食管癌的分子靶向治疗进展

食管癌是消化道常见肿瘤,大多数患者在就诊时已属晚期。尽管多学科综合治疗不断发展,食管癌的预后及整体生存仍较差。食管癌的分子靶向治疗通过干扰相关信号通路抑制细胞增殖,促进其凋亡。目前主要是应用单克隆抗体和酪氨酸酶抑制剂干扰EGFR、HER-2、VEGFR、C-MET、AXL受体介导的信号传导通路。其中针对HER-2、AXL与AURKA的靶向药物显现出巨大发展潜力。本文对食管癌分子靶向治疗的现况和进展简单综述。     

应用分子靶向治疗的时机选择

分子靶向药物的出现显示出肿瘤治疗传统模式的重要进展。与传统放疗、化疗相比,分子靶向治疗因其特异性高、不良反应轻微,在恶性肿瘤个体化治疗中扮演重要角色。十五年来,分子靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来重大改变,也给临床医生带来新的挑战。准确把握分子靶向药物应用时机,获得最大临床效果,已成为肿瘤治疗领域关注热点。本文就非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌治疗中分子靶向药物如何选择应用时机进行阐述。     

原发性肝癌分子靶向治疗的进展

不能手术和已转移的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）预后很差,放化疗难以使患者受益。近年来,分子靶向治疗对一些肿瘤已取得突破性进展,肝癌的分子靶向治疗也在临床试验中取得了令人鼓舞的结果。目前的肝癌临床研究主要针对EGFR、VEGF／VEGFR、HGF、MMP、乙肝表面抗原等靶点。本文针对肝癌的分子靶向治疗的研究进展进行了综述。     

晚期结直肠癌的分子靶向治疗

对于晚期结直肠癌(mCRC)的靶向治疗,目前正在研究和临床应用的主要有:(1)针对肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体(EGFR)的药物;(2)针对血管内皮生长因子(VEGF)信号传导通路的药物;(3)针对受体酪氨酸激酶及其下游级联反应的药物;(4)免疫靶向治疗药物,例如PD-1/PD-L1抑制剂。但在我国经CFDA批准应用于临床的仅有抗EGFR的西妥昔单抗和抗VEGFR的贝伐单抗。怎么用好这两个靶向药物,让mCRC患者得到最合理、最有效的治疗,让患者生存时间尽可能延长且生活质量高。2016年ESMO共识指南,将患者的治疗按治疗目标来考虑,比较具有可操作性。肿瘤部位因为分子水平的差异,对靶向药物可能有选择倾向。免疫靶向药物的出现,它的作用特点,也许对我们的mCRC的治疗会是另外一种策略。     

肺癌分子靶向治疗的实践与展望

随着分子病理学发展,我们对肺癌,尤其是非小细胞肺癌的潜在病理机制及显著异质性有了更深刻的理解,也确定了多条信号通路及致癌性驱动突变,针对这些位点(蛋白分子或基因片段)的药物与之结合,使肿瘤细胞特异性死亡,而不累及周围正常组织,即分子靶向治疗,相较经验性细胞毒性治疗,已表现出显著的临床获益,但获得性耐药仍常见。本文将基于现有循证医学证据,对肺癌分子靶向治疗临床实践的现状及未来发展的趋势作一篇综述。     

导言:个体化治疗之肿瘤分子靶向治疗

正2015年1月20日美国总统奥巴马在国情咨文中首次提出精准医学计划(precision medicine initiative),该计划主要内容是,希望所有人获得个体基因信息从而保护自己和家人的健康,提供及时、正确的治疗,希望能够消除小儿麻痹症,更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,开创人类基因组医学的新时代。2015年3月习近平总书记批示科技部、国家卫生和计划生育委员会,组建并成立了中国精准医疗战略专家组。由此,精准医疗的概念迅速在我国深入人心,并成为医疗领域特别是各肿瘤学术会议讨论的热点话题。譬如,近2年来的各种乳腺癌学术会议上,从青年医生到国内著名专家或各种学会主任委员,在介绍乳腺癌医     

论中医的辨证论治与肿瘤的分子靶向治疗

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,"同病异治"和"异病同治"是辨证论治的精神实质.恶性肿瘤的分子靶向治疗在很多方面都贯彻了"辩证论治"观念,将所辨的证候落实到受体、基因和各种调控系统上.尽管两者理论基础完全不同,但都强调以患者为中心的综合治疗和个体化治疗理念,对建立正确的临床思维非常重要.     

论中医的辨证论治与肿瘤的分子靶向治疗

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,“同病异治”和“异病同治”是辨证论治的精神实质。恶性肿瘤的分子靶向治疗在很多方面都贯彻了“辨证论治”观念,将所辨的证候落实到受体、基因和各种调控系统上。尽管两者理论基础完全不同,但都强调以患者为中心的综合治疗和个体化治疗理念,对建立正确的临床思维非常重要。     

当前表型——乳腺癌分子靶向治疗的动态依据

乳腺癌当前表型是指乳腺癌患者在接受治疗时乳腺癌组织的受体分子表达情况.对于乳腺癌术后辅助治疗的患者,其术后病理免疫组化结果可直接作为乳腺癌当前表型使用;对于复发转移的乳腺癌患者,其转移灶、循环肿瘤细胞结合原发灶的免疫组织或细胞化学结果可用于综合判断乳腺癌当前表型.乳腺癌当前表型的检测及应用为乳腺癌分子靶向治疗提供了动态的循证医学依据,及时掌握和捕获乳腺癌细胞的表型变化,并对治疗方案作出相应调整具有重要的临床意义.将乳腺癌当前表型这一概念引入临床,保证了临床医师治疗乳腺癌的“与时俱进”.     

超声微泡介导靶向治疗研究进展

载药超声微泡的靶向治疗是当前医药领域中的研究热点。超声微泡破坏技术介导的靶向药物和基因治疗是一种最新的靶向治疗方法。超声微泡不仅可以作为一种超声造影剂增强成像对比度,更可以通过各种物理、化学修饰携带各种药物或基因在超声场强破坏作用下进行靶向治疗。超声微泡造影剂靶向治疗包括超声介导载药微泡的治疗及超声介导靶向载药微泡的治疗。本文就超声微泡特性、超声靶向微泡破坏(UTMD)技术机制、超声微泡介导靶向治疗三方面进行综述。     

胃肠道肿瘤的分子靶向治疗:未来的方向?

分子靶向治疗是这几年来消化道肿瘤治疗领域的热门话题.这类新一代的分子靶向生物治疗模式,将在临床治疗肿瘤实践中具有广阔的应用前景.从事肿瘤研究的临床医务人员需要综合归纳这些信息,融汇入自己的认知将之合理应用于患者.我们将真正进入传统的细胞毒性药物攻击与非细胞毒性靶向性药物相结合使用的时代,真正实现延长患者的生命,改善其生活质量的目标.     

非小细胞肺癌分子靶向治疗中的循证医学和个体化治疗

肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,分子靶向治疗是晚期非小细胞肺癌新的有前景的治疗方法。本文通过介绍以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为代表的非小细胞肺癌的分子靶向治疗历程,说明了循证医学和个体化治疗在临床肿瘤治疗中的相辅相成,只有将循证医学和个体化治疗结合起来才能不断地提高临床肿瘤治疗水平。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗中的循证医学和个体化治疗

肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,分子靶向治疗是晚期非小细胞肺癌新的有前景的治疗方法.本文通过介绍以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为代表的非小细胞肺癌的分子靶向治疗历程,说明了循证医学和个体化治疗在临床肿瘤治疗中的相辅相成,只有将循证医学和个体化治疗结合起来才能不断地提高临床肿瘤治疗水平.     

超声联合微泡剂介导的肿瘤靶向治疗研究进展

包被气体的微泡剂作为超声造影剂不仅显著提高了临床超声显像诊断能力,而且其作为一种新型药物载体的靶向治疗作用正逐步被揭示。携带基因或药物的超声微泡剂介导肿瘤靶向治疗已经成为超声研究领域中的研究热点。这种微泡剂在超声能量作用下因空化效应导致自身破裂并定向释放所携带的药物或者基因,使特定肿瘤组织或细胞部位浓度大大提高,从而起...     

甲状腺癌分子诊断标志物的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一。细针穿刺细胞学检查(FNA)是术前鉴别甲状腺良恶性结节的金指标,但仍存在25%~30%的细胞学检查不能确定的结节,需要进一步行分子标志物检测以提高诊断准确性。研究表明许多分子标志物能为甲状腺癌的风险评估提供依据,可用于为甲状腺癌患者提供更好的预后管理。目前,单独的基因标志物的研究较为广泛,非编码RNA是潜在的诊断标志,而多分子联合诊断可大大提高诊断的精确率。相关分子标志物的研究用于甲状腺癌术前诊断和预后判断,具有广泛前景。     

细菌分子流行病学研究进展的思考

细菌分子流行病学研究进展的思考重庆医科大学儿童医院博士研究生（６３００１４）余加林近２０年来,人们更深刻地理解了病原菌遗传决定因子的进化和传播,重组ＤＮＡ技术的应用产生了“分子流行病学”（ｍｏｌｅｃｕｌａｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ）的新概念,它包括：...     

哲学视野下的靶向抗癌治疗

以靶向化疗为代表的靶向抗癌治疗已有数十年历史,但其实际结果远未达到预期,对其进行方法学上的哲学审视已经不容回避。靶向抗癌治疗以局部的分子或信号通路为靶点,存在着对致癌病因作用与靶点功能之间辩证关系认识不清,对癌细胞、肿瘤微环境和癌症患者等各个层次的整体性、基于整体的自稳性及自稳机制重视不够,以及对潜在靶点数量的相对无限性认识不足等问题。因此基于分析-还原思维背景的靶向治疗应该融入整体思维,并导归整合医学。     

大肠癌靶向药物治疗进展评述

21世纪以来,靶向药物如抗VEGF的人源化单克隆抗体(Bevacizumab,贝伐单抗)和抗EGFR单克隆抗体(人鼠嵌合性单抗Cetuximab,C225,西妥昔单抗和全人源化单抗EGFR抗体,Panitumumab,帕尼单抗)的临床应用,已使复发转移性结直肠癌患者的总生存取得了长足的进步,但临床上应如何更加合理有效地使用这些药物,仍有许多亟待解决的问题。