高凝状态肿瘤患者抗凝联合化疗的临床观察

观察伴高凝状态恶性肿瘤患者抗凝联合化疗的临床疗效.观察组68例,给予一线标准方案化疗,同时给予低分子肝素钙6 000U,1次/d,皮下注射,阿司匹林100mg口服,1次/d,21d为1个周期,共2个周期.对照组56例,给予一线标准方案化疗.结果显示,治疗组和对照组有效率分别为23.69％和19.44％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组生存状态评分(KPS)改善率分别为64.71％和35.39％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现了纤维蛋白原(Fbg)、组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)含量的降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).从而得出伴高凝状态恶性肿瘤患者进行抗凝联合化疗,临床疗效较好,同时可以降低血液高凝状态和血栓形成的风险.     

不同剂量阿托伐他汀预处理对PCI术后超敏C反应蛋白及预后影响

观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前不同剂量阿托伐他汀预处理后炎症因子超敏C反应蛋白及预后影响。选取我院2011年2月~2013年10月110例急性心肌梗死需行初次PCI患者,随机分成大剂量阿托伐他汀组(80mg/d,n=36例)及小剂量阿托伐他汀组(20mg/d,n=36例),无阿托伐他汀处理组(n=38例),在常规治疗基础上,术后所有患者均口服阿托伐他汀20mg/d。留取术前及术后第1、第3天的血标本,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,随访记录1个月后心血管事件及药物不良反应。各组患者PCI术前TC、TG、LDL-C及hs-CRP无明显差异(P0.05);术后第3天各组血脂较术前明显下降,且大剂量组显著低于其他两组(P0.05),小剂量组与术前无阿托伐他汀处理组无显著差异(P0.05);术后第1天各组患者hs-CRP较术前显著升高,术后第3天较术后第1天显著下降,大剂量组下降更为显著,且显著低于其他两组(P0.05),小剂量组与术前无阿托伐他汀处理组差异无统计学意义(P0.05);各组患者1个月后心血管事件发生率差异无统计学意义(P0.05),且均无明显不良反应。急性心肌梗死患者PCI术前服用大剂量的阿托伐他汀相对安全有效,不仅降低血脂,且显著下调术后炎症因子的升高,减轻微血管损伤。     

增殖期雌激素水平对经宫腔镜子宫内膜息肉电切患者术后子宫内膜厚度的影响

分析增殖期雌激素(E2)水平对经宫腔镜子宫内膜息肉电切(TCRP)患者术后子宫内膜厚度的影响。回顾性研究笔者所在医院妇科321例行TCRP治疗的患者资料。单因素回归分析显示:不同E2水平下TCRP术后宫腔恢复时间、排卵期内膜厚度及内膜形态的改变差异无统计学意义(P0.05);调整混杂因素行多因素分析显示:术后宫腔恢复时间、排卵期内膜形态改变差异无统计学意义(P0.05)。但排卵期内膜厚度随E2水平升高而增加,差异有统计学意义(P0.05)。因此,增殖期E2水平对TCRP术后患者排卵期子宫内膜厚度增加具有影响,有助于指导临床工作。     

窄谱中波紫外线对银屑病皮损热休克蛋白27、60、90α、90β影响的研究

探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)局部照射治疗银屑病患者前后,对皮损组织HSP27、HSP60、HSP90α、HSP90β表达的影响。采用免疫组化法检测20例银屑病患者皮损区治疗前后及10例正常人皮肤中HSP27、HSP60、HSP90α、HSP90β的表达情况。发现在银屑病皮损中,HSP60、HSP90α、HSP90β表达明显升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);NB-UVB治疗后表达降低,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P值均0.05)与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。在银屑病皮损中,HSP27表达降低,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),NBUVB治疗后表达虽有所升高,但与健康对照组比较,差异仍有统计学意度(P0.05);与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。热休克蛋白在银屑病的发病过程中具有重要作用,并且不同的热休克蛋白在银屑病的发生发展中发挥的作用不尽相同。NB-UVB可通过调控热休克蛋白的表达,对银屑病起到有效的治疗作用。     

慢性心力衰竭患者抑郁与空腹血糖、血脂水平的关系

了解慢性心力衰竭(CHF)患者抑郁发生现状并探讨其与空腹血糖、血脂水平的关系.采用Beck抑郁自评量表(BDI)对135例CHF患者进行调查,并测定其空腹血糖(FBS)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.抑郁组(BDI≥10分)FBS、TG水平高于非抑郁组(BDI ＜10分)(Z=-2.525,P＜0.05;Z=-2.588,P＜0.05),HDL-C的水平低于非抑郁组(Z=-1.967,P＜0.05);BDI总分与FBS水平呈正相关(r=0.323,P＜0.01),而与各项血脂指标无相关性.抑郁组与非抑郁组CHF患者FBS、TG、HDL-C水平存在显著性统计学差异,医护人员应加强对CHF患者的心理护理,预防和减轻抑郁情绪以调节空腹血糖、血脂水平.     

右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中的应用

探讨右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中应用的可行性。将108例患者随机分为局麻组(A组)、右美托咪定基础麻醉联合局麻组(B组)、全身麻醉组(C组),每组36例,进行比较分析。结果显示A组和C组的麻醉不良反应事件发生率相近,但均高于B组(P0.05)。B组和C组的麻醉成功率相等,但均高于A组(P0.05)。三组的麻醉费用比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中B组较A组略高,C组最高。右美托咪定基础麻醉联合局麻可以满足Ⅰ期乳腺癌保乳手术的麻醉需要,麻醉安全,不良反应最少,费用较低,值得临床应用。     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床观察

为了探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床效果,将40例局部进展期胃癌患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),分别给予放疗同步XELOX方案联合DC-CIK治疗和放疗同步XELOX方案治疗。结果显示治疗组患者的近期疗效、免疫功能及生命质量与对照组比较明显提高(P均0.05),两组患者的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。因此三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗可以提高局部进展期胃癌的近期疗效,改善免疫功能和生命质量。     

榄香烯与卡培他滨联合多西他赛治疗有心脏高危因素乳腺癌的临床观察

为了观察榄香烯联合多西他赛和卡培他滨联合多西他赛治疗有心脏高危因素乳腺癌的近期疗效和安全性。选取60例具有心脏高危因素的晚期乳腺癌患者,随机分为ET组(榄香烯联合多西他赛)32例和XT组(卡培他滨联合多西他赛)28例。两组患者计划完成4个~6个周期化疗,每2个周期评价疗效。ET组和XT组疾病控制率差异无统计学意义(65.63%vs.67.86%,P0.05),两组中位肿瘤进展时间差异无统计学意义(6.65个月vs.6.90个月,P0.05)。ET组的心脏应变性恶化程度较XT组显著减轻(P0.05),而两组在血液毒性、肝肾功能和外周神经毒性无明显差异,但是恶心、呕吐、腹泻等消化道反应XT组明显多于ET组。榄香烯联合多西他赛和卡培他滨联合多西他赛均是治疗有心脏高危因素乳腺癌有效方案,但榄香烯联合多西他赛方案消化道毒性较轻,并在心功能保护方面优于卡培他滨联合多西他赛方案。     

丙氨酰谷氨酰胺在胃肠道恶性肿瘤术后治疗中的应用价值

评价丙氨酰谷氨酰胺对胃肠道恶性肿瘤术后患者的干预作用。将50例于我院行胃肠道手术的患者随机分为研究组和对照组,比较两组患者的治疗效果。结果显示:干预4天后,两组患者的血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)值比较差异有统计学意义(P0.05)。7天后,两组患者的体质量指数(BMI)、PA、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、运铁蛋白(TF)比较差异均有统计学意义(P0.05);肠功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。胃肠道手术后应用丙氨酰谷氨酰胺结合低能量肠外营养能够有效改善患者术后营养状况和肠道功能,有利于患者康复。     

老年高血压患者体位性血压变化与左室结构及功能关系的研究

探讨老年原发性高血压患者体位性血压变化与左室结构及功能的关系。选取2015年3月至2017年1月在锦州医科大学附属第一医院心内科、老年病房住院及门诊≥60岁原发性高血压患者126例,分为体位性低血压(OH)组、体位性血压正常(ONT)组、体位性高血压(OHT)组三组。观察三组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)的心脏超声指标,并计算左心室质量指数(LVMI),分析老年原发性高血压患者体位性血压变化与左室结构及功能的关系。结果显示,与ONT组比较,老年高血压患者合并OH和OHT组的年龄、高血压病程明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与ONT和OHT组比较,OH组LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI值均升高,差异有统计学意义(P0.05),OH组EF、FS值均降低,差异有统计学意义(P0.05);协方差分析剔除年龄和高血压病程因素影响,OH组患者的LVMI仍明显升高(P0.05),EF、FS值仍明显降低(P0.05)。提示老年高血压患者合并OH与左室结构和功能有相关性,提示OH可加重左室结构改变和功能损害。     

吸烟与冠心病合并高血压患者血同型半胱氨酸及白细胞水平之间的关系

探讨分析吸烟与高血压病(HTN)合并冠心病(CAD)患者血同型半胱氨酸(Hcy)及白细胞(WBC)计数水平之间的关系。选择CAD合并HTN患者148例,HTN患者179例,测定血Hcy、WBC、血脂水平等指标,分析CAD+HTN组与HTN组病例间不同吸烟状况对血Hcy、WBC、血脂水平的影响。在各项检查指标中,同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)在两组之间有显著性差异(P0.05)。吸烟使高血压患者血Hcy、WBC、血脂水平升高,这也可能是吸烟促进HTN患者CAD发生发展的关键机制,可作为HTN患者CAD发展程度的判定指标,为早期诊断、预防和控制HTN合并CAD的发生和发展提供参考。     

腹腔镜直肠癌根治性切除术后胃肠功能恢复的临床研究

为探讨直肠癌腹腔镜手术的临床应用和术后胃肠功能恢复情况,选取笔者所在科室86例直肠癌手术患者进行对比研究,观察围手术期相关指标及并发症情况。结果显示腹腔镜组手术时间较开腹组长,但对比分析无明显差异,术后胃肠功能恢复时间少于开腹组(P0.05)。分析对比术前、术后血清胃动素与胃泌素,腹腔镜组无明显差异,而开放组术后胃动素和胃泌素都有了显著降低,有统计学意义(P0.05)。在术后并发症发生率,腹腔镜组少于开腹组(P0.05)。因此,腹腔镜直肠癌根治性切除术安全可行,胃肠动力恢复快,有利于维持血清胃动素和胃泌素的平衡,减少并发症的发生。     

神经根沉降征对于腰椎管狭窄患者术后的预测价值

研究分析神经根沉降征对于腰椎管狭窄患者预后的预测价值。回顾性研究自2013年9月~2015年6月于笔者所在医院脊柱外科接受治疗的腰椎管狭窄患者,检测神经根沉降征阳性及阴性患者术前及术后ODI评分、VAS评分,术后Macnab疗效评定,比较两组间数据,分析两组患者的术后疗效是否有差异。结果显示两组患者术后症状均明显改善,两组间术前及术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组间术后ODI评分及Macnab疗效评定统计结果差异有统计学意义(P0.05)。因此,阳性神经根沉降征的腰椎管狭窄患者较阴性组预后预测价值更令人满意。     

级联激活的免疫细胞对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

为了探讨级联激活的免疫细胞(CAPRI)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响,将47例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),分别给予化疗+CAPRI治疗和化疗。结果示治疗组患者的免疫功能及生活质量和对照组比较明显改善(P0.05),治疗组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。因此,CAPRI治疗可以改善晚期非小细胞肺癌化疗患者的免疫功能和生活质量,且安全有效。     

冠心病患者冠状动脉评分变化与他汀类药物的依从性及血脂达标率关系研究

为了探讨冠心病患者冠状动脉评分变化和他汀类药物的依从性及血脂达标率的关系,对冠状动脉评分降低的冠心病患者208例和评分未下降的冠心病患者192例进行研究,比较他汀类药物的依从性和低密度脂蛋白胆固醇达标率。结果显示:冠状动脉评分降低组患者他汀类药物的依从性好占57.7%,评分未降低组患者他汀类药物的依从性好占42.2%,差异有统计学意义(P0.05);冠状动脉评分降低组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率占61.5%,评分未降低组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率占45.3%,差异有统计学意义(P0.05)。因此,冠状动脉评分降低的冠心病患者他汀类药物依从性高且低密度脂蛋白胆固醇的达标率高。     

化疗后不同时间有氧运动对乳腺癌癌因性疲乏的影响

探讨化疗后不同时间运动干预对乳腺癌癌因性疲乏的影响.将60例行根治术并完成第二周期化疗,接受第三周期化疗的乳腺癌患者随机分为四组,每组15人,对照组行医院常规护理;试验组分为A、B、C三组,除常规护理外按护士制定的有氧运动干预方式分别于化疗后第1天、化疗后第3天,化疗结束后规律锻炼.使用修订的Piper疲乏量表(RPFS)对四组患者在化疗前2天、化疗后第1天(运动干预之前)和化疗后21天进行评估.结果化疗前2天四组RPFS得分均无差异(P＞0.05),化疗后21天对照组RPFS得分均高于试验组,试验C组RPFS得分高于试验A、B组.因此,化疗后及早活动能有效缓解患者的癌因性疲乏.     

家庭支持对冠状动脉支架术后患者预后影响的研究

为了探讨家庭支持对冠状动脉支架术(PCI)后患者心理压力和生命质量的影响,将89例PCI术后患者按家庭支持自评量表,分为高、中和低家庭支持组。应用SAS自评量表、SDS自评量表及SF-36生命质量问卷,比较其抑郁、焦虑以及生命质量的水平。结果显示:三组间抑郁、焦虑及生命质量有明显差别,差异有统计学意义(P0.01);生理职能维度中,中与高家庭支持组差异无统计学意义(P0.05),而低家庭支持组分别与中及高家庭支持组比较,差异均有统计学意义(P0.05);社会功能维度中,低与中家庭支持组差异无统计学意义(P0.05),而高家庭支持组分别与低及中家庭支持组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。NO水平比较显示,高支持组NO水平,高于其他组(P0.01)。因此,家庭支持与冠状动脉支架术后患者的心理压力和生命质量相关,可能和NO等血管活性介质水平有关。     

浸润性导管乳腺癌与浸润性小叶乳腺癌的鉴别诊断与预后评估

为了浸润性导管乳腺癌(IDC)与浸润性小叶乳腺癌(ILC)的鉴别诊断与预后评估,选取笔者所在医院2010年1月至2014年10月的350例IDC患者和40例ILC患者,分为两组,均进行了钼靶X线和超声检查,并进行24个月的随访。结果IDC组的钼靶X线和超声检出率均高于ILC组(P0.05);两组肿瘤位置、多中心多灶性、同时性双乳癌发生率和雌激素受体(ER)阳性表达率都具有差异,IDC的两年内存活率明显高于ILC(P0.05)。ILC的预后更差,病理学检查对乳腺癌分型可以使组织分型更准确,提高治疗效果,同时要注意ILC患者的保乳手术后的复发风险。     

右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响

观察右美托咪定复合布托啡诺用于脊柱后路手术术后患者静脉自控镇痛的安全性和有效性。60例行脊柱后路内固定手术的患者,随机分为2组,术后镇痛分别给予布托啡诺0.125mg/kg组(B组)、右美托咪定0.1μg/kg/h+布托啡诺0.125mg/kg组(DB组)。两组患者在术后不同时间点安静和活动时的VAS评分相互比较差异有统计学意义(P0.05),DB组疼痛感觉较B组轻;DB组的镇静评分在术后1h(T_1)、2h(T_2)、6h(T_3)和12h(T_4)时高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);DB组的按压次数少于B组(P0.05);与B组相比较,DB组恶心的发生率降低(P0.05);术后DB组总的满意度高于B组(P0.05)。右美托咪定可增强布托啡诺对脊柱后路手术患者的术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究

为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例.记录患者术前、术中及手术结束时的MAP、SBP、DBP、HR、SpO2及Ramsay评分,同时统计硝酸甘油及右美托咪定用量.结果发现,两组基础MAP、SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),两组降压程度无统计学意义(P＞0.05).组内及组间HR差异有统计学意义(P＜0.05).D组较N组硝酸甘油用量明显减少(P＜0.05).因此右美托咪定可在高血压眼科手术患者中达到较好的镇静及降压效果.