管鳞癌新型的临床预后指标之一.     

Bartter综合征的研究进展

Bartter综合征（BS）是一种内分泌与肾脏功能紊乱的遗传代谢性疾病,分子遗传学表明为离子通道基因突变所致,各年龄段均可发病,主要见于儿童时期,临床罕见。因为许多临床医师对本痛缺乏认识而易延误诊治。若能及时治疗,可较好地控制病情,改善患儿生活质量,减少后遗症的发生率和病死率。近年来,BS的发病率有逐渐上升趋势。因此,本文对BS的发病机制、临床表现、诊断与治疗的研究现状做一总结,旨在提高临床医师对本病的认识,争取做到早诊断早治疗,改善患儿预后。     

新生儿先天性无痛无汗症临床诊治分析

为总结先天性无痛无汗症(CIPA)的临床特点,提高对该病的认识,回顾分析1例CIPA患儿临床资料并检索相关文献。共46例患儿,男女比例约为2∶1,发病日龄(14±6)天,死亡4例,感觉障碍43例,发热38例,无汗38例,皮肤干燥29例,外伤及感染18例,智力障碍24例,自残16例,骨折及关节病变19例,视神经萎缩5例,抽搐4例,手术15例。CIPA新生儿期少见,主要表现为发热、无汗、无痛,生化指标基本正常,皮肤活检不能诊断,需行基因检测明确。目前无特殊治疗且预后不良,重在预防,避免近亲结婚,可行CIPA致病基因筛查。     

儿童缺血性脑病的诊治策略

结合国内外文献资料,从儿童缺血性脑病的病因、临床表现、影像学特点、治疗方式及疗效等方面着手,进行分析和比较,加深医患对儿童缺血性脑病的了解,同时为该类疾病的临床诊断与治疗思路提供借鉴。     

儿童缺血性脑病的诊治策略

结合国内外文献资料,从儿童缺血性脑病的病因、临床表现、影像学特点、治疗方式及疗效等方面着手,进行分析和比较,加深医患对儿童缺血性脑病的了解,同时为该类疾病的临床诊断与治疗思路提供借鉴.     

4例肾上腺区局限性Castleman病临床诊治分析

探讨肾上腺区局限性Castleman病的临床特点及诊治方法。回顾性分析4例经术后病理证实的肾上腺区局限性 Castle-man病患者的临床资料,并结合文献复习讨论Castleman病的临床特点及诊治方法。结果4例肾上腺区局限性Castleman病均顺利手术切除,术后随访1个月～22个月,未见肿瘤复发。Castleman病临床上少见,表现为不明原因的淋巴结肿大,临床表现无特异性,最终确诊依靠病理诊断。病变可发生在淋巴组织的任何部位,肾上腺区罕见,手术切除为首选治疗。     

炎症性肠病的基因学诊断

炎症性肠病（IBD）是一种涉及多基因的复杂疾病,传统的IBD的诊断方法是依靠病史和临床表现、结肠镜检、钡剂灌肠、病理检查及实验室检查等综合性诊断,但难以满足病因学及亚型分类,随着IBD易感基因的发现,采用血清免疫学和基因标志物来诊断和鉴别IBD与其他疾病以及评估临床病程及预后等成为可能。现将IBD易感基因以及临床应用作一综述。     

溃疡性结肠炎的诊断标准与诊断思维

溃疡性结肠炎的诊断条件包括临床表现、结肠镜改变、钡灌肠与肠黏膜组织学等,诊断标准应根据上述条件的不同组合分为疑诊与确诊,结肠镜与黏膜活检最为重要。强调在排除诊断基础上正确应用诊断标准。诊断成立后,应全面评估病情,特别是病变范围、严重度与活动性,以便合理地临床决策与预后判断,提高诊断水平。