ICU产ESBLs肺炎克雷伯杆菌与整合子相关性研究

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌是医院重症感染的主要分离株,因此笔者收集90株重症监护病房(ICU)分离的产ESBLs肺炎克雷伯杆菌进行药敏试验,检测Ⅰ类整合子及其可变区以及所携带耐药基因盒类型。90株菌株Ⅰ类整合子检出率64.4%,对抗生素的耐药率除哌拉西林,哌拉西林/他唑巴坦外均有统计学意义;可变区检出率为45.6%,携带基因盒:32株携带aadA1,2株携带dfrA15,7株携带aadA1+aadB。可见ICU携带Ⅰ类整合子的产ESBLs肺炎克雷伯杆菌具有较高的耐药性并介导氨基糖苷类耐药。     

肺炎支原体肺炎流行病学特点及耐药现状

肺炎支原体(MP)是社区获得性呼吸道感染的重要病原体,引起的呼吸道感染每3年7年出现一次流行,国内外文献报道,监测到多个国家和地区出现MP的爆发流行,流行特点与气候等因素相关,不同地区有所差异,近几年难治性和重症肺炎支原体肺炎增多,对儿童和青少年健康危害严重,目前临床上治疗首选大环内酯类抗生素。自2001年日本首次从临床标本分离到对大环内酯类抗生素耐药的肺炎支原体以来,世界多个国家和地区也相继报道。大环内酯类抗生素耐药的主要机制是23SrRNA基因单个碱基突变,使大环内酯类抗生素与核糖体主要结合部位发生结构改变,亲和性降低,从而产生耐药。合理使用抗生素,在肺炎支原体耐药控制与治疗上至关重要。     

铜绿假单胞菌I类整合子及耐药基因分析

铜绿假单胞菌是临床上重要的院内感染菌,对多种抗生素耐药。整合子是能捕获并整合外源耐药基因盒,并使之表达的DNA元件。通过整合子水平转移的方式极大地加速了耐药基因在同种及不同种属之间的传播,造成细菌的耐药以至多重耐药问题日益严重。     

儿科病房抗生素耐药情况调查及干预对策

调查儿科病房送检标本中优势细菌分布情况及耐药率,272株优势菌中产β-内酰胺酶菌占69.5%,其主要原因是儿科抗生素使用率明显高于成人,且较多的应用β-内酰胺类抗生素,分析儿科抗生素应用现状及危害,并提出抗生素滥用的干预对策。     

支气管肺泡灌洗在肺炎支原体肺炎诊疗中的优势

肺炎支原体肺炎发病率逐年升高,因肺炎支原体耐药、混合感染等情况频繁出现,易合并呼吸衰竭等严重并发症,发展为难治性/重症支原体肺炎。支气管肺泡灌洗术目前已临床应用于儿科呼吸系统疾病30余年,在儿童肺炎支原体肺炎的诊断中,可通过肺泡灌洗液镜下表现以及病原体检测,明确诊断;在治疗上,可清除气道内黏液,治疗肺不张等并发症,促进肺部大片阴影吸收等。支气管肺泡灌洗技术在儿童MPP的诊断及治疗中有常规诊断技术及传统治疗不可比拟的优势,且安全可靠。本文对支气管肺泡灌洗术在肺炎支原体肺炎诊疗中的优势作用进行详细阐述。     

重症加强治疗病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析

为了了解重症加强治疗病房标本分离出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性,指导临床用药。回顾性调查分析2009年1月至2010年1月大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房标本分离的鲍曼不动杆菌对常用抗生素药敏结果。发现目前重症加强治疗病房标本分离的鲍曼不动杆菌已呈现出十分严重的耐药性,应引起高度重视。     

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5.3软件对2005年1月至2007年12月检出的1 749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析.结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61.8%,革兰阳性菌的检出率33%,真菌检出率为5.2%.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34.4%和48.9%.MRSA和MRCNS的检出率分别为40.8%和36.4%.大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性.由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散.     

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5．3软件对2005年1月至2007年12月检出的1749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析。结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61．8％,革兰阳性菌的检出率33％,真菌检出率为5．2％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34．4％和48．9％,MRSA和MRCNS的检出率分别为40．8％和36．4％。大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性。由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

复杂性思维视域中的新型冠状病毒肺炎诊疗与防控

新型冠状病毒肺炎的诊疗与防控是复杂性事件。人们对新发急性传染病的复杂性认识不足。新型冠状病毒和新型冠状病毒肺炎本身具有本体论意义上的复杂性,表现为病原体本质复杂、传播途径复杂、临床症状复杂、防治手段复杂、环境条件复杂等复杂性特征。其中,无症状传播是新型冠状病毒肺炎防治复杂性的突出表现。复杂性思维是与新型冠状病毒肺炎诊疗和防控相适应的思维方式,体现在诊疗和防控的不可分离性、非线性、动态性、不确定性四个方面。"把人民群众生命安全和身体健康放在第一位"是应对新型冠状病毒肺炎诊疗与防控复杂性的指导思想。     

解析我国抗生素耐药现状及相应措施

自从20世纪40年代青霉素问世以来,人类对葡萄球菌感染几乎是药到病除,曾挽救了无数感染者的生命。但是,由于抗生素的广泛使用和滥用,使这些不断开发的抗生素失去了应有的威力,抗生素耐药现象日益严重,耐药菌株不断增多,已成为临床医生一个非常棘手的问题。1我国细菌耐药现状根据我国细菌耐药监测研究组1998年~1999年与2000年~2001年监测调查结果,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率两个年度分别为82.7%与89.1%,对红霉素耐药率分别为58.2%与74.4%。表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为56.7%与66.2%,对红霉素的耐药率分别为51.5%与76.2%。肺炎链球…     

细菌耐药性对抗策略——中药延缓、逆转细菌耐药性,治疗耐药细菌感染的研究

细菌耐药性和耐药菌感染是医学界面临的一大难题,目前几乎所有的抗菌药物,均出现了耐药菌株.细菌耐药性既是细菌在有害环境中生存的自身防卫体系,更与抗菌药物的医疗与非医疗应用直接相关.中药的抗感染作用历经上千年临床循证,确实有效.近年来的研究表明,中药不仅有抗菌作用,而且还具有延缓、消除细菌耐性的作用.     

58例吉兰-巴雷综合征临床特点分析

探讨吉兰-巴雷综合征的临床特点与预后。对湖南省人民医院神经内科2014年2月~2015年11月收治的58例吉兰-巴雷综合征的患者根据电生理特点主要分为AIDP型与AMAN型,根据患者的诱因、病情进展情况、脑脊液颅内压情况、治疗方法与预后等临床资料进行回顾性分析。58例患者中诱因不同,统计学意义不一样。其中,消化道感染在两组间存在统计学差异,而呼吸道感染在两组间无统计学差异。AIDP型患者较AMAN型患者预后好,AMAN型患者中以消化道感染为诱因者起病急,病情进展快,呼吸肌麻痹需机械通气治疗者多见,预后较差。同时发现患者中有一部分存在脑脊液颅内压增高现象,且AMAN型患者脑脊液颅内压增高的例数明显多于AIDP型患者,有统计学意义。结合患者诱因、病情进展情况、脑脊液实验室结果及电生理检查等对该疾病患者进行早期诊断、分型,尤其是AMAN型患者早期给予大剂量丙种球蛋白静滴中和相关抗体治疗是关键。     

微生态药物防治儿童感染性疾病

微生态药物包括益生物、益生菌及其复方产品合生素。国外大量临床随机对照试验结果已肯定此类药物用于儿童消化道感染、呼吸道感染等各类感染及 H IV母婴传播等疾病状态中的疗效。微生态药物用于普通婴幼儿群体是安全的,但用于免疫缺陷、患有某些基础疾病、处于临床危象的患儿或早产儿应谨慎。这是由于益生菌为活体,对于其潜在风险如传递细菌耐药、肠道菌群易位及其诱生性感染、诱发乳酸酸中毒和对肠道菌群的长期不良影响等,都需要在临床中仔细体察。本文重点回顾近10年来益生菌、合生素预防和治疗儿童感染性疾病的临床进展。     

急诊PCI术前大剂量瑞舒伐他汀治疗对冠状动脉血流的影响

探讨PCI术前给予大剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的影响.入选2010年1月至2011年6月因急性ST段抬高型心肌梗死于大连医科大学附属第二医院行急诊PCI术的患者120例.随机分为试验组,即术前给予瑞舒伐他汀20mg口服,及对照组,即术前不给予瑞舒伐他汀口服.通过TIMI帧数法比较冠脉血流情况.结果两组患者临床特点、罪犯血管、疼痛到球囊扩张时间、多支病变比例、支架类型及大小均无统计学差异.术后TIMI3级血流的比例虽无统计学差异,但试验组比对照组有增加趋势(93.5％比89.7％).PCI术后试验组与对照组相比校正TI-MI帧数明显减低(26.2±11.52比34.3士18.11),数据比较有统计学差异.急诊PCI术前给予大剂量瑞舒伐他汀对于改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后的冠状动脉血流是有益的.     

宫颈癌病因及预防

从哲学角度讨论宫颈癌的病因,思考临床工作中如何预防宫颈癌。宫颈癌的发生是内因外因综合作用的结果。实验与临床研究发现人类乳头瘤病毒（HPV）家族中的高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生的主要外因。本文将讨论HPV分型检测作为宫颈癌筛查系统的一个重要元素在预防宫颈癌发生中所处的地位。     

宫颈癌病因及预防

从哲学角度讨论宫颈癌的病因,思考临床工作中如何预防宫颈癌.宫颈癌的发生是内因外因综合作用的结果.实验与临床研究发现人类乳头瘤病毒(HPV)家族中的高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前痛变发生的主要外因.本文将讨论HPV分型检测作为宫颈癌筛查系统的一个重要元素在预防宫颈癌发生中所处的地位.     

解脲支原体致病性认识的矛盾运动

解脲支原体(ureaplasmaurealyticumUU)是一种处于细菌与病毒之间的原核微生物,被认为是女性生殖道常见且有致病作用的病原体,可通过性交传播。但因许多正常女性阴道内可检测出UU,且其中一部分人无性生活史或亦无任何症状,即并非都具有致病性。临床检查到UU,并不能确定是寄生状态还是感染状态,给诊断与治疗带来困难,是临床中亟待解决的问题。通过UU致病性认识发展的矛盾运动,发现UU致病力受血清型、浓度、宿主状态等多方面因素的影响。     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注。本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨。介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点（尽早开始经验性治疗、“降阶梯”治疗策略、运用抗菌药物PK／PD原理指导临床用药、短程治疗）。主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法。吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段。     

肝圆韧带在胰腺损伤中的应用

自2002年1月以来,我们有选择性利用肝圆韧带修补胰腺缺损处11例,获得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料11例病人中6例男性,5例女性,年龄49岁~79岁,肝圆韧带应用情况见表1。表1肝圆韧带应用情况n术式修补部位胰漏结果胆总管中段癌2除胆总术管癌切楔胆总型切管除远处端     

COMT基因Val158Met多态性与同伴关系对青少年抑郁的影响

以1048名汉族青少年为被试,采用问卷法和基因分型技术,综合运用传统回归分析和新兴的再参数化回归分析,考察COMT基因Val158Met多态性与同伴关系对青少年抑郁的交互作用模式及其性别差异。结果发现,COMT基因与同伴接纳和同伴拒绝交互预测青少年抑郁,具体表现为,在低同伴接纳或高同伴拒绝环境中,携带ValVal基因型的青少年抑郁水平高于Met等位基因携带者;在高同伴接纳或低同伴拒绝环境中,携带ValVal基因型的青少年抑郁水平低于Met等位基因携带者。此外,COMT基因与同伴接纳和同伴拒绝的交互作用与男生抑郁的关联更加密切。结果显示,COMT基因与同伴关系的交互效应为不同易感性模型提供了证据,而且该基因×环境交互效应存在性别差异。