多数人医疗侵权行为及责任分担规则对医联体发展的启示

《侵权责任法》第八条至第十四条构建了我国多数人侵权行为及责任的法律规范体系,在国家高度重视医疗联合体发展却缺乏相应法律规章的今天,对多数人医疗侵权问题进行明晰显得尤为重要。通过对案例的观察分析发现,医疗技术侵权行为涉及两个及以上医疗行为主体时,多数人侵权行为的责任分担及司法实务中对法院是否应用多数人侵权理论进行判决相对模糊。站在多数人医疗主体的侵权行为和责任分担角度,结合中美模式,提出一个处理我国多数人医疗技术侵权案件的理论分析框架,并探讨对医联体发展的启示。     

《医疗事故处理条例》的法律缺陷与立法对策

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施3年以来,其在医疗事故预防、医疗事故鉴定、医疗事故赔偿等方面发挥了积极的作用。随着我国相关立法的发展和完善,《条例》在医疗实践中的法律缺陷越来越明显。针对我国目前医疗侵权损害赔偿的现状,制定一部统一的关于医疗侵权损害赔偿的法律已是当务之急。     

论医疗技术过失的判断标准及原则——兼评《最高人民法院关于审理医疗损害责任 纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条

由于医疗技术的复杂性和专业性,《侵权责任法》第五十七条和第五十八条第一款的规定无法应对医疗技术过失的判断,实践中存在过度依赖医疗技术鉴定的情况。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条列明了医疗技术过失判断中需要考虑的因素,一方面,部分缓解了对医疗技术鉴定的依赖,另一方面,也封闭了医疗技术过失判断因素的可能性。美国法中的最佳判断法则、尊重少数学派法则、判断风险法则和医疗成本与防御性法则,或可为我国医疗技术过失的判断标准提供一定的借鉴。     

医疗事故鉴定制度向何处去

《侵权责任法》实施后,在医疗损害民事纠纷领域,医疗事故鉴定制度失去了实体法基础,应当废除;在追究医疗行为行政及刑事责任领域,医疗事故鉴定有继续存在的必要,且应当对现行医疗事故鉴定制度进行重大改革,建议成立“医疗鉴定”专门机构,将“医疗鉴定”作为一个独立的司法鉴定类别,将医疗事故鉴定作为医疗鉴定的一个子项目;医疗事故鉴定专家应当由临床医学专家、法医与法律专家共同组成;鉴定结论由鉴定专家以个人名义做出,从而为追究违法医疗行为的行政责任和刑事责任提供科学依据.     

20份医疗损害赔偿纠纷案件鉴定与判决书分析

以《侵权责任法》实施以来20份医疗损害赔偿纠纷案件二审判决书为基础,讨论鉴定与判决的关系.这些判决虽明示或默示采信鉴定报告,但判决结果与鉴定结论并不一一对应,显示出案件审理中司法判断力膨胀的特点.必须彻底抛 弃医疗事故鉴定体制、从严掌握多次鉴定申请,建立起合理的鉴定结论采信规则,增强判决的可预见性.     

中美医疗告知义务比较研究

《侵权责任法》第五十五条界定了医疗告知义务的内容和形式,以此保护患者知情同意权。然而,告知义务不仅限于该规定的内容,还包括转诊告知、治愈率告知等义务。在美国,医师与患者利益冲突也是告知义务的内容。对比中国大陆、台湾地区和美国的法律、案例,发现美国的医疗告知义务更侧重对患者知情同意权的保护,而中国大陆和台湾地区则侧重告知义务的履行形式。对告知义务的违反意味着对患者知情同意权的侵犯。在美国对侵犯知情同意权的责任形态区分故意和过失,而在中国大陆,通常不作区分,一般只认定为有过错。     

“不当出生”的侵权客体研究

我国司法实务肯定将不当出生案件纳入侵权法调整的合理性,但对该类案件侵权客体认定却存在争议。明确不当出生的侵权客体,对侵权行为的构成与损害赔偿范围的确定均有实意。对于不当出生侵权客体的具体认定,实务及学说中存在"生育自主权"、"一般人格权"、"终止妊娠机会"等观点,应认为系患者的知情同意权受到侵害,即孕妇因医师未充分履行告知义务而受有精神和经济上的不利益,援以《侵权责任法》第五十五条规定作为请求权基础。     

医生告知义务的类型与范围——来自德国的启示

根据医生告知义务的内容和保护目的的不同,告知义务可以被区分为针对自决权的告知、针对治疗的告知和针对治疗费用的告知,违反不同类型告知义务的法律后果也应当不同。《侵权责任法》第五十五条混合规定了两种不同类型的告知义务,导致医生的责任范围可能被不当扩大。针对治疗的告知义务普遍存在于诊疗规范的要求当中,应当予以补充规定。《侵权责任法》第五十五条还应当进一步明确应当向患者告知的医疗风险和替代医疗方案等情况的范围界限。     

循证性临床诊疗指南在医疗过失认定中的运用

《中华人民共和国侵权责任法》以“当时的医疗水平”作为医疗过失的认定标准,然而法律上的“医疗水平”是一个相当抽象的标准,如何将此抽象标准适用于个案有相当的难度.随着循证医学的发展,通过循证性临床诊疗指南和临床路径构建的疾病标准化诊疗内容与程序能代表“当时的医疗水平”,为医疗过失认定的具体化、规范化提供新思路.     

医疗损害赔偿费用的探讨

《医疗事故处理条例》与《民法通则》确定的赔偿范围和标准不一致。通过《医疗事故处理条例》与《民法通则》的对比,提出医疗损害赔偿的三个原则,即全面赔偿原则、限额赔偿原则、衡平赔偿原则,以及建立医疗损害赔偿费用的统一标准,希望对司法实践有所借鉴意义。     

完善我国医疗事故罪的相关探讨——基于中国裁判文书网判例和李建雪案分析

通过对中国裁判文书网查询的1997年~2015年医疗事故罪判例以及国内外司法适用现状进行分析,可知,医疗纠纷解决途径多元化,医疗事故罪与非罪的界限难以把握,是医疗事故罪适用率低的原因之一。以李建雪案为例进行分析,得出多因一果以及对"严重不负责任"行为的认定影响医疗过失的认定。由此可知,我国医疗事故罪立法上存在缺陷,需要增设罚金刑作为附加刑,出台司法解释对"严重不负责任"进一步认定,对我国医疗事故罪进行立法上的修订和完善提出对策。     

谁在行使患者权利——10777例手术患者签字情况分析

《侵权责任法》已于2010年7月1日起正式实施,经过反复酝酿和争论,医疗侵权作为一个重要章节被写入其中,且被认为是《侵权责任法》的亮点之一,患者的权利受到了前所未有的重视和关注。而我国作为一个有着千年儒家文化传统的国家,个人权利的维护和行使尚需一个漫长的过程,在地区发展差距巨大的情况下,法律的实施必将面临诸多问题,本文拟通过对近年来人     

病人的权利与医疗机构的义务

病人的权利与医疗机构的义务 ,是指在提供与接受医疗服务过程中 ;病人的医疗权利和医疗机构所担负的执业义务。病人究竟有哪些医疗权利 ?医疗机构负有哪些执业义务 ?这一问题在调整医患关系中是一个基础性问题 ,关系到医疗机构依法行医 ,政府依法治医 ,公众和舆论依法评医 ;是判断医疗机构执业的是非曲直的基本准绳。弄清这一问题 ,对于病人权益保护立法 ,对于医疗服务合同的研究与推广 ,对于医疗事故纠纷的正确处理 ,都具有重要意义。根据民法理论 ,依据我国《民法通则》、《消费者权益保护法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《…     

法律实务视角下对医疗过错司法鉴定体制改革的思考

从《侵权责任法》实施以来的医疗诉讼司法实践着眼,分析医疗过错司法鉴定存在的诸如鉴定程序、鉴定管理、人员资质、责任追究等体制缺陷和问题,提出规范鉴定程序、创新管理模式、鉴定人员专业化及完善责任追究体系等改革建议,以提高司法鉴定的质量,维护司法公正.     

事实自证制度在医疗侵权案件中的运用

在处理医疗事故侵权损害赔偿案件中,归责原则和举证责任具有至关重要的地位。我国现行的医疗事故侵权损害赔偿的归责原则和举证责任存在着诸多不和谐之处。应该引进英美法中的事实自证的证明方式。事实自证的证明方式在处理医疗侵权损害赔偿案件中有其优势。     

病人的权力与维护

1医疗侵权行为及其产生的原因 医疗侵权行为是指医务人员在治疗、护理过程中侵害了患者的非合同权利或受法律所保护的利益,它不仅包括医疗事故,还包括因诊疗、护理过失使患者病情加重,受到死亡、残废、功能障碍以外的一般损伤及痛苦的医疗差错,以及既不属于医疗事故和医疗差错的一般侵权行为.医疗侵权的范围是相当广泛的.只要是医务人员侵犯了患者受法律保护的权利或利益,造成损害后果的,在具备主观过错和因果关系时,便可能构成医疗侵权.     

谁在行使患者权利——10777例手术患者签字情况分析

《侵权责任法》已于2010年7月1日起正式实施,经过反复酝酿和争论,医疗侵权作为一个重要章节被写入其中,且被认为是《侵权责任法》的亮点之一,患者的权利受到了前所未有的重视和关注.而我国作为一个有着千年儒家文化传统的国家,个人权利的维护和行使尚需一个漫长的过程,在地区发展差距巨大的情况下,法律的实施必将面临诸多问题,本文拟通过对近年来人均GDP近万美元的某县域中心医院手术患者签字情况进行分析,就相关问题做一探讨. 1 资料来源 选取迁西县人民医院2008年和2009年两个年度手术科室住院手术病例10777例.     

新的人身损害赔偿司法解释对医疗行业的影响及医疗行业的对策

新的人身损害赔偿司法解释将于2004年5月1日正式施行.预计将引起医疗纠纷诉讼大量增加,且多以医疗侵权为诉因,医疗机构的赔偿费用也会大幅上升.医疗行业应从减少医疗过失,改善医患关系,完善医疗事故鉴定等方面加以应对.     

"不当出生"案件的法律思考

"不当出生"是美国法上的一个独立的侵权类型,是因医生的产前诊断过失或者通知过失导致先天残障孩子出生而由其父母提起的索赔诉讼.关于"不当出生"损害赔偿的正当性存在激烈争论,我国法院应支持"不当出生"诉讼中父母的损害赔偿请求.     

《侵权责任法》背景下临床决策新路径与方法探讨

我国新颁布实施的《侵权责任法》对临床决策产生了重大影响,需要我们医务人员高度认识新法律的地位与作用,需要认识临床决策的真正内涵。通过深化医患沟通职能建设、患方参与医疗小组、健全医患权益协议书、加强患者医学与健康教育等,探索临床决策的新路径和方法。